保险业核保核赔专员风险评估与决策能力绩效考核表

保险业核保核赔专员风险评估与决策能力绩效考核表员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制员工职位：输入职位 考核周期：输入部门考核维度指标名称权重目标值评分标准得分核保风险评估能力核保风险识别准确率40%95%按实际核保中识别出的风险与后续理赔结果对比，每准确识别一项风险得1分，总得分除以总风险项数乘以100得到准确率。高风险案件拦截率85%统计核保期间拦截的高风险案件数量，与该类案件总申请数量之比。核保决策合理性90%由上级主管对核保决策的合理性进行评分，满分100分，乘以90%得到目标值。核保时效性98%统计所有核保案件从接收到完成核保的平均时长，要求98%的案件在规定时效内完成。合规操作符合度100%由合规部门检查核保操作是否符合监管要求，100%表示完全符合。核赔决策能力理赔案件定损准确率30%92%按实际定损金额与最终理赔金额对比，每准确定损一项得1分，总得分除以总定损项数乘以100得到准确率。理赔决策合理性88%由上级主管对理赔决策的合理性进行评分，满分100分，乘以88%得到目标值。理赔时效性95%统计所有理赔案件从接收到完成理赔的平均时长，要求95%的案件在规定时效内完成。理赔纠纷处理率90%统计成功处理的理赔纠纷数量，与总纠纷数量之比。理赔合规符合度100%由合规部门检查理赔操作是否符合监管要求，100%表示完全符合。风险评估专业能力风险评估报告质量20%85%由上级主管对风险评估报告的完整性、逻辑性、准确性进行评分，满分100分，乘以85%得到目标值。风险数据使用效率90%统计风险数据在评估中的应用次数与总调用量之比。风险模型应用准确率93%按实际风险模型评估结果与后续理赔结果对比，每准确评估一项风险得1分，总得分除以总评估项数乘以100得到准确率。风险评估培训参与度100%100%表示全程参与所有风险评估相关培训。风险评估建议采纳率88%统计提出的风险评估建议被采纳的数量，与总建议数量之比。团队协作与沟通能力跨部门沟通效率10%90%统计与销售、客服等部门的沟通解决效率，90%表示90%的问题在1个工作日内解决。风险信息传递准确性95%按实际传递的风险信息与最终使用信息对比，每准确传递一项信息得1分，总得分除以总传递项数乘以100得到准确率。团队协作贡献度85%由团队成员互评和主管评分，综合评定团队协作贡献度，满分100分，乘以85%得到目标值。风险知识分享次数3统计季度内参与或主导的风险知识分享会议次数，目标为至少3次。争议解决能力92%由上级主管对处理争议的合理性和效率进行评分，满分100分，乘以92%得到目标值。本考核表用于评估保险业核保核赔专员在风险评估与决策方面的能力。请根据专员在实际工作中的表现，对照各维度指标进行评分。权重分配如下：核保风险评估能力占40%，核赔决策能力占30%，风险评估专业能力占20%，团队协作与沟通能力占10%。评分时请结合实际数据和主管观察，确保客观公正。评分（分）维度一维度二维度三维度四维度五员工评分合计上级评分合计最终得分奖金系数=(员工评分合计*30%)+(上级评分合计*70%)=绩效面谈直接主管签名：被考核者签名：