河北省保定市卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)

河北省保定市卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者右小腿红肿热痛3天，边界不清，中央色深，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.丹毒B.痈C.疖D.发答案：D解析：发是病变范围较痈更大的急性化脓性疾病，局部红肿热痛，边界不清，中央明显，常伴全身症状；丹毒边界清楚，色如涂丹；痈范围6-9cm，边界较清；疖肿势局限，范围小于3cm。2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，胸闷胁胀，善郁易怒，舌苔薄黄，脉弦。其辨证为：A.冲任失调证B.肝郁痰凝证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：B解析：乳癖肝郁痰凝证以情绪波动与肿块变化相关、胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；气滞血瘀证以刺痛、舌暗为特点；痰瘀互结证肿块质硬、固定。3.脱疽患者患趾（指）呈持续性静息痛，夜间尤甚，局部皮肤紫暗，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失。其分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期）D.四期（坏疽期）答案：B解析：脱疽二期（营养障碍期）以静息痛、皮肤紫暗、肌肉萎缩、动脉搏动消失为主要表现；一期仅间歇性跛行；三期出现溃疡或坏疽；四期为广泛坏疽伴全身中毒症状。4.患者肛门旁突发肿块，灼热疼痛，坐卧不宁，伴恶寒发热，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。最可能的诊断是：A.内痔嵌顿B.肛裂C.肛痈D.血栓性外痔答案：C解析：肛痈（肛门直肠周围脓肿）以突发肿块、灼热疼痛、伴全身感染症状为特征；内痔嵌顿多有痔核脱出史；肛裂以周期性疼痛、便血为主；血栓性外痔为皮下暗紫色硬结，疼痛剧烈但无发热。5.蛇串疮（带状疱疹）的主要病因病机是：A.风热外袭，肺胃热盛B.湿热火毒，瘀阻经络C.气血不足，肌肤失养D.肝郁脾虚，痰浊凝结答案：B解析：蛇串疮多因情志内伤、肝经郁热，或饮食不节、脾失健运，湿热内蕴，外溢皮肤，郁于经络，发为疱疹；湿热火毒瘀阻经络是核心病机。6.瘿病中，肿块随吞咽上下移动，质软不痛，可随喜怒消长的是：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：A解析：气瘿（甲状腺肿）多因肝郁气滞，痰凝颈前，肿块柔软，随吞咽移动，与情绪相关；肉瘿（甲状腺腺瘤）质韧或偏硬；石瘿（甲状腺癌）质硬固定；瘿痈（甲状腺炎）伴疼痛发热。7.中医外科内治法中，“托法”适用于：A.肿疡初起B.溃疡后期C.肿疡成脓期D.肿疡消散期答案：C解析：托法是运用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，适用于肿疡已成脓而正气不足、不能托毒外透者。8.患者背部痈肿，局部脓腐未尽，新肉不生，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选：A.仙方活命饮B.透脓散C.托里消毒散D.四妙勇安汤答案：C解析：托里消毒散具有补益气血、托毒生肌的作用，适用于痈肿脓腐未尽、气血不足证；仙方活命饮用于阳证疮疡初起；透脓散用于脓成难溃；四妙勇安汤用于脱疽热毒证。9.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛B.便时出血、痔核脱出C.肛门流脓D.肛门瘙痒答案：B解析：内痔以无痛性便血、痔核脱出为主要症状；肛门疼痛多见于肛裂、血栓痔；流脓见于肛痈或肛瘘；瘙痒多为肛门湿疹或外痔分泌物刺激。10.患者头面皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，边界清楚，伴恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法应为：A.清热解毒，凉血化瘀B.疏风清热，解毒消肿C.清热利湿，和营消肿D.益气托毒，养血活血答案：B解析：该患者为丹毒（头面部），属风热毒邪外袭，治法当疏风清热、解毒消肿；清热解毒凉血用于热毒炽盛证；清热利湿用于下肢丹毒（湿热下注）；益气托毒用于正虚毒恋证。11.乳岩（乳腺癌）的早期临床表现不包括：A.无痛性乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤“橘皮样”改变D.腋窝淋巴结肿大答案：C解析：乳房皮肤“橘皮样”改变是乳岩中晚期表现（癌细胞阻塞皮下淋巴管）；早期多为无痛肿块、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大（转移）。12.肛瘘的主要特征是：A.周期性肛门疼痛B.肛门部反复流脓、疼痛、瘙痒C.排便时痔核脱出D.肛门部红肿热痛答案：B解析：肛瘘由内口、瘘管、外口组成，典型表现为外口反复流脓、疼痛（引流不畅时加重）、瘙痒（分泌物刺激）；周期性疼痛是肛裂特点；痔核脱出为内痔表现；红肿热痛为肛痈急性期表现。13.患者左手背外伤后局部红肿，疮形高突，根脚收束，易脓易溃易敛，其性质属于：A.阳证疮疡B.阴证疮疡C.半阴半阳证D.虚证疮疡答案：A解析：阳证疮疡特点为红肿热痛明显，疮形高突，根脚收束，易脓易溃易敛；阴证则平塌不肿，皮色不变，难脓难溃难敛；半阴半阳介于两者之间。14.臁疮（下肢慢性溃疡）的主要病因是：A.寒湿阻络B.湿热下注C.气血瘀滞D.热毒壅盛答案：B解析：臁疮多因久站或外伤后，下肢气血瘀滞，复感湿热之邪，湿热下注，腐肉成疮；后期可伴气血不足。15.患者颈部肿块，质硬如石，推之不移，表面凹凸不平，伴声音嘶哑，其诊断应首先考虑：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：C解析：石瘿（甲状腺癌）以肿块质硬固定、表面不平、生长迅速为特征，常压迫喉返神经致声音嘶哑；气瘿、肉瘿质软或韧；瘿痈伴疼痛发热。16.中医外科“消法”的代表方剂是：A.透脓散B.托里消毒散C.仙方活命饮D.八珍汤答案：C解析：消法是运用消散药物使初起肿疡得以消散的治法，仙方活命饮为阳证疮疡初起消法代表方；透脓散属托法；托里消毒散属补托；八珍汤属补法。17.患者臀部疖肿反复发作，缠绵不愈，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法应为：A.清热解毒，消肿止痛B.祛风清热，解毒散结C.健脾和胃，清化湿热D.益气扶正，托毒生肌答案：D解析：此为疖病（多发性疖肿）之正虚毒恋证，因气血不足，正不胜邪，治法当益气扶正、托毒生肌；清热解毒用于实证；健脾和胃清湿热用于脾虚湿热证。18.血栓性浅静脉炎（青蛇毒）的主要临床表现是：A.肢体动脉搏动减弱B.沿浅静脉走行的条索状硬结，红肿热痛C.肢体末端溃疡坏疽D.下肢凹陷性水肿答案：B解析：青蛇毒以沿浅静脉分布的条索状硬结、红肿热痛为特征；动脉搏动减弱见于脱疽；溃疡坏疽为脱疽晚期；下肢水肿多见于下肢深静脉血栓或心肾疾病。19.患者肛门坠胀，便血色淡，痔核脱出不能自行回纳，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。其辨证为：A.风热肠燥证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：D解析：脾虚气陷证内痔以痔核脱出难纳、便血色淡、神疲乏力、舌淡脉弱为特征；风热肠燥证便血鲜红、口渴；湿热下注证便血色鲜、肛门灼热；气滞血瘀证痔核紫暗、刺痛。20.瘾疹（荨麻疹）的主要皮损特点是：A.红斑、水疱、呈带状分布B.风团，时隐时现，瘙痒剧烈C.丘疹、鳞屑、对称分布D.结节、囊肿、疼痛明显答案：B解析：瘾疹以突发风团、瘙痒剧烈、时起时消为特征；带状分布水疱为蛇串疮；丘疹鳞屑为银屑病；结节囊肿为痤疮或疖病。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.属于阳证疮疡局部表现的有：A.皮色焮红B.肿势高突C.根脚散漫D.疼痛剧烈E.脓水清稀答案：ABD解析：阳证疮疡局部表现为皮色焮红、肿势高突、根脚收束、疼痛剧烈、脓质稠厚；根脚散漫、脓水清稀为阴证特点。2.乳癖（乳腺增生病）的常见证型包括：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证E.热毒壅盛证答案：AB解析：乳癖主要证型为肝郁痰凝（情绪相关）和冲任失调（月经相关）；气滞血瘀、痰瘀互结多为乳岩或重症表现；热毒壅盛见于乳痈（急性乳腺炎）。3.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的辨证要点包括：A.发病急缓B.局部红肿热痛程度C.脓成时间D.全身寒热情况E.肛门坠胀感答案：ABCD解析：肛痈辨证需结合发病急缓（判断虚实）、局部红肿热痛（区分阴阳）、脓成时间（实证脓成快）、全身寒热（辨热毒轻重）；肛门坠胀为肛门疾病共有症状，非辨证要点。4.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的诱发因素有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.高脂饮食E.长期站立答案：ABC解析：脱疽主要因吸烟（尼古丁血管痉挛）、寒冷（血管收缩）、外伤（血管损伤）诱发；高脂饮食与动脉硬化性闭塞症相关；长期站立与下肢静脉曲张相关。5.蛇串疮（带状疱疹）的治疗原则包括：A.清热利湿B.行气止痛C.解毒凉血D.健脾益气E.养阴生津答案：ABC解析：蛇串疮以湿热火毒瘀阻经络为核心，治疗当清热利湿、解毒凉血（针对热毒）、行气止痛（针对经络阻滞）；健脾益气用于脾虚湿盛；养阴生津用于后期阴虚。6.瘿病中需警惕恶性变的表现有：A.肿块迅速增大B.质硬固定C.表面凹凸不平D.随吞咽上下移动E.声音嘶哑答案：ABCE解析：肿块迅速增大、质硬固定、表面不平、声音嘶哑（压迫喉返神经）均为石瘿（甲状腺癌）特征；随吞咽移动是甲状腺良性肿瘤的共性表现。7.内痔的分期依据包括：A.痔核大小B.便血程度C.脱出情况D.疼痛程度E.肛门瘙痒答案：ABC解析：内痔分期主要依据痔核脱出情况（Ⅰ期不脱出，Ⅱ期脱出可自行回纳，Ⅲ期脱出需手托回，Ⅳ期脱出不能回纳）、便血程度（Ⅰ期便血重，后期减轻）、痔核大小；疼痛、瘙痒非分期主要依据。8.中医外科“箍围药”的使用原则包括：A.阳证用寒凉药（如金黄散）B.阴证用温热药（如回阳玉龙散）C.半阴半阳证用冲和散D.始终保持药物湿润E.疮疡初起、成脓、溃后均可使用答案：ABCDE解析：箍围药（外敷药）根据阴阳属性选择药物，阳证用金黄散（清热解毒），阴证用回阳玉龙散（温经散寒），半阴半阳用冲和散（调和气血）；需保持湿润以发挥药效；适用于疮疡各阶段（初起消散、成脓局限、溃后提脓）。9.丹毒的中医辨证分型包括：A.风热毒蕴（头面部）B.湿热毒蕴（下肢）C.胎火蕴毒（新生儿）D.气血两燔（全身泛发）E.正虚毒恋（慢性复发）答案：ABCE解析：丹毒辨证分风热毒蕴（头面）、湿热毒蕴（下肢）、胎火蕴毒（小儿）、正虚毒恋（反复发作者）；气血两燔属重症，但非独立证型。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的外治法包括：A.清洁创面B.湿敷（黄柏溶液）C.生肌玉红膏外敷D.缠缚疗法E.手术植皮答案：ABCDE解析：臁疮外治需先清洁创面（去除坏死组织），湿敷（清热解毒，如黄柏液），腐去后用生肌膏（生肌玉红膏），结合缠缚疗法（促进静脉回流），顽固者手术植皮。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，42岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：近3月因工作压力大，出现乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解，肿块数量增多，质韧，边界不清，活动度可。伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳差，二便调。查体：双乳外上象限可触及多个结节状肿块，大小约0.5-1.5cm，压痛（+）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型（3分）2.辨证分析（5分）3.治法及代表方剂（4分）4.外治法建议（3分）答案：1.中医诊断：乳癖（乳腺增生病）；证型：肝郁痰凝证。2.辨证分析：患者因工作压力大，肝气郁结，疏泄失常，气滞痰凝，结于乳络，故见乳房胀痛、肿块；肝郁气滞则胸闷胁胀、善太息；肝气乘脾，脾失健运则纳差；气滞影响心神则失眠多梦；舌淡红、苔薄白、脉弦细为肝郁痰凝之象。3.治法：疏肝解郁，化痰散结；代表方剂：逍遥蒌贝散加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、牡蛎等）。4.外治法建议：①中药外敷：阳和解凝膏或消癖散（含乳香、没药、香附等）外敷肿块处；②穴位贴敷：取肝俞、乳根、期门等穴贴敷理气散结药物；③按摩：沿乳房经络方向轻柔按摩，促进气血运行。案例2患者，男，58岁，农民。主诉：右足趾疼痛2年，加重伴溃疡1月。现病史：2年前冬季出现右足发凉、麻木，行走500米后疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。近1月疼痛持续（静息痛），夜间尤甚，右小趾出现约0.8cm×0.6cm溃疡，渗液少，色暗红。有30年吸烟史，每日20支。查体：右足皮温低，皮肤紫暗，趾甲增厚变形，右足背动脉、趺阳脉搏动消失。舌暗紫，苔薄白，脉沉细涩。问题：1.中医诊断及分期（3分）2.辨证分析（5分）3.治法及代表方剂（4分）4.调护要点（3分）答案：1.中医诊断：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）；分期：二期（营养障碍期）。2.辨证分析：患者长期吸烟，烟毒伤络，寒凝血瘀，气血不能温养四肢，故见足趾发凉、麻木；病程日久，血瘀加重，脉络闭阻，肢端失养，出现静息痛、溃疡；舌暗紫、脉沉细涩为血瘀阻络之象。3.治法：活血化瘀，通络止痛；代表方剂：桃红四物汤合当归四逆汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、桂枝、细辛、鸡血藤