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文档简介
临床供血协议书甲方(供血方):名称:[供血方医院名称]法定代表人:[姓名]地址:[医院地址]联系方式:[联系电话]乙方(用血方):姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[患者住址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有临床用血需求,甲方作为具备合法供血资质的医疗机构,为保障临床用血安全、规范,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方临床供血事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.供血种类及数量甲方为乙方提供符合国家质量标准的血液及血液制品,具体供血种类及数量根据乙方实际用血需求确定。供血种类包括但不限于全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀凝血因子等。2.供血质量标准甲方所供血液及血液制品应符合国家卫生健康委员会颁布的相关质量标准和技术规范,确保血液安全、有效。甲方应严格按照《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》等要求,对血液的采集、检验、储存、运输等环节进行全程质量控制。3.供血时间及方式甲方应根据乙方的用血申请,及时安排供血。供血时间以双方协商确定的时间为准,甲方应确保血液在规定时间内送达乙方指定地点。供血方式为甲方将血液及血液制品直接运输至乙方医疗机构,并与乙方进行交接。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付供血费用。有权对乙方的用血申请进行审核,如发现乙方存在不合理用血或违反法律法规规定的用血行为,有权拒绝供血。2.义务按照国家法律法规及相关标准规范,负责血液的采集、检验、储存、运输等工作,确保所供血液及血液制品质量安全。向乙方提供供血相关的证明文件和资料,包括血液检验报告、血型鉴定报告等。在供血过程中,如发现乙方存在用血异常或其他可能影响用血安全的情况,应及时告知乙方并采取相应措施。按照本协议约定的时间、地点和方式向乙方供血,确保供血的及时性和准确性。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供质量合格的血液及血液制品。有权了解供血相关的信息,包括血液来源、检验结果等。2.义务按照国家法律法规及医疗机构用血管理规定,合理申请用血,并配合甲方进行用血审核。按照本协议约定的时间和方式支付供血费用。在接收甲方供血后,应妥善保存和使用血液及血液制品,如发现质量问题或其他异常情况,应及时通知甲方。不得将甲方所供血液及血液制品转让、出售或用于其他非法目的。三、供血费用及支付方式(一)供血费用标准供血费用根据国家相关规定及市场价格确定,具体费用明细如下:1.全血:每单位[X]元。2.红细胞悬液:每单位[X]元。3.洗涤红细胞:每单位[X]元。4.冰冻红细胞:每单位[X]元。5.新鲜冰冻血浆:每单位[X]元。6.普通冰冻血浆:每单位[X]元。7.冷沉淀凝血因子:每单位[X]元。以上费用包含血液采集、检验、储存、运输等成本。如遇国家政策调整或市场价格波动,供血费用可相应调整,但甲方应提前通知乙方。(二)支付方式乙方应在收到甲方供血发票后的[X]个工作日内,将供血费用支付至甲方指定账户以下:开户银行:[银行名称]银行账号:[账号]户名:[供血方医院名称]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照国家质量标准提供血液及血液制品,导致乙方患者出现不良反应或其他损害后果的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。同时,甲方应按照供血费用的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方未按照本协议约定的时间、地点和方式供血,影响乙方正常用血的,甲方应承担乙方因此遭受的直接经济损失,并按照供血费用的[X]%向乙方支付违约金。如因不可抗力等特殊原因导致供血延迟或无法供血的,甲方应及时通知乙方,并提供相关证明文件,双方协商解决。3.若甲方提供的供血相关证明文件和资料虚假或不完整,导致乙方无法正常使用血液或引发其他法律纠纷的,甲方应承担全部法律责任,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付供血费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停供血,并要求乙方支付已供血液及血液制品的费用及违约金。2.若乙方将甲方所供血液及血液制品转让、出售或用于其他非法目的导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任,并按照供血费用的[X]倍向甲方支付违约金。同时,甲方有权解除本协议,并追究乙方的法律责任。3.若乙方未按照国家法律法规及医疗机构用血管理规定合理申请用血,导致甲方拒绝供血或引发其他不良后果的,乙方应自行承担责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议甲乙双方应首先友好协商解决协商不成的任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至[协议终止日期]。协议期满后,双方如无异议,则本协议自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补
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