2026年安徽亳州卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年安徽亳州卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，42岁，右下肢小腿外侧突发片状红疹，边界清楚，色如涂丹，灼热疼痛，伴发热恶寒，口渴咽干，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证应为A.风热毒蕴证B.肝脾湿火证C.湿热毒蕴证D.胎火蕴毒证答案：C解析：丹毒根据发病部位不同辨证有别。发于头面者多为风热毒蕴（A错）；发于胸腹腰胯者多因肝脾湿火（B错）；发于下肢者多属湿热毒蕴（C对）；新生儿丹毒多为胎火蕴毒（D错）。本例患者病位在小腿外侧（下肢），伴发热口渴、舌红苔黄脉滑数，符合湿热毒邪下注的特点，故辨证为湿热毒蕴证。2.下列关于乳癖的描述，错误的是A.好发于25-45岁女性B.乳房肿块与月经周期相关C.乳头溢液多为血性D.钼靶X线可见密度增高的块状影答案：C解析：乳癖（乳腺增生病）以乳房肿块、疼痛与月经周期相关为特征（B正确），好发于育龄期女性（A正确）。乳头溢液多为淡黄色或无色浆液（C错误），血性溢液需警惕乳岩（乳腺癌）。影像学检查可见乳腺结构紊乱、密度增高影（D正确），故答案选C。3.脱疽患者左足趾端发黑，干燥皱缩，疼痛剧烈，彻夜难眠，趺阳脉搏动消失，伴口干欲饮，便秘溲赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦细数。其分期及治法应为A.局部缺血期-温阳散寒B.营养障碍期-活血通络C.坏死期-清热解毒养阴D.恢复期-益气养血答案：C解析：脱疽分三期：局部缺血期（Ⅰ期）以间歇性跛行为主，趺阳脉减弱；营养障碍期（Ⅱ期）静息痛明显，皮肤苍白、干燥；坏死期（Ⅲ期）出现趾（指）端坏疽（C对）。本例患者已见足趾发黑坏死、疼痛剧烈、趺阳脉消失，属坏死期。辨证为热毒伤阴证（口干便秘、舌红绛），治法当清热解毒、养阴活血，故答案选C。4.患者背部疖肿反复发作3年，常因劳累、食辛辣后加重，局部红肿热痛不著，脓水稀薄，伴神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法应为A.清热解毒，消肿止痛B.补益气血，托毒生肌C.疏肝解郁，化痰散结D.清热利湿，解毒透脓答案：B解析：疖病反复发作，伴神疲乏力、纳差便溏、舌淡脉弱，属正虚毒恋证（气血不足，不能托毒外出）。治法当补益气血、托毒生肌（B对）。清热解毒适用于实证（A错），疏肝化痰用于痰气交阻（C错），清热利湿用于湿热内蕴（D错）。5.蛇串疮的典型皮损特点是A.群集水疱，沿神经走向呈带状分布B.散在丘疹，伴渗液瘙痒C.环状红斑，边缘隆起D.角化性斑块，表面脱屑答案：A解析：蛇串疮（带状疱疹）由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损为簇集性水疱，沿单侧神经分布呈带状（A对）。散在丘疹渗液多见于湿疮（B错），环状红斑为体癣特征（C错），角化斑块脱屑多为牛皮癣（D错）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.瘰疬（颈部淋巴结结核）的鉴别诊断需考虑A.失荣（颈部恶性肿瘤）B.痰核（慢性淋巴结炎）C.乳岩（乳腺癌淋巴结转移）D.风热痰毒（急性淋巴结炎）答案：ABCD解析：瘰疬需与多种颈部肿块鉴别：失荣质地硬、固定、生长快（A对）；痰核（慢性淋巴结炎）多有局部感染灶，肿块较小、活动（B对）；乳岩转移可见原发病灶（C对）；风热痰毒（急性淋巴结炎）起病急、红肿热痛（D对）。2.丹毒的预防调护措施包括A.积极治疗足癣、皮肤破损B.抬高患肢，减少活动C.局部用金黄散冷湿敷D.忌辛辣、海鲜等发物答案：ABCD解析：丹毒易复发，需控制原发病（如足癣、皮肤破损，A对）；患肢抬高促进回流（B对）；局部冷湿敷可减轻红肿（C对）；饮食忌发物以防诱发（D对）。3.内痔的分期依据包括A.痔核大小B.便血程度C.脱出情况D.疼痛性质答案：ABC解析：内痔分期以脱出为核心：Ⅰ期仅有便血无脱出；Ⅱ期便时脱出可自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回；Ⅳ期脱出不能回纳。故分期依据包括痔核大小（A）、便血（B）、脱出（C）。疼痛多见于嵌顿或血栓，非主要分期依据（D错）。4.流注的常见证型有A.余毒攻窜证B.火毒结聚证C.瘀血流注证D.湿热壅滞证答案：ACD解析：流注因病因不同分三型：①余毒攻窜（疗疮、疖肿后，毒邪扩散）；②瘀血流注（跌打损伤，瘀血化热）；③湿热壅滞（夏秋湿热，阻于肌肉）。火毒结聚多见于痈（B错），故答案选ACD。5.乳痈（急性乳腺炎）成脓期的表现包括A.乳房肿块中央变软B.穿刺抽得脓液C.高热持续不退D.乳头内陷答案：ABC解析：乳痈成脓期局部红肿热痛加剧，肿块中央软陷（A对），穿刺有脓（B对），全身高热持续（C对）。乳头内陷多为先天畸形或乳岩表现（D错）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者女性，38岁，教师。主诉：右乳房肿块伴疼痛1月，加重1周。现病史：近1月来每于经前1周出现右乳外上象限肿块，胀痛明显，月经后疼痛减轻，肿块略缩小。近1周因工作压力大，疼痛加剧，肿块增大如鸡蛋大小，边界不清，质韧不坚，活动度可。伴烦躁易怒，胸胁胀满，失眠多梦，月经周期28天，经量少、色暗有块，舌红，苔薄黄，脉弦细。辅助检查：乳腺B超示右乳外上象限腺体增厚，结构紊乱，可见多个大小不等的低回声区，无血流信号；钼靶X线提示乳腺密度增高，未见钙化灶。问题：1.中医病名、证型是什么？2.辨证依据是什么？3.治法及代表方剂是什么？4.简述外治法及调护要点。答案：1.病名：乳癖；证型：肝郁痰凝证。2.辨证依据：①乳房肿块与月经周期相关（经前加重、经后减轻），符合乳癖特征；②伴烦躁易怒、胸胁胀满（肝郁气滞），经量少色暗有块（气滞血瘀），肿块质韧、边界不清（痰凝）；③舌脉（舌红苔薄黄、脉弦细）为肝郁化热、痰瘀互结之象。3.治法：疏肝解郁，化痰散结；代表方：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍疏肝；瓜蒌、贝母化痰；牡蛎、夏枯草软坚散结）。4.外治法：①中药外敷：阳和解凝膏掺黑退消外敷肿块处，温经化痰散结；②推拿：沿乳腺导管方向轻柔按摩，促进气血运行。调护要点：①调畅情志，避免焦虑抑郁；②饮食忌辛辣、油腻及含激素食品；③定期复查乳腺B超（每3-6个月）；④经前1周可服用逍遥丸疏肝理气。（二）患者男性，65岁，农民。主诉：左足趾溃烂、疼痛2月，加重1周。现病史：有“糖尿病”病史10年，未规律监测血糖。2月前左足大趾被鞋磨破后出现溃烂，自行涂擦“紫药水”未愈，渐至趾端发黑，疼痛剧烈，夜间尤甚，需屈膝抱足而坐。近1周溃烂范围扩大至足背，渗液恶臭，伴发热（38.5℃），口干口苦，便秘尿黄，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。查体：左足背红肿，大趾至足背前1/3皮肤发黑、坏死，边界不清，触痛明显，趺阳脉搏动微弱；空腹血糖12.6mmol/L，血常规：白细胞16.8×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：1.中医病名及西医诊断是什么？2.辨证分型及病机是什么？3.内治法及代表方剂是什么？4.简述局部处理原则。答案：1.中医病名：脱疽（消渴脱疽）；西医诊断：糖尿病足（湿性坏疽）。2.辨证分型：热毒炽盛证。病机：患者消渴（糖尿病）日久，阴虚燥热，复因外伤染毒，热毒内蕴，腐肉败血，故见足趾溃烂、发黑、渗液恶臭；热毒内盛则发热、口干便秘；舌红绛、苔黄燥、脉弦数为热毒伤阴之象。3.内治法：清热解毒，养阴活血；代表方：四妙勇安汤合顾步汤加减（金银花、玄参、当归、甘草清热解毒养阴；牛膝、赤芍活血通络；地丁、公英加强清热解毒）。4.局部处理原则：①控制血糖（胰岛素皮下注射，监测空腹及餐后血糖）；②清创引流：在麻醉下清除坏死组织（保留正常皮肤及肌腱），暴露新鲜创面；③中药湿敷：用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）煎液湿敷，每日2次，清热解毒；④生肌收口：待腐肉脱尽、肉芽新鲜后，外敷生肌玉红膏促进愈合。（三）患者女性，25岁，产后15天。主诉：左乳红肿热痛3天，伴发热。现病史：产后哺乳，3天前左乳外下象限出现肿块，逐渐增大，触痛明显，皮色焮红，伴高热（39.2℃），寒战，口渴喜饮，乳汁排出不畅，舌红，苔黄，脉弦数。查体：左乳外下象限可触及6cm×5cm肿块，质硬，边界不清，压痛（++），皮肤温度升高，未触及波动感；血常规：白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞92%。问题：1.中医病名、分期是什么？2.辨证要点及治法是什么？3.简述通乳的具体方法。4.如何预防乳痈复发？答案：1.病名：乳痈；分期：成痈期（酿脓期）。2.辨证要点：产后哺乳，乳汁淤积（肿块、排乳不畅），伴红肿热痛、高热寒战、舌红苔黄脉弦数（热毒壅盛）。治法：清热解毒，托毒透脓。3.通乳方法：①手法排乳：术者用五指从乳房四周向乳头方向轻柔按摩，重点梳理肿块处乳管，配合热敷（4