2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））考前冲刺试题及答案解析

2026年辽宁省医药行业专业技术资格考试（药学综合知识与技能（一））考前冲刺试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，68岁，因“心房颤动”长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0）。近日因牙周炎就诊，医师开具甲硝唑片0.4gtid。药师审核处方时应重点关注的风险是：A.华法林代谢加速，INR降低B.华法林代谢减慢，INR升高C.甲硝唑导致华法林蛋白结合率降低D.甲硝唑诱发华法林过敏反应答案：B解析：甲硝唑为CYP2C9酶抑制剂，可抑制华法林（主要经CYP2C9代谢）的代谢，导致其血药浓度升高，INR值上升，出血风险增加。2.关于万古霉素的用药注意事项，错误的是：A.需监测血药浓度，谷浓度应维持在10-20mg/L（严重感染）B.快速静滴易导致“红人综合征”C.肾功能不全患者需按肌酐清除率调整剂量D.可与β-内酰胺类抗生素联用增强疗效答案：D解析：万古霉素与β-内酰胺类抗生素联用可能增加肾毒性风险，通常不推荐常规联用；红人综合征与输注速度过快相关，需缓慢静滴（≥1小时）；肾功能不全时需根据Ccr调整剂量，严重感染时谷浓度目标为15-20mg/L。3.患者，女，55岁，因“2型糖尿病”使用格列本脲（5mgbid）治疗，近日出现心悸、手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L。最可能的诱因是：A.饮食中碳水化合物摄入过多B.合用了氢氯噻嗪C.合用了西咪替丁D.合用了二甲双胍答案：C解析：西咪替丁为CYP2C9抑制剂，可抑制格列本脲（经CYP2C9代谢）的代谢，导致其血药浓度升高，诱发低血糖；氢氯噻嗪可升高血糖，减少低血糖风险；二甲双胍单独使用一般不导致低血糖。4.关于老年人用药的药动学特点，错误的是：A.胃排空延迟，药物吸收速率可能减慢B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高C.肝血流量减少，经肝脏代谢的药物清除率降低D.肾小球滤过率增加，经肾排泄的药物半衰期缩短答案：D解析：老年人肾小球滤过率（GFR）降低，经肾排泄的药物（如地高辛、青霉素）半衰期延长，需根据Ccr调整剂量。5.某患者需静脉滴注两性霉素B脂质体，配制时应使用的溶媒是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.复方氯化钠注射液答案：B解析：两性霉素B（普通制剂）与氯化钠注射液混合易产生沉淀，需用5%葡萄糖注射液配制；其脂质体虽稳定性提高，但仍需避免与电解质溶液（如0.9%氯化钠）混合，故选择5%葡萄糖。6.患者，男，45岁，诊断为“社区获得性肺炎”（无基础疾病，青霉素皮试阳性），首选的经验性治疗药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：C解析：青霉素过敏患者（非严重过敏反应）的社区获得性肺炎首选呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大环内酯类（如阿奇霉素）；头孢曲松可能与青霉素存在交叉过敏风险，严重过敏者慎用。7.关于儿童退热药的选择，正确的是：A.2个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚B.6个月以上儿童可选用布洛芬C.体温38.5℃以下必须使用退热药D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬增强退热效果答案：B解析：2个月以下婴儿禁用对乙酰氨基酚，首选物理降温；布洛芬适用于6个月以上儿童；体温＜38.5℃且无不适时无需药物退热；交替使用两种退热药可能增加肝肾负担，不推荐常规使用。8.患者，女，30岁，妊娠12周，因“尿路感染”就诊。宜选用的抗生素是：A.左氧氟沙星B.四环素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：妊娠期尿路感染首选B类药物（如青霉素类、头孢类）；左氧氟沙星（C/D类）可能影响胎儿软骨发育；四环素（D类）可致牙齿黄染；氯霉素（C类）可能引起“灰婴综合征”。9.关于胰岛素的储存，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素解冻后可继续使用D.注射前需将冷藏胰岛素恢复至室温答案：C解析：胰岛素冷冻后会变性，不可再使用；未开封需冷藏，已开封可室温保存（避免阳光直射），使用前复温可减少注射疼痛。10.患者，男，72岁，因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd，近日出现恶心、呕吐、视物黄染。测地高辛血药浓度2.2ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL）。最可能的原因是：A.合用了螺内酯（地高辛排泄减少）B.合用了氢氯噻嗪（低钾血症）C.合用了胺碘酮（地高辛代谢减少）D.以上均可能答案：D解析：螺内酯可减少地高辛肾排泄；氢氯噻嗪导致低钾，增加心肌对地高辛的敏感性；胺碘酮抑制P-糖蛋白，减少地高辛清除，三者均可导致地高辛血药浓度升高，诱发中毒（恶心、呕吐、黄视是典型表现）。11.关于特殊管理药品的处方保存期限，正确的是：A.麻醉药品处方保存1年B.第一类精神药品处方保存2年C.第二类精神药品处方保存3年D.医疗用毒性药品处方保存2年答案：D解析：麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品和医疗用毒性药品处方保存2年。12.患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤（10mgqw）和布洛芬（0.4gtid）。药师应重点提示的不良反应是：A.肝毒性B.肾毒性C.骨髓抑制D.以上均是答案：D解析：甲氨蝶呤可致肝毒性（长期使用）、骨髓抑制（白细胞减少）；布洛芬为NSAIDs，可引起肾毒性（尤其合并脱水、肾功能不全时），两者联用可能增加肝肾负担。13.关于药源性疾病的防治，错误的是：A.避免不必要的联合用药B.对高风险人群（如老年人）调整剂量C.出现可疑症状时立即停用所有药物D.记录患者药物过敏史答案：C解析：出现可疑药源性疾病时，应首先停用可疑药物，而非所有药物，避免因停药导致原发病加重。14.患者，男，60岁，诊断为“高血压3级”，血肌酐220μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿蛋白（++）。首选的降压药物是：A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛尔答案：C解析：慢性肾脏病合并高血压患者首选ACEI/ARB（如卡托普利），可减少尿蛋白、延缓肾功能进展；血肌酐＞265μmol/L时需慎用ACEI（需评估），但220μmol/L并非绝对禁忌。15.关于疫苗接种的注意事项，错误的是：A.发热时应推迟接种B.对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗（鸡胚培养）C.活疫苗（如麻疹疫苗）接种后2周内避免使用免疫抑制剂D.接种后留观30分钟答案：B解析：2023年指南指出，对鸡蛋过敏者（非严重过敏）可接种流感疫苗（包括鸡胚培养的），严重过敏（如过敏性休克）需在严密监护下接种。16.患者，女，28岁，因“抑郁症”服用氟西汀（20mgqd），近日因“过敏性鼻炎”就诊。宜选用的抗过敏药是：A.氯苯那敏B.苯海拉明C.西替利嗪D.异丙嗪答案：C解析：氟西汀为CYP2D6抑制剂，氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪均有抗胆碱作用，与氟西汀联用可能加重中枢抑制；西替利嗪为第二代抗组胺药，中枢抑制作用弱，更适合。17.关于肠外营养的配置，错误的是：A.应在层流净化台内配置B.脂肪乳剂应最后加入C.混合液pH应＞5.0以避免脂肪乳破乳D.配置后24小时内输注完毕答案：B解析：肠外营养配置顺序通常为：电解质、微量元素→磷酸盐→水溶性维生素→脂溶性维生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳，脂肪乳一般在最后加入，但需注意顺序避免沉淀。18.患者，男，35岁，因“急性胰腺炎”禁食，需给予肠外营养支持。每日所需热量计算为：A.20-25kcal/kgB.25-30kcal/kgC.30-35kcal/kgD.35-40kcal/kg答案：B解析：急性胰腺炎早期（非高代谢状态）营养支持热量目标为25-30kcal/kg/d，过高热量可能增加代谢负担。19.关于药物相互作用的分类，“阿司匹林与华法林联用增加出血风险”属于：A.药效学协同作用B.药效学拮抗作用C.药动学相互作用（代谢抑制）D.药动学相互作用（蛋白结合置换）答案：A解析：阿司匹林抑制血小板聚集，华法林抑制凝血因子合成，两者作用于不同环节但均减少凝血，属于药效学协同（相加）作用，增加出血风险。20.患者，女，40岁，诊断为“甲状腺功能亢进”，服用甲巯咪唑（10mgtid）。治疗期间需定期监测的指标是：A.血常规（中性粒细胞）B.肝功能C.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）D.以上均是答案：D解析：甲巯咪唑可引起粒细胞减少（需监测血常规）、肝毒性（需监测ALT、AST），同时需定期监测甲状腺功能以调整剂量。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.妊娠期妇女禁用的药物包括：A.利巴韦林B.维生素B1C.甲氨蝶呤D.青霉素答案：AC解析：利巴韦林（X类）可致胎儿畸形；甲氨蝶呤（X类）为细胞毒药物，妊娠期禁用；维生素B1（A类）、青霉素（B类）相对安全。2.关于处方审核的要点，正确的是：A.患者年龄为“1岁”，需审核儿童剂量是否按体重或体表面积计算B.诊断为“上呼吸道感染”，处方开具左氧氟沙星，属于超适应证用药C.患者肌酐清除率30ml/min，处方开具庆大霉素（主要经肾排泄），需审核剂量是否调整D.处方中“胰岛素8U皮下注射tid”，需审核给药时间是否合理（如餐前30分钟）答案：ACD解析：上呼吸道感染多为病毒性，使用左氧氟沙星（抗细菌）属于无指征用药；儿童剂量需按体重/体表面积计算；肾功能不全时氨基糖苷类需调整剂量；胰岛素（短效）通常餐前30分钟注射。3.关于药物不良反应（ADR）的报告，正确的是：A.新的ADR需在15日内报告B.严重ADR需在24小时内报告C.死亡病例需立即报告D.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统报告答案：ABCD解析：我国ADR报告要求：新的、严重的ADR15日内报告，死亡病例立即报告，所有ADR均需通过监测系统上报。4.关于老年人多重用药的管理，正确的是：A.尽量减少药物种类（＜5种）B.避免使用半衰期长的药物（如地西泮）C.定期评估用药必要性（如长期使用质子泵抑制剂）D.关注药物间相互作用（如华法林与非甾体抗炎药）答案：ABCD解析：老年人多重用药（≥5种）增加不良反应风险，应简化治疗方案，避免长效药物（易蓄积），定期评估（如PPI长期使用增加骨折风险），关注相互作用。5.关于糖尿病患者的用药教育，正确的是：A.胰岛素注射部位应轮换（腹部、大腿、上臂）B.磺酰脲类药物应在餐前30分钟服用C.二甲双胍应在餐中或餐后服用以减少胃肠道反应D.出现低血糖时应立即服用巧克力（含脂肪，吸收慢）答案：ABC解析：低血糖时应选择快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），巧克力含脂肪，吸收慢，不适合急救。6.关于抗菌药物的合理使用，正确的是：A.普通感冒无需使用抗菌药物B.清洁手术（如甲状腺切除术）通常不预防使用抗菌药物C.经验性治疗时应根据当地耐药监测数据选择药物D.抗菌药物疗程一般为体温正常、症状消失后3-5天答案：ABCD解析：普通感冒多为病毒性；清洁手术无感染高危因素时不预防用药；经验治疗需参考耐药数据；疗程需根据感染类型调整（如肺炎通常7-10天，尿路感染3-5天）。7.关于特殊管理药品的“五专管理”，包括：A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方答案：ABCD解析：“五专管理”指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。8.关于中药注射剂的使用，正确的是：A.需单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用应缓慢滴注（30滴/分钟），观察30分钟C.需询问患者中药过敏史D.长期使用无需监测肝肾功能答案：ABC解析：中药注射剂不良反应风险较高，需单独输注，首次使用缓慢滴注并密切观察，询问过敏史；长期使用需监测肝肾功能。9.关于高血压患者的用药选择，正确的是：A.合并糖尿病首选ACEI/ARBB.合并心力衰竭首选β受体阻滞剂+利尿剂C.合并前列腺增生首选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）D.老年人收缩期高血压首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平）答案：ACD解析：心力衰竭患者首选ACEI/ARB+β受体阻滞剂+利尿剂（如螺内酯），β受体阻滞剂需在病情稳定后使用。10.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是：A.对疫苗成分过敏者禁忌接种B.急性感染期（如发热）应推迟接种C.免疫缺陷患者禁忌接种活疫苗D.妊娠期禁忌接种所有疫苗答案：ABC解析：妊娠期并非所有疫苗禁忌，如灭活流感疫苗（B类）可在医生指导下接种。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者，男，65岁，身高170cm，体重75kg，因“反复胸闷、气促1年，加重3天”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年（空腹血糖7-8mmol/L，HbA1c7.5%），“高血压”病史8年（最高160/100mmHg，未规律服药）。入院诊断：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），高血压3级（很高危），2型糖尿病。入院后用药：-呋塞米片20mgqd-螺内酯片20mgqd-培哚普利片2mgqd-美托洛尔缓释片23.75mgqd-二甲双胍片0.5gtid-格列齐特片80mgbid问题1：指出用药方案中可能存在的不合理之处，并说明理由。问题2：针对该患者的糖尿病管理，药师应给出哪些用药教育？答案：问题1：（1）美托洛尔起始剂量可能过低：慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂需从小剂量起始（如美托洛尔缓释片11.875mgqd），但该患者体重75kg，当前剂量23.75mgqd可能偏低，需根据心率、血压逐步滴定（目标剂量通常为190mgqd）。（2）格列齐特与二甲双胍联用可能增加低血糖风险：患者空腹血糖7-8mmol/L（目标＜7.0mmol/L），HbA1c7.5%（目标＜7.0%），联用两种促胰岛素分泌剂（格列齐特为磺酰脲类）可能导致低血糖（尤其老年人），可考虑调整为二甲双胍+DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT-2抑制剂（如达格列净，可改善心衰）。（3）未监测血钾：呋塞米（排钾）与螺内酯（保钾）联用需监测血钾，避免高钾或低钾（螺内酯20mgqd剂量较低，高钾风险相对小，但仍需监测）。问题2：（1）低血糖识别与处理：告知患者低血糖症状（心悸、手抖、出汗），随身携带糖果/葡萄糖片，出现症状时立即服用。（2）用药时间：二甲双胍餐中/餐后服用，减少胃肠道反应；格列齐特餐前30分钟服用。（3）血糖监测：建议监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测HbA1c。（4）避免联用增加低血糖风险的药物：如磺胺类、贝特类降脂药。（5）生活方式干预：控制饮食（碳水化合物占50-60%），适当运动（心衰稳定后可进行低强度活动）。（二）患者，女，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊。体温38.9℃，WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%，胸片示右下肺斑片状阴影。诊断：社区获得性肺炎（CAP）。既往体健，无药物过敏史。医师开具：注射用头孢曲松钠2gqdivgtt+阿奇霉素片0.5gqdpo。问题1：该治疗方案是否合理？说明理由。问题2：若患者青霉素皮试阳性（曾有青霉素过敏性休克史），应如何调整治疗？答案：问题1：基本合理，但需注意以下几点：（1）头孢曲松（第三代头孢）覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，阿奇霉素（大环内酯类）覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体），两者联用可覆盖CAP常见病原体（指南推荐无基础疾病的CAP可单用β-内酰胺类或联用大环内酯类/呼吸喹诺酮类）。（2）头孢曲松需用0.9%氯化钠注射液配制（避免与含钙溶液混合），滴注时间≥30分钟。（3）阿奇霉素可能引起胃肠道反应（如恶心、呕吐），建议餐后服用。问题2：青霉素过敏性休克史患者属于严重过敏，需避免使用β-内酰胺类（头孢曲松可能存在交叉过敏），应选择呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星0.5gqd或莫西沙星0.4gqd）单药治疗，覆盖典型与非典型病原体。（三）患者，男，78岁，因“记忆力减退2年，加重1个月”就诊。诊断：阿尔茨海默病（中重度）。既往有“前列腺增生”病史（尿频、尿急），“高血压”病史（血压控制稳定）。医师开具：多奈哌齐片5mgqnpo。问题1：该患者使用多奈哌齐需关注哪些不良反应？问题2：若患者出现严重恶心、呕吐，应如何处理？答案：问题1：（1）胆碱能相关不良反应：多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶抑制剂，可能引起恶心、呕吐、腹泻（常见于起始阶段）、心动过缓（需监测心率）、尿频（可能加重前列腺增生症状）。（2）中枢神经系统反应：头晕、失眠（建议夜间服用）。（3）与其他药物的相互作用：如与抗胆碱药（如奥昔布宁，用于前列腺增生）联用可能降低疗效，需避免。问题2：（1）暂时停药或减少剂量（如2.5mgqn），待症状缓解后逐步加量。（2）建议餐后服用，减少胃肠道刺激。（3）可联用胃黏膜保护剂（如雷尼替丁）或小剂量止吐药（如甲氧氯普胺，注意锥体外系反应）。（4）评估是否为其他原因导致的恶心、呕吐（如感染、药物相互作用），必要时调整治疗方案。四、综合应用题（共2题，每题15分，共30分）（一）患者，女，50岁，因“发现血糖升高10年，双下肢水肿1个月”入院。既往有“高血压”病史8年（血压最高170/100mmHg），“高脂血症”病史5年。入院检查：-空腹血糖10.2mmol/L，HbA1c8.5%-血肌酐180μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿蛋白定量3.2g/24h（正常＜0.15g）-血压155/95mmHg，血钾4.8mmol/L诊断：2型糖尿病肾病（Ⅲ期），高血压3级（很高危），高脂血症。请设计该患者的药物治疗方案（包括药物选择、剂量、注意事项），并说明依据。答案：1.糖尿病治疗：-首选SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqdpo）：可降低血糖、减少尿蛋白、延缓肾病进展，且有心血管保护作用（证据等级A级）。-联合二甲双胍（0.5gbidpo，餐中服用）：患者血肌酐180μmol/L（eGFR约30-60ml/min），二甲双胍在eGFR≥30ml/min时可谨慎使用（需监测肾功能），可改善胰岛素敏感性。-若血糖控制仍不达标（目标HbA1c＜7.0%），可加用DPP-4抑制剂（如西格列汀100mgqdpo），避免使用经肾排泄为主的药物（如格列本脲）。2.高血压治疗：-首选ACEI（如贝那普利10mgqdpo）或ARB（如厄贝沙坦150mgqdpo）：可降低尿蛋白、延缓肾损害（KDIGO指南推荐），需监测血肌酐（用药2周内升高＜30%为正常，＞30%需停药）和血钾（患者当前血钾4.8mmol/L，需警惕高钾）。-若血压未达标（目标＜130/80mmHg），可联用钙通道阻滞剂（如氨氯地平5mgqdpo），避免使用β受体阻滞剂（可能影响糖代谢）。3.高脂血症治疗：-首选他汀类（如阿托伐他汀20mgqnpo）：目标