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文档简介
体检费用协议书甲方(委托方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(受托方):名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方有进行体检的需求,乙方具备提供体检服务的专业能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就甲方委托乙方进行体检及费用支付事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.体检项目乙方为甲方提供的体检项目包括但不限于一般体格检查(身高、体重、血压、心肺听诊、腹部触诊等)、实验室检查(血常规、尿常规、生化全套、血脂四项、肝功能、肾功能、血糖等)、影像学检查(胸部X光、腹部B超、心电图等)以及其他根据甲方具体需求和乙方专业建议可能增加的特定检查项目。具体体检项目清单将在体检前由双方共同确认,并作为本协议的附件。2.体检套餐乙方提供多种体检套餐供甲方选择,每个套餐包含不同组合的体检项目,以满足甲方不同层次的健康检查需求。甲方可根据自身年龄、家族病史、生活习惯等因素,在乙方专业人员的指导下选择适合自己的体检套餐。3.体检流程预约:甲方应提前[X]个工作日通过电话、网络平台或其他双方认可的方式向乙方预约体检时间。预约时需提供准确的个人信息,包括姓名、身份证号码、联系电话等。体检前准备:乙方应在体检前向甲方提供详细的体检前注意事项说明,包括饮食、作息、服药等方面的要求。甲方应按照乙方的要求做好体检前准备工作,以确保体检结果的准确性。体检实施:甲方应按照预约时间准时前往乙方指定的体检地点进行体检。乙方应安排专业的医护人员为甲方进行各项检查,并确保检查过程的规范、准确、安全。体检报告出具:乙方应在体检结束后的[X]个工作日内完成体检报告的出具工作。体检报告将以纸质和电子两种形式提供给甲方,纸质报告可由甲方自行领取或乙方邮寄给甲方,电子报告将发送至甲方指定的电子邮箱。二、权利与义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定提供体检服务,并对体检过程和结果进行查询。有权根据自身需求选择适合的体检套餐和项目。有权对乙方提供的体检服务质量进行监督和评价。义务按照乙方要求提前预约体检时间,并提供准确的个人信息。认真阅读并遵守乙方提供的体检前注意事项,做好体检前准备工作。按时前往乙方指定地点进行体检,积极配合乙方医护人员的工作。按照协议约定支付体检费用。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定收取体检费用。有权根据甲方的健康状况和需求,提供专业的体检建议和健康指导。有权对甲方的体检数据和信息进行保密,但法律法规另有规定的除外。义务具备合法的经营资质和专业的医疗团队,确保体检服务的质量和安全性。按照本协议约定的体检项目、流程和标准为甲方提供体检服务。在体检前向甲方详细说明体检项目、流程、注意事项等信息,并解答甲方的疑问。对体检过程中发现的异常情况及时告知甲方,并提供进一步的诊断建议和治疗方案(如有需要)。妥善保管甲方的体检数据和信息,不得泄露给任何第三方。三、费用及支付方式1.体检费用甲方选择的体检套餐费用为人民币[X]元。该费用包含了本协议约定的所有体检项目费用,但不包括因甲方个人原因需要增加的额外检查项目费用。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将体检费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:3.费用调整如因体检项目增加、服务内容变更或其他合理原因导致体检费用发生变化,乙方应提前[X]个工作日通知甲方,并经甲方书面同意后,按照调整后的费用执行。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提前预约体检时间,导致乙方无法按时安排体检服务的,乙方不承担任何责任。如因甲方原因需要变更体检时间,应提前[X]个工作日通知乙方,并经乙方同意。否则,甲方应按照体检费用的[X%]向乙方支付违约金。–若甲方未按照乙方要求做好体检前准备工作,影响体检结果准确性的,乙方不承担由此产生的任何责任。若甲方未按照协议约定按时支付体检费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的,乙方有权暂停为甲方提供体检服务,并要求甲方支付已产生的体检费用及违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的体检项目、流程和标准为甲方提供体检服务,或者因乙方原因导致体检结果错误或不准确的,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括甲方因此遭受的直接经济损失以及合理的间接损失(如因体检结果错误导致的后续治疗费用、误工费等)。若乙方未在约定时间内出具体检报告,每逾期一日,应按照体检费用的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的,乙方应免费为甲方重新进行体检,并承担由此产生的所有费用。若乙方泄露甲方的体检数据和信息,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。赔偿范围包括甲方因此遭受的直接经济损失以及合理的间接损失(如因信息泄露导致的精神损害赔偿等)。五争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至体检服务完成之日止。2.本协议一式两份,甲乙双
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