2026年卫生职称考试（外科护理专业知识主管护师）经典试题及答案解析

2026年卫生职称考试（外科护理专业知识主管护师）经典试题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3天出现切口红肿、压痛伴低热，符合切口感染的典型表现。腹腔脓肿多表现为持续高热、腹痛及局部包块；肺不张多见于术后早期，以咳嗽、呼吸困难为主；尿路感染常有尿频、尿急、尿痛症状。2.关于烧伤患者补液的描述，正确的是A.伤后第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.胶体液与电解质液的比例为2:1（成人）C.伤后8小时内输入全部补液量的1/3D.儿童补液时胶体液比例应低于成人答案：A解析：烧伤补液公式中，成人第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml（基础水分）。胶体与电解质液比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1），伤后8小时输入总量的1/2，儿童因生理特点胶体比例需适当提高。3.患者行食管癌根治术后第5天，出现发热（39.2℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.脓胸答案：B解析：食管癌术后5天是吻合口瘘的高发期，典型表现为高热、胸痛、呼吸困难及胸腔引流液浑浊（含消化液）。乳糜胸引流液为乳白色（富含淋巴液）；脓胸多表现为持续高热、血象升高，引流液为脓性；肺不张以缺氧、呼吸音减弱为主。4.股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术后，护理措施错误的是A.保持患肢外展中立位B.术后3天开始主动屈髋练习（<90°）C.避免患侧卧位D.指导使用助行器时先迈健侧答案：D解析：人工髋关节置换术后使用助行器时，应遵循“先迈患侧，后迈健侧”原则，以减少关节负重。其他选项均为正确护理措施：外展中立位防止脱位，术后3天可开始低强度屈髋（<90°），患侧卧位可能导致关节内收超过安全角度。5.关于胃肠减压的护理，错误的是A.胃管插入深度为前额发际至剑突的距离（约45-55cm）B.保持负压在-6.7~-13.3kPa（-50~-100mmHg）C.每日用生理盐水20ml冲洗胃管1-2次D.记录24小时引流液的颜色、性质和量答案：C解析：胃肠减压时，若需冲洗胃管，应使用少量（5-10ml）生理盐水，避免大量冲洗导致胃扩张。插入深度测量正确，负压范围符合标准，引流液观察是关键护理内容。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个及以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有A.术后6小时开始被动下肢按摩B.使用梯度压力弹力袜C.鼓励早期床上活动（如踝泵运动）D.高风险患者术后24小时内启动低分子肝素抗凝E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：BCDE解析：术后DVT预防中，被动按摩应在患者循环稳定后（通常术后24小时）开始，过早可能导致血栓脱落；梯度压力袜、早期活动（踝泵运动）、药物抗凝（高风险患者术后24小时内）及避免下肢静脉穿刺（减少血管损伤）均为正确措施。2.急性胰腺炎患者的非手术治疗护理要点包括A.严格禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化C.疼痛护理（禁用吗啡）D.维持水电解质平衡（重点补充钙离子）E.早期肠内营养（发病72小时内）答案：ABCD解析：急性胰腺炎早期需严格禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；血淀粉酶/脂肪酶是关键监测指标；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛；因大量脂肪分解消耗钙，需重点补充钙离子。肠内营养应在病情稳定（通常发病5-7天后）、肠鸣音恢复时启动，过早可能加重胰腺负担。3.乳腺癌改良根治术后的患肢功能锻炼正确的有A.术后24小时内：手指、腕部主动活动B.术后3-5天：肘部屈伸运动C.术后1周：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵D.术后10天：爬墙运动（逐渐抬高）E.术后2周：患侧手臂经头顶摸对侧耳朵答案：ABCDE解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；1周时进行肩部小范围活动（摸肩、耳）；10天后爬墙；2周时完成头顶触对侧耳的全范围活动。所有动作以不引起疼痛为度。4.腹部闭合性损伤患者，怀疑脾破裂时，支持诊断的临床表现有A.左上腹压痛、反跳痛B.失血性休克（早期出现）C.移动性浊音阳性D.血红蛋白进行性下降E.血淀粉酶升高答案：ABCD解析：脾破裂为实质性脏器损伤，以腹腔内出血为主要表现：左上腹压痛（脾区）、失血性休克（因脾血供丰富，出血快）、移动性浊音（积血>1000ml）、血红蛋白持续下降。血淀粉酶升高多见于胰腺损伤或空腔脏器破裂（如胃、肠）。5.关于肠外营养（PN）的护理，正确的有A.24小时内输完（速度不超过125ml/h）B.经中心静脉导管输注（禁止经此通道输血、取血）C.每日监测血糖（目标4.4-10.0mmol/L）D.配制后若暂时不输注，可在4℃冰箱保存24小时E.输注过程中出现发热，应立即拔管并送培养答案：ABCD解析：肠外营养需24小时匀速输注（速度过快易致高血糖）；中心静脉导管专管专用，避免输血等操作；血糖监测是关键（高糖是常见并发症）；配制后4℃保存不超过24小时。输注发热时应先排除其他感染（如肺部、尿路），而非立即拔管，必要时做导管血与外周血培养对比。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。根据病例提供护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育）病例1患者女性，68岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有“便秘”史10年。查体：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；立位腹平片示“多个阶梯状气液平面”。诊断为“粘连性肠梗阻”。1.护理评估要点（1）症状评估：腹痛性质（阵发性绞痛）、呕吐频率及内容物（早期为胃内容物，后期为粪样物）、腹胀程度（是否对称）、排便排气情况（完全性梗阻无排便排气）。（2）生命体征：重点监测心率（反映血容量）、体温（提示感染）。（3）腹部体征：肠型、蠕动波、压痛范围（警惕绞窄性肠梗阻）、肠鸣音（亢进→减弱/消失提示肠坏死）。（4）辅助检查：血常规（感染指标）、电解质（低钾、低氯常见）、腹平片（气液平面数量及分布）。2.主要护理诊断（1）急性疼痛：与肠内容物通过障碍致肠管扩张、痉挛有关。（2）体液不足：与呕吐、禁食、肠腔内积液有关。（3）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。（4）营养失调（低于机体需要量）：与禁食、消化吸收障碍有关。3.护理措施（1）胃肠减压：保持胃管通畅，记录引流液颜色、量（若为血性提示绞窄），每日口腔护理2次。（2）补液治疗：根据CVP、尿量调整补液速度，优先补充平衡盐溶液，纠正低钾（见尿补钾，浓度≤0.3%）。（3）病情观察：每2小时监测生命体征，观察腹痛是否加重、是否出现腹膜刺激征（提示绞窄），记录24小时出入量。（4）缓解疼痛：禁止热敷（可能加重肠坏死），遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱），禁用吗啡（掩盖病情）。（5）心理护理：解释胃肠减压的必要性，缓解患者焦虑。4.健康教育（1）饮食指导：术后早期流质→半流质→软食（2-3周），避免生冷、硬固及易产气食物（如豆类、碳酸饮料）。（2）活动指导：术后早期下床活动（24小时内），预防肠粘连；日常避免突然改变体位（如剧烈弯腰）。（3）自我监测：出现腹痛、呕吐、停止排气排便时立即就诊。（4）便秘管理：养成定时排便习惯，多吃高纤维食物（如燕麦、芹菜），必要时使用缓泻剂（避免峻泻剂）。病例2患者男性，45岁，体重70kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦面容；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）可见大水疱，基底潮红，触痛明显。急诊测T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。1.烧伤面积与深度判断（1）面积计算：躯干前侧13%+后侧13%=26%；双上肢：双上臂7%（3.5%×2）+双前臂6%（3%×2）+双手5%（2.5%×2）=18%；总面积26%+18%=44%（Ⅱ度烧伤，因大水疱、基底潮红、痛觉敏感）。（2）烧伤深度：浅Ⅱ度（水疱大、基底红润、痛觉明显）。2.第一个24小时补液方案（1）胶体液：44%×70kg×0.5ml=1540ml（成人浅Ⅱ度胶体:电解质=0.5:1）。（2）电解质液：44%×70kg×1.0ml=3080ml。（3）基础水分：2000ml（5%葡萄糖）。（4）总量：1540+3080+2000=6620ml。（5）补液分配：伤后8小时输入总量的1/2（3310ml），后16小时输入剩余1/2（3310ml）。3.休克期重点观察指标（1）尿量：成人维持30-50ml/h（该患者体重70kg，目标≥50ml/h），是反映补液效果最敏感的指标。（2）生命体征：心率<120次/分，收缩压≥90mmHg，脉压≥30mmHg。（3）精神状态：从烦躁→安静提示循环改善。（4）口渴程度：持续口渴提示血容量不足。（5）末梢循环：肢端温暖、毛细血管充盈时间<2秒。4.创面护理要点（1）清创：无菌操作下保留小水疱（大水疱低位剪破引流），用0.5%碘伏消毒创面。（2）暴露/半暴露疗法：保持创面干燥，避免受压（使用烧伤翻身床）。（3）观察创面：若出现水疱扩大、基底苍白、痛觉减退，提示深度加深（需转为Ⅲ度）。（4）预防感染：严格无菌操作，接触创面前后洗手，使用层流病房（烧伤面积>30%时）。病例3患者女性，50岁，因“发现右乳无痛性肿块2周”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（1cm×1cm），质硬，活动度可。乳腺钼靶示“右乳高密度肿块，边缘毛刺征（+）”，细针穿刺活检确诊为“浸润性导管癌”。拟行“右乳腺癌改良根治术”。1.术前护理重点（1）心理护理：解释手术方式（保留胸大、小肌，减少术后功能障碍），介绍成功病例，缓解对形体改变的焦虑。（2）皮肤准备：备皮范围包括右侧胸部（上至锁骨、下至脐水平）、右侧腋窝及上臂（至肘关节），若有乳头凹陷需清洁局部。（3）特殊准备：评估患侧上肢功能（如外展、上举），记录作为术后对比；指导练习腹式呼吸（术后减少胸壁活动引起的疼痛）。2.术后潜在并发症及预防（1）皮下积液：因皮瓣游离范围大，淋巴液渗出所致。预防：术后持续负压引流（压力-80~-100mmHg），保持引流管通畅；避免过早外展患侧上肢。（2）患侧上肢水肿：与腋窝淋巴结清扫致淋巴回流障碍有关。预防：术后抬高患侧上肢（高于心脏水平），禁止在患侧测血压、抽血；指导早期做握拳、屈腕等活动促进淋巴回流。（3）皮瓣坏死：因皮瓣血供不足或感染导致。预防：观察皮瓣颜色（正常为淡红色，苍白/发绀提示血运障碍）；保持创面干燥，避免皮瓣下积血（及时处理血肿）。3.术后健康教育（1）功能锻炼：术后24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；7天