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文档简介
产科套餐协议书甲方(医疗机构):名称:[医疗机构全称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(产妇或家属):姓名:[产妇姓名](若为家属代签,此处填写家属姓名)身份证号码:[身份证号码]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有在甲方接受产科服务的需求,甲方具备提供相关产科服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方选择甲方的产科套餐服务事宜达成如下协议:一、套餐服务内容及标的物详细说明(一)产前检查1.检查项目孕早期:包括血常规、尿常规、血型(ABO、Rh)、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体检测等。孕中期:除上述项目复查外,增加唐氏筛查、超声检查(胎儿结构筛查)等。孕晚期:进行胎心监护、超声检查(评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘成熟度等)、骨盆测量等检查。2.检查次数及时间安排孕早期:在怀孕613⁺⁶周期间进行12次检查。孕中期:怀孕1427⁺⁶周期间每4周进行1次检查。孕晚期:怀孕2836周期间每2周进行1次检查,37周及以后每周进行1次检查。具体检查时间由乙方根据甲方的预约安排确定。(二)分娩服务1.分娩方式自然分娩:甲方将为乙方提供自然分娩过程中的全程医疗监护和助产服务,包括但不限于产程观察、胎心监测、指导产妇正确用力等。剖宫产:若因医学指征需要进行剖宫产手术,甲方将安排经验丰富的医疗团队进行手术操作,并在术后提供相应的护理服务。2.分娩环境甲方提供温馨舒适的分娩病房,病房设施齐全,配备独立卫生间、空调、电视等设备,以保障乙方在分娩前后能得到良好的休息和护理。产房配备先进的医疗设备,如多功能产床、胎儿监护仪、新生儿复苏设备等,确保分娩过程的安全和顺利。(三)产后护理1.住院护理自然分娩产妇住院观察[X]天,剖宫产产妇住院观察[X]天。在此期间,甲方医护人员将密切关注产妇的身体恢复情况,包括伤口护理、子宫收缩情况、恶露观察等,并提供必要的生活护理,如协助产妇翻身、洗漱、饮食照料等。为产妇提供产后康复指导,包括产后身体锻炼、心理调适、母乳喂养指导等。2.出院后随访甲方在产妇出院后[X]周内安排医护人员进行电话随访,了解产妇出院后的身体恢复情况及母乳喂养情况,解答产妇及家属的疑问,并给予必要的指导和建议。根据产妇的具体情况,如有需要,可安排上门访视服务,为产妇提供进一步的康复指导和检查。(四)新生儿护理及服务1.新生儿护理出生后立即进行新生儿Apgar评分,并给予必要的复苏和护理措施。对新生儿进行日常护理,包括脐带护理、皮肤护理、体温监测、喂养指导等,确保新生儿的健康成长。2.新生儿筛查按照国家相关规定,为新生儿进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病筛查以及听力筛查。3.新生儿疫苗接种在新生儿出生后,按照国家免疫规划程序,为其接种乙肝疫苗和卡介苗,并提供疫苗接种后的观察和护理服务。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取产科套餐服务费用。根据乙方的身体状况和医疗需要,合理安排检查项目、治疗方案及护理措施。在紧急情况下,为保障乙方及胎儿的生命健康安全,有权采取必要的医疗措施。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范,为乙方提供安全、有效的产科服务。配备具备相应资质和专业技能的医护人员,确保服务质量。向乙方如实告知检查结果、治疗方案及可能存在的风险,并解答乙方的疑问。妥善保管乙方的病历资料及相关信息,不得泄露乙方隐私。按照本协议约定的时间和内容,为乙方提供产前检查、分娩服务、产后护理及新生儿护理等各项服务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供高质量的产科服务。对甲方的医疗服务质量进行监督,提出意见和建议。在接受服务过程中,了解自身及胎儿的健康状况,并获取相关的医疗信息。2.义务按照本协议约定向甲方支付产科套餐服务费用。如实向甲方告知自身的健康状况、既往病史、过敏史等信息,积极配合甲方进行各项检查和治疗。按照甲方医护人员的指导和建议,合理安排饮食、休息和活动,保持良好的心态。在分娩过程中,遵守医院的规章制度,配合医护人员的工作安排。按照国家相关规定,配合甲方为新生儿进行疫苗接种、疾病筛查等工作。三、费用及支付方式(一)套餐费用本产科套餐服务费用总计为人民币[X]元。该费用包含产前检查、分娩服务、产后护理及新生儿护理等各项服务的费用,但不包括因乙方个人特殊需求或超出本协议约定范围的医疗费用。(二)支付方式乙方应在签订本协议之日向甲方支付套餐费用的[X]%作为定金,即人民币[X]元。剩余费用在乙方预产期前[X]周支付完毕。甲方应在收到乙方支付款项后,向乙方开具合法有效的发票。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供服务,或提供的服务不符合国家法律法规及医疗行业规范,甲方应承担相应的违约责任。乙方有权要求甲方采取补救措施,如重新提供服务、退还部分费用等。若因甲方违约给乙方造成损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,并按照套餐费用的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方泄露乙方隐私,导致乙方遭受不良影响或损失的,甲方应承担赔偿责任,并按照套餐费用的[X]%向乙方支付违约金。同时,甲方应采取措施消除因泄露隐私给乙方造成的不良影响。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停服务,并要求乙方支付已产生的费用及违约金。若乙方在甲方暂停服务后仍未支付相关费用,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付剩余未支付费用及按照套餐费用的[X]%支付违约金。2.若乙方未如实告知自身健康状况、既往病史、过敏史等信息,导致甲方在提供服务过程中出现误诊、误治等情况,乙方应承担全部责任。甲方有权根据实际情况调整服务方案,并要求乙方支付因此增加的费用。若因乙方隐瞒信息给甲方或第三方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方分娩及产后护理结束
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