河北省保定市康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析

河北省保定市康复医学治疗技术卫生职称考试（初级士）模拟题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.下列关于运动疗法基本原则的描述，错误的是A.训练强度应遵循“超负荷”原则B.训练频率需根据患者功能状态调整C.所有患者均应从抗阻训练开始D.需结合患者年龄、病程制定个性化方案答案：C解析：运动疗法需遵循循序渐进原则，急性期或肌力低下患者应先进行主动助力训练或主动训练，待肌力恢复至3级以上时再逐步引入抗阻训练。因此“所有患者均应从抗阻训练开始”错误。2.神经发育疗法（NDT）中，Bobath技术的核心是A.利用反射性抑制模式抑制异常运动B.强调关节松动术改善活动度C.通过反复强化训练建立新运动模式D.以感觉刺激促进运动反应答案：A解析：Bobath技术通过关键点控制、反射性抑制模式（如紧张性迷路反射抑制）等方法，抑制脑卒中、脑瘫等患者的异常肌张力和运动模式，促进正常运动模式的出现，是其核心特征。3.徒手肌力评定（MMT）中，若患者在减重状态下能完成全关节活动范围运动，其肌力级别应为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：MMT分级标准：0级无收缩；1级有肌肉收缩但无关节活动；2级在减重（如借助悬吊带或重力消除位）下完成全范围运动；3级能抗重力完成全范围运动但不能抗阻；4级能抗部分阻力完成运动；5级能抗最大阻力完成运动。4.下列哪项不属于物理因子治疗中的低频电疗法A.经皮电神经刺激（TENS）B.功能性电刺激（FES）C.干扰电疗法D.神经肌肉电刺激（NMES）答案：C解析：低频电疗法频率为1-1000Hz，包括TENS、FES、NMES等；干扰电疗法属于中频电疗法（1-100kHz），通过两路不同频率的中频电流交叉干扰产生低频调制电流。5.关于关节活动度（ROM）评定的注意事项，错误的是A.需固定被测关节近端，移动远端B.主动ROM与被动ROM均需测量C.关节急性炎症期应避免评定D.评定时患者需处于舒适放松体位答案：C解析：关节急性炎症期仍可进行ROM评定，但需注意动作轻柔，避免加重损伤。评定的目的是了解关节活动受限程度，为治疗提供依据。6.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手出现协同性抓握（但无随意伸展）属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期无随意运动；Ⅱ期出现联合反应；Ⅲ期出现协同运动（如手抓握但不能伸展）；Ⅳ期协同运动减弱，出现部分分离运动；Ⅴ期分离运动较充分；Ⅵ期接近正常。7.下列哪种情况最适合使用平衡垫进行平衡训练A.脑卒中急性期（发病1周内）B.脊髓损伤患者（ASIAA级，完全性截瘫）C.髋关节置换术后2周（无负重禁忌）D.帕金森病患者（平衡功能轻度障碍）答案：D解析：平衡垫属于不稳定支撑面训练，适用于平衡功能轻度至中度障碍、具备一定基础稳定性的患者。急性期患者、完全性截瘫患者（无主动控制能力）、术后早期患者（需稳定支撑）均不适合。8.作业治疗中，ADL（日常生活活动能力）评定的核心量表是A.FIM（功能独立性量表）B.Barthel指数C.MMSE（简易精神状态检查）D.MAS（改良Ashworth量表）答案：B解析：Barthel指数是ADL评定最常用的量表，涵盖进食、穿衣、如厕等10项内容，总分100分，得分越低依赖程度越高。FIM覆盖更广泛的功能领域（包括社会认知），MAS用于肌张力评定，MMSE用于认知筛查。9.关于紫外线疗法的剂量分级，“照射后6-8小时出现明显红斑，2-3天消退，有色素沉着”属于A.亚红斑量B.弱红斑量C.中红斑量D.强红斑量答案：C解析：紫外线剂量分级：亚红斑量（无肉眼可见红斑）；弱红斑量（2-4小时出现淡红斑，1-2天消退）；中红斑量（6-8小时出现明显红斑，2-3天消退，伴色素沉着）；强红斑量（4-6小时出现暗红或水肿性红斑，3-5天消退，可能脱屑）。10.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗是A.腰椎牵引（大重量快速牵引）B.超短波（无热量）C.中频电刺激（强刺激）D.蜡疗（高温）答案：B解析：急性期炎症反应明显，需控制水肿和疼痛。超短波无热量可促进局部血液循环，减轻炎症；大重量牵引可能加重损伤，强刺激电疗和高温蜡疗可能增加局部充血，不利于急性期恢复。11.下列关于肌力训练的描述，正确的是A.等长训练适用于关节活动受限患者B.等张训练无法改善肌肉耐力C.等速训练需借助特殊设备，临床应用少D.离心训练易导致肌肉延迟性酸痛，应避免使用答案：A解析：等长训练（静态收缩）无需关节活动，适用于关节术后早期或活动受限患者；等张训练（动态收缩）可同时改善肌力和耐力；等速训练因设备普及（如等速测力计）已广泛应用；离心训练虽可能引起延迟性酸痛，但对肌肉力量提升效果显著，合理应用可耐受。12.小儿脑性瘫痪的核心障碍是A.智力低下B.语言障碍C.运动功能障碍D.癫痫发作答案：C解析：脑瘫是出生前至出生后1个月内脑发育异常所致的非进行性运动障碍，核心表现为运动功能障碍（如肌张力异常、姿势异常、运动发育落后），其他障碍（智力、语言等）为伴随症状。13.肩关节周围炎（冻结肩）患者最典型的体征是A.搭肩试验（Dugas征）阳性B.肩关节主动与被动ROM均受限C.臂丛神经牵拉试验阳性D.直尺试验阳性答案：B解析：冻结肩因关节囊粘连导致主动和被动活动均受限（“冻僵”状态）；Dugas征阳性见于肩关节脱位；臂丛神经牵拉试验阳性提示神经根型颈椎病；直尺试验阳性提示肩关节脱位。14.下列哪项属于作业治疗中的“辅助具适配”目标A.改善患者上肢肌力B.帮助患者独立完成进食C.提高患者平衡能力D.缓解患者焦虑情绪答案：B解析：辅助具（如长柄勺、防洒碗）的主要作用是补偿功能障碍，帮助患者完成日常生活活动（如进食），属于作业治疗的适应性策略。15.关于超声波疗法的禁忌症，错误的是A.恶性肿瘤（未放疗）B.孕妇下腹部C.急性化脓性炎症D.关节置换术后金属假体部位答案：D解析：超声波可穿透金属，关节置换术后金属假体部位并非绝对禁忌，但需注意调整参数（如降低强度），避免产热过多；恶性肿瘤（未控制）、孕妇下腹部、急性化脓性炎症（促进扩散）为绝对禁忌。16.脊髓损伤患者神经平面为C5（颈5）时，关键肌是A.三角肌（肩外展）B.肱二头肌（肘屈曲）C.腕伸肌（腕背伸）D.指屈肌（指深屈）答案：B解析：脊髓损伤神经平面的关键肌：C5为肱二头肌（肘屈曲）；C6为桡侧腕长伸肌（腕背伸）；C7为肱三头肌（肘伸展）；C8为指深屈肌（中指远节屈曲）。17.下列哪项不属于运动再学习疗法（MRP）的核心步骤A.分析患者现有运动能力B.强调重复强化训练C.利用反射性抑制模式D.任务导向性训练答案：C解析：MRP以任务为导向，强调分析患者运动问题、分解任务、在真实情境中训练；反射性抑制模式是Bobath技术的核心，不属于MRP。18.糖尿病周围神经病变患者出现足部感觉减退时，最需警惕的并发症是A.足癣B.糖尿病足溃疡C.跟腱炎D.跖疣答案：B解析：感觉减退导致患者无法感知足部压力或损伤，易因摩擦、挤压形成溃疡，若合并血管病变则难以愈合，是糖尿病足的主要诱因。19.关于心肺运动试验（CPET）的指标，反映心肺功能储备的核心参数是A.最大摄氧量（VO2max）B.心率储备C.每搏输出量D.呼吸频率答案：A解析：VO2max（最大摄氧量）是单位时间内机体能摄取的最大氧量，直接反映心肺功能和运动耐力，是评估心肺储备的金标准。20.类风湿关节炎患者最典型的手部畸形是A.爪形手B.鹅颈畸形C.猿手D.垂腕答案：B解析：类风湿关节炎因关节滑膜炎症破坏软骨和韧带，导致掌指关节半脱位、近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲，形成鹅颈畸形；爪形手见于尺神经损伤，猿手见于正中神经损伤，垂腕见于桡神经损伤。21.下列关于体位排痰的描述，错误的是A.需根据病变部位选择体位B.每次治疗时间10-15分钟C.餐后30分钟内进行效果最佳D.治疗后需清洁口腔答案：C解析：体位排痰应避免餐后30分钟内进行，以免诱发呕吐或误吸；正确时机为餐前1-2小时或餐后2小时。22.老年患者跌倒风险评估中，最常用的量表是A.Berg平衡量表（BBS）B.改良Rankin量表（mRS）C.简明精神状态检查（MMSE）D.日常生活活动量表（ADL）答案：A解析：BBS通过14项日常动作评估平衡能力，总分56分，≤45分提示跌倒高风险，是跌倒风险评估的核心量表。23.关于低频电刺激治疗尿失禁的原理，正确的是A.抑制膀胱逼尿肌收缩B.增强尿道括约肌张力C.促进膀胱感觉恢复D.减少尿液生成答案：B解析：低频电刺激（如盆底肌电刺激）通过刺激盆底肌和尿道括约肌，增强其收缩能力，改善压力性尿失禁。24.下列哪种情况适合使用轮椅处方中的“高靠背”设计A.躯干控制良好的截瘫患者B.需长期坐位、颈部无力的患者C.下肢截肢但躯干稳定的患者D.需频繁转移的偏瘫患者答案：B解析：高靠背可提供颈部和上背部支撑，适用于颈部肌力不足、无法维持直立坐位的患者（如高位截瘫、严重脑损伤后）。25.关于骨质疏松症的康复治疗，错误的是A.避免高冲击性运动（如跳跃）B.推荐抗阻训练（如举哑铃）C.需联合补充钙剂和维生素DD.超声波疗法可促进骨痂形成答案：D解析：超声波对骨折愈合有促进作用，但骨质疏松症是全身性骨量减少，超声波并非常规治疗手段；其康复重点是运动（低冲击有氧运动+抗阻训练）、营养补充及防跌倒。26.脑卒中后吞咽障碍患者进行摄食训练时，最安全的食物性状是A.稀液体（如水）B.糊状食物（如米糊）C.固体食物（如饼干）D.混合性状食物（如粥+菜）答案：B解析：糊状食物黏稠度适中，不易误吸，流动性可控，是吞咽障碍患者初始训练的首选；稀液体易引发呛咳，固体食物需充分咀嚼，混合性状增加吞咽难度。27.下列关于蜡疗的描述，正确的是A.蜡疗属于传导热疗法B.蜡疗温度越高效果越好C.急性损伤早期（24小时内）适用D.感觉障碍患者需延长治疗时间答案：A解析：蜡疗通过蜡的热传导作用传递热量，属于传导热疗法；温度需控制在50-55℃（避免烫伤）；急性损伤早期（渗出期）禁用热疗；感觉障碍患者对温度不敏感，需缩短治疗时间并加强监护。28.关于偏瘫患者良肢位摆放，“患侧卧位”的正确姿势是A.患肩前伸，肘、腕、指关节伸展B.患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直C.头部垫高，躯干稍后仰D.患侧臀部悬空，避免受压答案：A解析：患侧卧位时，患肩应前伸（避免内收），肘、腕、指伸展（避免屈曲挛缩）；患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲；躯干应保持直线，头部与躯干同高；患侧臀部需充分支撑，避免压疮。29.下列哪项属于作业治疗中的“环境改造”措施A.在卫生间安装扶手B.指导患者使用长柄刷C.训练患者单手穿衣D.教患者使用轮椅转移技巧答案：A解析：环境改造是通过调整生活环境（如安装扶手、加宽门廊）来适应患者功能障碍，属于作业治疗的环境适应策略；其他选项属于辅助具使用或技能训练。30.关于儿童康复中的感觉统合训练，核心目标是A.提高数学计算能力B.改善感觉输入与运动输出的协调C.增强语言表达能力D.纠正异常行为模式答案：B解析：感觉统合训练通过整合触觉、前庭觉、本体觉等感觉输入，促进大脑对信息的处理和运动输出的协调，改善儿童注意力、动作协调性等问题。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于康复医学基本原则的有A.功能障碍早期介入B.整体康复（身心社功能全面干预）C.强调患者主动参与D.以疾病治愈为最终目标答案：ABC解析：康复医学以功能恢复为核心，而非单纯治愈疾病；其原则包括早期介入、整体康复、主动参与、团队协作等。2.物理因子治疗中，属于热疗的有A.红外线疗法B.超短波（微热量）C.蜡疗D.超声波（温热效应）答案：ABCD解析：红外线、蜡疗通过热辐射或热传导产热；超短波微热量和超声波的温热效应均属于热疗范畴。3.脑卒中患者急性期（发病2周内）的康复治疗重点包括A.预防压疮、深静脉血栓B.良肢位摆放C.早期床上活动（如翻身、桥式运动）D.步态训练答案：ABC解析：急性期康复以预防并发症（压疮、DVT）、保持关节活动度、建立正确姿势为主；步态训练需在患者具备一定坐位平衡和下肢肌力后（亚急性期）进行。4.下列关于肌力评定的注意事项，正确的有A.需排除疼痛、疲劳对结果的影响B.关节活动范围需先评定C.抗阻评定时阻力方向与运动方向相反D.中枢性瘫痪患者需区分协同运动与主动运动答案：ABCD解析：肌力评定需在患者无疼痛、未疲劳状态下进行；若关节活动受限会影响肌力表现，故需先评定ROM；抗阻方向应与运动方向相反以准确测试；中枢性瘫痪（如脑卒中）患者可能因协同运动出现假性肌力增高，需仔细鉴别。5.作业治疗中的ADL训练包括A.进食训练B.穿衣训练C.如厕训练D.购物训练答案：ABC解析：ADL（日常生活活动）指每日必需的基本生活活动，包括进食、穿衣、如厕等；购物属于IADL（工具性日常生活活动），是更复杂的社会生活技能。6.下列哪些情况属于关节松动术的禁忌症A.关节急性炎症（如化脓性关节炎）B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度轻度受限答案：ABC解析：关节松动术禁忌证包括急性炎症（加重感染）、未愈合骨折（影响固定）、严重骨质疏松（易骨折）；关节活动度轻度受限是适应证。7.关于脊髓损伤患者的膀胱管理，正确的措施有A.留置导尿期间需定期开放（每3-4小时）B.间歇导尿适用于残余尿量>100ml患者C.需监测尿常规和肾功能D.鼓励患者大量饮水（每日>3000ml）答案：ABC解析：留置导尿需定时开放以训练膀胱功能；间歇导尿是脊髓损伤患者膀胱管理的金标准（残余尿>100ml时使用）；需定期检查尿常规（预防感染）和肾功能（评估膀胱压力影响）；大量饮水可能增加膀胱负担，需根据个体情况调整（一般2000-2500ml/日）。8.下列关于平衡训练的描述，正确的有A.训练顺序：静态平衡→自动态平衡→他动态平衡B.支撑面由宽变窄（如从双足分开到并拢）C.可通过闭眼增加训练难度D.帕金森病患者应避免重心快速转移训练答案：ABCD解析：平衡训练遵循由易到难原则（静态→自动态→他动态）；通过缩小支撑面、闭眼（减少视觉输入）增加难度；帕金森病患者因姿势反射障碍，快速重心转移可能诱发跌倒，需谨慎。9.下列属于运动疗法中“牵伸技术”目的的有A.改善关节活动度B.缓解肌肉痉挛C.预防软组织挛缩D.增强肌肉力量答案：ABC解析：牵伸技术通过拉长缩短的软组织（肌肉、肌腱、关节囊）改善ROM，缓解痉挛（如脑卒中后腓肠肌痉挛），预防挛缩；增强肌力需通过抗阻训练。10.关于儿童康复中的“引导式教育”，核心特点包括A.以任务为导向（如“穿衣服”）B.强调儿童主动参与C.注重日常活动中的功能整合D.依赖大量重复的单一动作训练答案：ABC解析：引导式教育以儿童为中心，通过有意义的任务（如生活场景中的活动）引导主动参与，注重功能在日常生活中的应用；不同于传统的单一动作重复训练。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力2天”入院，诊断为“左侧大脑中动脉区脑梗死”。查体：意识清楚，言语欠清晰，右侧上肢肌力2级（肘屈曲可完成减重下全范围运动），右侧下肢肌力3级（可抗重力完成全范围运动但不能抗阻），右侧巴氏征阳性，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期，改良Ashworth量表（MAS）：右侧肱二头肌1级（轻度阻力），右侧腓肠肌1+级（轻度阻力，有一定屈服感）。问题1：该患者急性期（入院1周内）的康复评定应重点关注哪些内容？问题2：请为患者制定急性期康复治疗计划（至少包括3项措施）。问题3：若患者2周后进入亚急性期（Brunnstrom分期上肢Ⅳ期，下肢Ⅴ期），作业治疗的重点目标是什么？需选择哪些训练内容？答案解析：问题1：急性期康复评定重点包括：①生命体征（血压、心率、呼吸）及意识状态，确保病情稳定；②神经功能缺损评估（如NIHSS量表），明确瘫痪程度；③运动功能评定：肌力（MMT）、肌张力（MAS）、Brunnstrom分期；④关节活动度（ROM），预防挛缩；⑤平衡功能（如坐位平衡分级）；⑥吞咽功能（洼田饮水试验），预防误吸；⑦并发症风险评估（压疮风险Braden量表、DVT风险Caprini量表）。问题2：急性期康复治疗计划：①良肢位摆放：患侧卧位（患肩前伸、肘腕伸展，患腿伸直，健腿屈曲）；仰卧位（患侧肩胛和骨盆下垫枕，防止后缩）；健侧卧位（患侧上肢前伸超过身体中线，下肢屈髋屈膝），每2小时翻身1次。②关节被动活动：按肩→肘→腕→指→髋→膝→踝顺序，每个关节活动10-15次/日，预防关节挛缩，注意动作轻柔，避免过度牵拉。③床上主动/助力训练：引导患者用健侧手辅助患侧上肢做前伸、上举动作（助力训练）；进行桥式运动（双下肢屈曲，抬臀）训练核心肌群和下肢控制能力。④呼吸训练：深呼吸训练（腹式呼吸）和咳嗽训练，预防肺部感染。问题3：亚急性期作业治疗重点目标：①提高上肢分离运动能力，改善手功能（如抓握-释放），促进日常生活活动（ADL）独立；②增强手眼协调和精细操作能力；③改善患者对患侧肢体的感知和控制，减少忽略。训练内容：①上肢分离运动训练：如“手摸对侧肩部→头顶→对侧耳朵”（抑制屈肌协同）；②手功能训练：使用握力球（抓握）、木钉板（插木钉，练习释放）、积木（抓握-转移）；③ADL训练：从简单到复杂（如独立进食→穿脱上衣→使用钥匙开门），可借助辅助具（如加粗手柄的餐具）；④感觉再训练：用不同材质物品（毛巾、砂纸）刺激患手，促进触觉和实体觉恢复；⑤功能性电刺激（FES）：对手部小肌肉进行电刺激，增强主动收缩能力。案例2：患者，女，42岁，“左侧乳腺癌改良根治术后3周”，主诉“左上肢肿胀、活动受限”，查体：左上肢周径（肘上10cm）比右侧粗4cm，皮肤无发红、发热，左肩关节前屈主动ROM90°（右侧180°），被动ROM120°，肌力（三角肌）3级。问题1：该患者左上肢肿胀最可能的原因是什么？需与哪些情况鉴别？问题2：请列出3项针对该患者的康复治疗措施。问题3：为预防上肢肿胀加重，需向患者强调哪些注意事项？答案解析：问题1：最可能原因：乳腺癌术后淋巴水肿（因腋窝淋巴结清扫或放疗导致淋巴回流障碍）。需鉴别：①深静脉血栓（DVT）：多伴皮肤发红、发热、疼痛，Homan征阳性，超声可确诊；②感染性水肿：伴局部红、肿、热、痛及全身发热，血常规白细胞升高；③心源性/肾源性水肿：多为双侧对称性，伴其他系统症状（如呼吸困难、蛋白尿）。问题2：康复治疗措施：①淋巴引流手法（MLD）：从近心端（锁骨上窝、腋窝）向远心端轻柔推按，促进淋巴液回流；②压力治疗：穿戴医用弹力袖套（20-30mmHg），白天佩戴，夜间脱下；③关节活动度训练：在无痛范围内进行肩关节主动+被动活动（前屈、外展、旋转），逐步增加ROM（如爬墙训练）；④肌力训练：选择低阻力、多次数训练（如弹力带抗阻外展），避免过度用力（加重肿胀）；⑤间歇气压治疗：使用淋巴水肿治疗仪，从手部开始逐级加压，促进淋巴液向近端流动。问题3：注意事项：①避免患侧上肢受压：不提重物（>5