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文档简介
离子对心肌电生理特性的影响第1页第一节钾离子
钾是细胞内主要阳离子，细胞内钾离子浓度差是形成静息电位基础。除快反应细胞静息电位外，快、慢反应细胞动作电位复极过程，自律细胞4期自动去极化速度，都与钾离子跨膜扩散相关。高钾时，细胞膜对钾通透性增加，低钾时则对钾离子通透性降低。所以，当细胞外钾离子浓度改变时，将改变上述电生理活动，从而影响对应心肌电生理特征。第2页1.高钾胞外K+轻度RP减小与阈电位差距降低膜个别去极快反应细胞If激活自律性兴奋性膜对K+通透性RP过小Na+通道不能被激活心肌兴奋性降低或消失AP0期去极幅度、幅度传导传导阻滞心室停搏快反应变成慢反应胞外K+过分K+外流（IK1）快反应细胞If激活程度减速自律性异常平台期及APD缩短Ca2+内流收缩力P波压低；R波降低P-R间期延长；QRS波增宽
高K+有利一面：高K+对SNA无影响，而对异搏点自律性有抑制。这种作用发生在传导性和不应期缩短等反应之前。所以高血钾可治疗室上性或室性异位节律抗心律失常第3页2.低钾胞外K+轻度但RP并不增大甚至减小膜内外K＋浓差增大兴奋性膜对K+通透性复极末期延长异位节律点自律性快反应细胞4期去极传导性0期最大去极速率Na+电化学驱动力AP振幅
低K+时复极化前期加速而时间缩短，复极化后期减慢而时间延长K+外流（IK1）复极不完全ERP缩短而APD延长ECG中显示复极化2期S-T段压低，复极化3期T波压低和增宽，并可在末期出现U波。代表APDQT间期则延长。第4页第二节钙离子
Ca2+是慢内向电流主要成份，而钙电流是慢反应细胞起搏离子流，也是它们动作电位0期除极离子流。在快反应细胞又参加动作电位平台期形成。Ca2+和Na+在细胞膜表面存在竞争性抑制作用，称为钙膜屏障作用，另方面细胞膜又存在Na+-Ca2+交换机制而含有生电作用，在动作电位发生机制中起一定作用。细胞内Ca2+浓度增加还能够造成K+外流增加即钙诱导钾离子流。细胞内钙超负荷能够产生钙内流自我抑制,即钙—钙抑制。以上均是造成血钙浓度改变时心肌电生理特征改变基础。第5页1.高钙高Ca2+对Na+内流抑制膜屏障作用阈电位水平传导性平台期缩短钙诱导K+流产生，钾外流Na+内流膜电位与阈电位之间距离复极加速0期去极兴奋性ERP、APD均缩短复极化2期Ca2+内流Na+不易内流阈电位水平Na+内流抑制，K+外流相对窦房结细胞舒张去极自律性快反应细胞4期自动去极自律性与胞内Ca2+浓度差慢反应细胞4期自动去极（窦房结)自律性钙过分钙-钙抑制产生窦房结自律性第6页2.低钙
低钙心肌电生理效应基础相反，表现为阈电位降低
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