红河州2026年卫生职称考试（心电学技术主管技师）模拟题及答案解析

红河州2026年卫生职称考试（心电学技术主管技师）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于心电图各波段的生理意义，正确的描述是：A.P波代表心室复极B.QRS波群代表心房除极C.ST段反映心室早期缓慢复极D.T波代表心房复极答案：C解析：P波为心房除极波（A错误），QRS波群为心室除极波（B错误），ST段是QRS波群终点至T波起点的线段，反映心室早期缓慢复极（C正确），T波为心室快速复极波（D错误）。2.标准十二导联中，反映左心室下壁电活动的导联是：A.V1-V3B.Ⅰ、aVLC.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V4-V6答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联面向左心室下壁（膈面），称为下壁导联（C正确）；V1-V3为前间壁导联，Ⅰ、aVL为高侧壁导联，V4-V6为前侧壁导联（A、B、D错误）。3.以下哪种情况不会导致心电图基线漂移？A.患者呼吸幅度过大B.电极与皮肤接触不良C.导联线断裂D.仪器接地良好答案：D解析：基线漂移常见原因为患者活动（如呼吸幅度过大）、电极接触不良、导联线故障或外界电磁干扰；仪器接地良好可减少干扰，不会导致基线漂移（D正确）。4.典型心房颤动的心电图特征不包括：A.P波消失，代以f波B.f波频率350-600次/分C.R-R间期绝对规则D.QRS波群形态正常（无室内差异传导时）答案：C解析：房颤时心房电活动紊乱，f波频率350-600次/分（B正确），P波消失（A正确）；房室结不规则下传导致R-R间期绝对不齐（C错误）；若未合并室内传导阻滞或差异传导，QRS波群形态正常（D正确）。5.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，T波高耸。最可能的诊断是：A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死答案：B解析：V1-V3为前间壁导联，V3-V5为前壁导联，V1-V5为广泛前壁导联。本例V1-V4抬高，提示前壁心肌梗死（B正确）；前间壁对应V1-V3（A错误），广泛前壁需累及V1-V5（C错误），下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF（D错误）。6.关于动态心电图（Holter）记录的要求，错误的是：A.记录时间至少24小时B.患者需记录日常活动日志C.电极应粘贴于胸壁清洁、干燥处D.可佩戴于洗澡时持续记录答案：D解析：Holter记录期间应避免电极接触水（如洗澡），否则可能导致信号丢失或干扰（D错误）；其余选项均为正确操作规范（A、B、C正确）。7.以下哪项是三度房室传导阻滞的心电图特征？A.PR间期逐渐延长直至QRS波脱落B.PR间期固定，部分P波后无QRS波C.P波与QRS波群无关，心房率＞心室率D.QRS波群宽大畸形，频率40-60次/分答案：C解析：三度房室传导阻滞（完全性AVB）时，房室分离，P波与QRS波无关（C正确）；心房率（60-100次/分）通常快于心室率（交界性逸搏约40-60次/分，室性逸搏＜40次/分）（D错误）。A为二度Ⅰ型AVB，B为二度Ⅱ型AVB（A、B错误）。8.心电图机的定标电压为1mV=10mm时，若某患者心电图的R波高度为15mm，则实际电压为：A.0.5mVB.1.0mVC.1.5mVD.2.0mV答案：C解析：定标电压1mV=10mm，即1mm=0.1mV；R波15mm×0.1mV/mm=1.5mV（C正确）。9.患者女性，32岁，心电图显示提前出现的QRS波群，时限0.14秒，宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全。最可能的诊断是：A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性期前收缩答案：C解析：室性期前收缩（室早）的特征为提前出现宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒），其前无相关P波，代偿间歇完全（C正确）；房早可见提前P'波，QRS形态多正常（A错误）；交界性期前收缩的QRS形态正常，P波可位于QRS前、中、后（B错误）；窦性期前收缩与窦性心律形态一致（D错误）。10.关于心电图ST段压低的临床意义，错误的是：A.水平型压低＞0.05mV有诊断意义B.下斜型压低提示心肌缺血C.上斜型压低多见于正常变异D.ST段压低一定提示冠心病答案：D解析：ST段压低可见于心肌缺血、心室肥厚、束支传导阻滞、电解质紊乱等，并非一定为冠心病（D错误）；水平型/下斜型压低≥0.05mV常提示心肌缺血（A、B正确），上斜型压低（J点后0.08秒压低＜0.1mV）多见于正常变异（C正确）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.以下属于室性心动过速（室速）心电图特征的有：A.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒B.房室分离（P波与QRS波无关）C.心室夺获或室性融合波D.频率多为100-250次/分答案：ABCD解析：室速的特征包括宽QRS波（＞0.12秒）、房室分离（P波频率＜QRS频率）、心室夺获（正常形态QRS）或室性融合波（QRS形态介于窦性与室性之间），频率通常100-250次/分（ABCD均正确）。2.影响心电图波形的因素包括：A.电极位置偏差B.患者体型（如肥胖、瘦高）C.电解质紊乱（如高钾、低钾）D.药物作用（如洋地黄、胺碘酮）答案：ABCD解析：电极位置错误（如V3-V6导联位置偏移）、患者体型（影响心脏与电极的相对位置）、电解质紊乱（高钾致T波高尖，低钾致U波明显）、药物（洋地黄致ST段鱼钩样改变）均可影响心电图波形（ABCD均正确）。3.关于十二导联心电图的连接，正确的操作是：A.红色电极（RA）置于右锁骨下窝B.黄色电极（LA）置于左锁骨下窝C.绿色电极（LL）置于左下腹D.黑色电极（RL）置于右下腹答案：ABCD解析：标准肢体导联连接：RA（红）→右锁骨下窝（右肩），LA（黄）→左锁骨下窝（左肩），LL（绿）→左下腹（左下肢），RL（黑）→右下腹（右下肢）（ABCD均正确）。4.以下哪些情况可导致心电图出现U波？A.低钾血症B.甲状腺功能亢进C.心动过缓D.正常青年人群答案：ABCD解析：U波常见于低钾（最常见）、甲亢、心动过缓（心室复极延长），部分正常青年（尤其瘦长体型）也可出现（ABCD均正确）。5.急性心肌梗死超急性期的心电图表现包括：A.T波高耸（“高尖T波”）B.ST段斜型抬高C.无异常Q波D.QRS波群增宽答案：ABC解析：超急性期（发病数分钟至数小时）表现为T波高耸、ST段斜型抬高（未形成弓背向上），尚未出现异常Q波（ABC正确）；QRS增宽多见于合并束支阻滞或室速（D错误）。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者男性，58岁，因“持续性胸痛4小时”就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压150/95mmHg，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。心电图检查如下：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.1-0.15mV，T波倒置。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？答案及解析：问题1：最可能的诊断是急性下壁心肌梗死。依据：①持续性胸痛＞30分钟；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段弓背向上抬高≥0.1mV；③V1-V3导联ST段压低（对应性改变）。问题2：需与以下疾病鉴别：①不稳定型心绞痛（胸痛＜30分钟，ST段无持续抬高）；②急性心包炎（ST段广泛抬高，无对应性压低，常伴心包摩擦音）；③变异型心绞痛（ST段短暂抬高，可自行恢复）；④早期复极综合征（ST段凹面向上抬高，无动态演变）。案例2患者女性，45岁，因“心悸、头晕2天”就诊。动态心电图记录显示：平均心率52次/分，最长R-R间期3.2秒（发生于夜间睡眠时），可见3次长间歇后出现宽大畸形的QRS波（时限0.14秒），频率35次/分。问题1：动态心电图提示的主要异常是什么？问题2：该异常可能导致的严重后果有哪些？问题3：需建议患者进一步做何检查？答案及解析：问题1：主要异常为显著窦性心动过缓伴长R-R间期（3.2秒）及室性逸搏（长间歇后出现的宽大QRS波为室性逸搏，频率＜40次/分）。问题2：严重后果包括：①阿-斯综合征（长间歇导致脑供血不足，出现意识丧失）；②室性逸搏心律不稳定，可能进展为室性停搏；③长期心动过缓可导致心输出量下降，引起乏力、头晕、黑矇等症状。问题3：建议进一步检查：①心脏电生理检查（评估窦房结功能）；②甲状腺功能（排除甲状腺功能减退）；③电解质（尤其血钾、血钠）；④心脏超声（评估心腔结构及功能）。案例3某医院心电图室新入职技师在操作时，发现心电图机打印的波形出现大量高频干扰（毛刺样改变）。问题1：可能导致该现象的原因有哪些？问题2：应如何排查及处理？答案及解析：问题1：高频干扰的常见原因：①导联线或电极线破损（内部导线接触不良）；②电极与皮肤接触不良（如皮肤未清洁、电极膏干燥）；③外界电磁干扰（如附近有手机、电刀、监护仪等设备）；④心电图机接地不良；⑤患者自身因素（如肌肉震颤、电极处皮肤出汗）。问题2：排查及处理步骤：①检查导联线是否破损（更换备用导联线测试）；②重新清洁患者皮肤（用酒精擦拭），更换新电极片并涂抹导电膏；③关闭附近电磁设备或移远心电图机；④检查地线连接是否牢固（确保接地电阻＜4Ω）；⑤安抚患者，避免肌肉紧张（如令其放松肢体）。若上述步骤无效，需联系设备科检修机器。四、实践操作题（共1题，20分）题目：简述十二导联心电图的规范操作流程及质量控制要点答案及解析：操作流程：1.准备：核对患者信息（姓名、年龄、性别），告知检查目的及注意事项（如避免紧张、肢体放松、平静呼吸）；准备心电图机（开机预热，检查定标电压是否为1mV=10mm）、电极片、酒精棉球、导电膏。2.患者体位：取平卧位，暴露胸部及双侧手腕、脚踝，避免接触金属床栏；双下肢并拢，双上肢自然放于躯干两侧。3.电极粘贴：-肢体导联：RA（红）→右锁骨下窝（右肩与右肋缘中点）；LA（黄）→左锁骨下窝（左肩与左肋缘中点）；LL（绿）→左下腹（左髂前上棘内侧）；RL（黑）→右下腹（右髂前上棘内侧）。-胸导联：V1→胸骨右缘第4肋间；V2→胸骨左缘第4肋间；V3→V2与V4连线中点；V4→左锁骨中线第5肋间；V5→左腋前线与V4同一水平；V6→左腋中线与V4同一水平。4.记录：启动记录前嘱患者平静呼吸（避免深呼吸），先记录1-2个心动周期的全导联同步波形，确认无干扰后记录完整12导联（每导联至少3个完整周期）。5.结束：关闭机器，移除电极，清洁患者皮肤；核对打印图纸（标注姓名、日期、时间、心率、定标电压），书写报告（描述各波段形态、心率、节律、传导情况）。质量控制要点：1.电极位置准确性：胸导联位置偏差可导致波形误判（如V4位置过高可能误判为前间壁异