阿拉尔市卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)

阿拉尔市卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，42岁，背部红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，伴发热（T38.5℃）、口渴、便秘，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证为：A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气虚毒滞证答案：A解析：有头疽火毒凝结证多见于实证患者，表现为局部红肿高突、灼热疼痛，范围较大（6-9cm），中央多个脓头，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉滑数。湿热壅滞证常见于项后、背部，局部颜色暗红、脓头少，伴胸闷呕恶；阴虚火炽证多见于消渴患者，局部红肿不著、脓腐难脱，伴低热、盗汗；气虚毒滞证则见疮形平塌、脓水稀少，伴神疲乏力。2.乳癖患者乳房肿块随月经周期变化，经前加重、经后减轻，伴烦躁易怒、胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法应为：A.疏肝理气，化痰散结B.调摄冲任，软坚散结C.活血化瘀，消肿止痛D.清热解毒，活血消痈答案：A解析：乳癖（乳腺增生病）的辨证需分肝郁痰凝与冲任失调两型。肝郁痰凝型以乳房胀痛、肿块随情绪或月经周期变化，伴胸胁胀满、脉弦为特征，治法当疏肝理气、化痰散结；冲任失调型则见月经紊乱、量少色淡，伴腰酸乏力，治法调摄冲任。本题患者症状符合肝郁痰凝，故选A。3.患者躯干出现成簇水疱，沿肋间神经呈带状分布，疼痛剧烈如针刺，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其中医病名及证型为：A.热疮-肺胃热盛证B.蛇串疮-肝经郁热证C.黄水疮-湿热毒蕴证D.湿疮-湿热浸淫证答案：B解析：蛇串疮（带状疱疹）以沿单侧神经分布的簇集水疱、剧烈疼痛为特征，肝经郁热证常见于胸胁部，伴口苦咽干、烦躁易怒、脉弦数；热疮（单纯疱疹）好发于皮肤黏膜交界处，水疱小而簇集，易复发；黄水疮（脓疱疮）多见于儿童，脓疱易破、流黄水、结痂；湿疮（湿疹）表现为多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈。4.内痔患者排便时痔核脱出，需手托还纳，便血色鲜红，伴肛门坠胀、神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。其分期及治法为：A.Ⅰ期-清热凉血祛风B.Ⅱ期-益气升提C.Ⅲ期-补中益气D.Ⅳ期-清热利湿答案：C解析：内痔分期：Ⅰ期痔核不脱出，仅便血；Ⅱ期痔核脱出可自行回纳；Ⅲ期脱出需手托还纳；Ⅳ期脱出不能回纳。本题患者需手托还纳，属Ⅲ期，伴神疲乏力、舌淡脉弱，为气虚下陷证，治法补中益气。5.脱疽患者右足趾冷痛，皮色苍白，遇冷加重，趺阳脉搏动减弱，舌淡苔白，脉沉细。其中医辨证为：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证答案：A解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）寒湿阻络证以患肢冷痛、皮色苍白、遇寒加重、趺阳脉弱、舌淡苔白、脉沉细为特征；血脉瘀阻证见皮色紫暗、固定痛、舌紫暗；湿热毒盛证见局部红肿溃烂、脓水臭秽；热毒伤阴证见皮肤干燥、趾（指）节脱落、舌红少苔。---二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）1.有头疽的辨证要点包括：A.发病部位B.全身虚实C.脓腐情况D.伴随症状答案：ABCD解析：有头疽辨证需结合发病部位（项后、背部多属火毒，其他部位需结合体质）、全身虚实（实证多为火毒凝结，虚证见于阴虚或气虚）、脓腐情况（脓出顺畅为顺，脓腐难脱为逆）及伴随症状（如消渴病史提示阴虚）。2.乳岩（乳腺癌）的早期表现可能有：A.无痛性乳房肿块B.乳头溢液（血性）C.酒窝征D.橘皮样变答案：ABC解析：乳岩早期多为无痛性单发肿块，质硬、活动度差；部分患者出现乳头血性溢液；肿瘤侵犯Cooper韧带可致酒窝征；橘皮样变（皮下淋巴管阻塞）为中晚期表现。3.瘾疹（荨麻疹）的中医分型包括：A.风寒束表证B.风热犯表证C.胃肠湿热证D.血虚风燥证答案：ABCD解析：瘾疹常见分型：风寒束表（遇冷加重、舌淡苔白）、风热犯表（遇热加重、舌红苔薄黄）、胃肠湿热（伴脘腹疼痛、大便秘结）、血虚风燥（反复发作、夜间加重、舌淡苔少）。4.肛瘘手术的基本原则包括：A.准确找到内口B.保护肛门括约肌功能C.彻底清除感染灶D.术后保持引流通畅答案：ABCD解析：肛瘘手术关键在于准确定位内口（避免复发），保护肛门括约肌（防止失禁），清除瘘管及感染组织，术后保持创面引流通畅（促进愈合）。5.臁疮（下肢慢性溃疡）的调护措施包括：A.抬高患肢B.避免久站C.保持创面清洁D.控制血糖（合并消渴者）答案：ABCD解析：臁疮调护需减少下肢静脉压力（抬高患肢、避免久站），预防感染（清洁创面），控制基础疾病（如糖尿病），同时注意营养支持。---三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者女性，38岁，主诉：右乳房肿痛5天，伴发热（T38.8℃）。现病史：产后2周，哺乳不畅，右乳外上象限红肿，范围约5cm×4cm，触痛明显，未及波动感，伴口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名及证型；2.治法；3.代表方剂；4.外治方法。答案及解析：1.病名：乳痈（急性乳腺炎）；证型：气滞热壅证。解析：乳痈多见于产后哺乳期，因乳汁淤积、肝郁胃热所致。患者产后哺乳不畅，乳房红肿热痛，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉弦数，符合气滞热壅证（初期）表现。2.治法：疏肝清胃，通乳消肿。解析：乳痈初期以气滞热壅为主，治疗需疏肝理气（针对肝郁）、清胃泄热（针对胃热）、通乳散结（针对乳汁淤积）。3.代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减。解析：瓜蒌牛蒡汤中瓜蒌清热化痰、宽胸散结，牛蒡子疏散风热，柴胡疏肝解郁，黄芩、栀子清胃泄热，连翘清热解毒，通草、王不留行通乳，甘草调和诸药，符合本病病机。4.外治方法：①按摩通乳：沿乳络方向从周围向乳头轻轻按摩，排出淤积乳汁；②金黄散或玉露散用冷开水调敷患处；③若局部灼热明显，可用鲜蒲公英、鲜仙人掌（去刺）捣烂外敷。案例2患者男性，65岁，主诉：肛门旁肿痛3天，加重伴发热1天。现病史：肛门右侧红肿，范围约4cm×3cm，触痛剧烈，皮温高，无波动感，伴恶寒发热（T39.2℃）、口干口苦、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名及证型；2.治法；3.代表方剂；4.若成脓后首选治疗方式。答案及解析：1.病名：肛痈（肛门直肠周围脓肿）；证型：热毒蕴结证。解析：肛痈以肛门周围红肿热痛、伴发热为特征。患者局部红肿触痛、皮温高，伴高热、口干口苦、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，属热毒蕴结证（初期）。2.治法：清热解毒，消肿止痛。解析：肛痈初期热毒壅结，需清热解毒以消痈，消肿止痛以缓解症状。3.代表方剂：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。解析：仙方活命饮功善清热解毒、活血消肿，黄连解毒汤清热泻火，两方合用增强清热解毒之力，适用于热毒炽盛之肛痈初期。4.成脓后首选治疗方式：切开引流术。解析：肛痈成脓后（触诊有波动感或穿刺抽得脓液）需及时切开引流，避免脓毒扩散。手术需根据脓肿位置选择切口（如肛周皮下脓肿行放射状切口，深部脓肿行弧形切口），并注意引流通畅。---四、简答题（每题5分，共5题）1.简述中医外科“消、托、补”三法的应用原则。答案：消法适用于肿疡初期，尚未成脓，通过内治使肿疡消散，是治疗疮疡的首选方法（如清热解毒、行气活血）；托法适用于肿疡中期，正虚毒盛、不能托毒外达，分为透托（正虚不著，用透脓散）和补托（正虚较甚，用托里消毒散）；补法适用于溃疡后期，毒势已去、气血不足，通过补益气血阴阳促进愈合（如气虚用四君子汤，血虚用四物汤，气血两虚用八珍汤）。2.简述瘰疬的辨证分型及主方。答案：瘰疬（淋巴结结核）分三型：①气滞痰凝证：肿块坚实、不红不热、胸胁胀闷，方用逍遥散合二陈汤；②阴虚火旺证：肿块逐渐增大、皮色暗红、午后潮热、盗汗，方用知柏地黄丸合青蒿鳖甲汤；③气血两虚证：溃后脓稀、疮口难敛、神疲乏力，方用香贝养荣汤。3.简述股肿（下肢深静脉血栓形成）的中医病因病机。答案：股肿多因长期卧床、外伤、手术等致气血运行不畅，或饮食不节、脾虚生湿，湿热下注，气血瘀滞于下肢脉络；或久立久坐、劳倦过度，耗伤气血，气虚推动无力，血行瘀滞，湿热与瘀血互结，脉络闭阻，发为肿胀、疼痛。4.简述牛皮癣（神经性皮炎）的中西医病名对照及临床特点。答案：中医“牛皮癣”对应西医“神经性皮炎”，临床特点：①好发于颈项、肘膝、骶尾部等易摩擦部位；②皮损为多角形扁平丘疹，融合成苔藓样变，边界清楚；③剧烈瘙痒，夜间尤甚；④病程慢性，易反复发作。5.简述肠痈（急性阑尾炎）的分期及各期主症。答案：肠痈分三期：①瘀滞期（初期）：转移性右下腹痛，固定压痛，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑；②湿热期（中期）：右下腹痛加剧，局部有包块或跳痛，发热（T38-39℃），口渴尿黄，舌红苔黄腻，脉弦数；③热毒期（后期）：腹痛弥漫全腹，高热（T39℃以上），烦渴便秘，舌红绛苔黄燥，脉洪数或细数（提示毒热伤阴）。---五、论述题（每题15分，共2题）1.试述丹毒的中医辨证论治体系。答案：丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的急性感染性疾病，中医辨证分五型：（1）风热毒蕴证（头面部丹毒）：表现为头面红肿、灼热疼痛，伴恶寒发热、头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热解毒。方用普济消毒饮加减（黄芩、黄连清热，牛蒡子、薄荷疏风，板蓝根、连翘解毒）。（2）肝脾湿火证（胸腹、腰胯部丹毒）：表现为胁下腰胯红肿、疼痛灼热，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清肝泻火利湿。方用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子清肝，泽泻、车前子利湿，丹皮、赤芍凉血）。（3）湿热毒蕴证（下肢丹毒，“流火”）：表现为下肢红肿、灼热疼痛，伴发热、口渴、便干尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿解毒。方用五神汤合萆薢渗湿汤加减（紫花地丁、银花解毒，萆薢、车前子利湿，牛膝引药下行）。（4）胎火蕴毒证（新生儿丹毒）：表现为全身皮肤红肿、灼热，伴高热、烦躁，舌红绛苔少，脉数。治法：凉血清热解毒。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减（水牛角、生地凉血，黄连、黄芩解毒）。（5）毒邪内攻证（严重全身感染）：表现为红肿迅速扩散、神昏谵语、高热烦躁，舌红绛苔焦，脉洪数。治法：凉血清营解毒。方用清瘟败毒饮加减（石膏、知母清气分热，水牛角、丹皮清营血，黄连、栀子解毒）。2.试述乳痈的分期论治及预防调护。答案：乳痈（急性乳腺炎）分三期论治：（1）初期（气滞热壅证）：乳房肿胀疼痛、皮色微红、乳汁不畅，伴发热、口渴，舌红苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方用瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌、牛蒡子清热，柴胡疏肝，漏芦、通草通乳）。外治：按摩通乳、金黄散外敷。（2）成脓期（热毒炽盛证）：乳房肿块增大、红肿焮热、触之应指（波动感），伴高热、口渴引饮，舌红苔黄，脉洪数。治法：清热解毒，托毒透脓。方用透脓散（黄芪托毒，穿山甲、皂角刺透脓，当归、川芎活血）。外治：及时切开排脓（循乳络方向放射状切口，避免损伤乳管）。（3）溃后期（正虚毒恋证）：