小儿肠套叠护理查房

二零XX单击添加小标题单击添加小标题哇哇哇小儿肠套叠护理查房汇报人:XXX目录contents哇哇哇病例摘要一护理评估二护理诊断三预期目标四护理措施五护理评价六PART零一病例摘要Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.单击添加小标题单击添加小标题一简要病史姓名:王XX（二八床）性别:男年龄:三个月住院时间:二零XX年二一日主因:阵发性哭闹伴呕吐一天,血便四次PE:神志清楚,精神欠佳,哭时无泪,面色稍苍白,未闻及干湿性音,心音有力,律齐,心率一二零次/分,腹软有压痛,左下腹科触及包块,质硬,有触痛,活动度可.神经系统查体未见异常.一病例摘要一现病史当日夜间患儿出现呕吐,为非喷射状,呕吐物为胃内容物,遂请我科值班医生会诊,初步诊断为肠套叠,建议转科治疗.患儿于五AM转至我科.A行空气灌肠复位失败,下病重,给于特级护理,禁食水,胃肠减压,并急诊在全麻下行“剖腹探查术”.患儿于一一am接往手术室.B一现病史胃肠减压持续,抽吸液呈黄白色留置尿管在位、通畅,尿清亮留置肛管在位通常术后给予抗炎补液,及白蛋白静脉输入今日患儿为术后第三天,遵医嘱停特级护理,持续吸氧,拔出留置尿管,给予一级护理.患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术+阑尾切除术”于三pm术毕返室一主要检验阳性结果RBC三.四×一零ˉ九∕L,血红蛋白九八g/l血常规总蛋白四八g/l球蛋白一五.五g/l肌酐三七.七umol∕L

二氧化碳一八.四mmol/l生化一治疗原则禁食A补液纠正水电解质紊乱及脱水B五水头孢抗感染C维生素k一、蛇毒血凝酶预防出血D根据病情变化及时调整治疗方案EPART零二护理评估Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.单击添加小标题单击添加小标题二护理评估健康史出生后一直混合喂养,按计划接种疫苗,否认肝炎,结核传染病史及遗传病史.父母均体健.症状体征发育正常,营养中等,急性危重病容,神志欠佳,心音有力,肝脾未见异常,左下腹可触及包块.辅助检查总蛋白下降,血红蛋白下降,中性粒细胞增高,低钠,低钙,肌酐降低.家族史父母非近亲婚配,健康状况良好,无家族性遗传性病史PART零三护理诊断Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.单击添加小标题单击添加小标题三护理诊断窒息de危险出生后一直混合喂养,按计划接种疫苗,否认肝炎,结核传染病史及遗传病史.父母均体健管道脱出de危险与患儿哭闹有关舒适de改变与患儿疼痛等有关营养失调-低于机体需要量与患儿禁食、胃肠减压有关皮肤完整性受损与患儿术后留置肛管有关潜在并发症肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等PART零四预期目标Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.单击添加小标题单击添加小标题四预期目标患儿皮肤完好未发生水电解质紊乱患儿无窒息发生,呼吸道通畅患儿未发生管道脱出患儿无切口感染、裂开PART零五护理措施Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.单击添加小标题单击添加小标题五窒息de危险一）术后未完全清醒时去枕平卧位,肩下垫一软枕,打开气道,头偏向一侧,并及清除口腔及气道分泌物.同时给予低流量持续吸氧,氧流量为零.五毫升/分钟,必要时吸痰.保持呼吸道通畅A:监测心率:小儿全身麻醉或手术de刺激均可使心率加快,在低血容量初期,亦可出现心动过速.B:监测体温:由于患儿体温调节中枢不完善,加之麻醉、手术及室温de影响,易出现高热或体温不升,因此要注意降温与保暖.(监测尿量:尿量是反映循环血量de重要指标,通过尿量可调节补液速度和补液问题.严密观察患儿生命体征五管道脱出de危险防止脱管妥善固定各引流管,（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其扭曲,折叠,维持有效引流,密切观察各引流管引流液de颜色、性状及量）.并告知家属做好管道看护.五舒适改变de护理保持床单位整洁、干燥必要时使用止疼药,以减轻患儿因疼痛引起de不适五营养失调de护理营养支持A术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗,及白蛋白（以五零ml/h持续静脉泵入）.B二）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿,液体有无外渗,确保有效de静脉补液.五皮肤完整性受损de危险一）保持床单位整洁、干燥二）减少体液刺激（大小便）三）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推一）密切观察患儿有无剧烈腹痛、

腹胀de症状.二）监测患儿体温变化三）观察伤口有无渗血渗液五潜在并发症de护理PART零六护理评价Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheones