2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(河南)

2026年中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(河南)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.中医外科学中“疮疡”的基本病机是A.气血凝滞，经络阻塞B.热毒内蕴，耗伤阴液C.肝肾不足，痰瘀互结D.脾失健运，水湿停聚E.外感风邪，营卫不和答案：A解析：疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，其基本病机为气血凝滞、经络阻塞。《外科启玄》云：“疮疡者，乃气血之壅滞也。”其他选项虽可作为某些具体疮疡的兼夹病机，但非根本。2.乳癖的核心辨证要点是A.乳房肿块与月经周期相关B.乳头溢液呈血性C.肿块质地坚硬如石D.乳房皮肤橘皮样改变E.腋窝淋巴结肿大答案：A解析：乳癖（乳腺增生病）的典型表现为乳房肿块，常随月经周期或情绪变化而消长，胀痛与肿块在经前加重、经后减轻。B为乳衄特点，C、D、E多见于乳岩（乳腺癌），故答案选A。3.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）第二期（营养障碍期）的典型表现是A.间歇性跛行，足背动脉搏动减弱B.静息痛，夜间加重，皮肤苍白或发绀C.趾（指）端发黑、干瘪，形成干性坏疽D.患肢肿胀，皮温升高，浅静脉怒张E.局部溃烂，脓液恶臭，转为湿性坏疽答案：B解析：脱疽分期：一期（局部缺血期）以间歇性跛行、足背动脉搏动减弱为主；二期（营养障碍期）出现静息痛，夜间尤甚，皮肤苍白或发绀，动脉搏动消失；三期（坏死期）出现坏疽。故B为二期典型表现。4.蛇串疮（带状疱疹）的皮损特点是A.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱B.全身泛发的红色斑丘疹，伴脱屑C.对称分布的多形性皮疹，有渗液倾向D.散在分布的半球形水疱，尼氏征阳性E.皮肤干燥、脱屑，呈鱼鳞状答案：A解析：蛇串疮由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损特点为单侧沿周围神经分布的簇集性水疱，排列成带状，伴明显神经痛。B为白疕（银屑病），C为湿疮（湿疹），D为天疱疮，E为蛇皮癣（鱼鳞病），故选A。5.内痔的主要症状是A.肛门疼痛，排便时加重B.便血，痔核脱出C.肛门潮湿，瘙痒D.肛管皮下触及硬索状管道E.直肠黏膜脱出，呈环状答案：B解析：内痔以便血、痔核脱出为主要症状，无痛（嵌顿时除外）；肛门疼痛多见于外痔或肛裂；肛门潮湿瘙痒多为肛门湿疹或肛瘘；硬索状管道为肛瘘特征；直肠黏膜环状脱出为直肠脱垂。故选B。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，男，45岁。右小腿内侧红肿热痛3天，边界不清，中央可见多个脓头，伴发热（T38.5℃），口渴，舌红苔黄，脉滑数。诊断为痈，辨证属A.火毒凝结证B.热胜肉腐证C.气血两虚证D.湿热下注证E.肝郁痰凝证答案：B解析：痈初期为火毒凝结（红肿热痛，无脓头），成脓期为热胜肉腐（红肿高突，多个脓头，发热口渴），溃后期为气血两虚（脓出稀薄，疮口难敛）。患者已见脓头、发热，属热胜肉腐证，故选B。7.患者，女，32岁。双侧乳房胀痛半年，月经前加重，经后缓解，乳房可触及多个大小不等的结节，质韧，边界不清，活动度好。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜选用A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.透脓散E.阳和汤答案：A解析：患者为乳癖（乳腺增生病），辨证属肝郁痰凝证（胀痛随月经周期变化，脉弦），治以疏肝理气、化痰散结，方选逍遥蒌贝散。二仙汤合四物汤用于冲任失调证（月经不调，腰酸乏力）；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈（急性乳腺炎）初期；透脓散用于疮疡成脓期；阳和汤用于阴疽（如流痰）。8.患者，男，60岁。反复便血1年，色鲜红，量少，无疼痛，排便时肛内有物脱出，便后可自行回纳。肛检：截石位3、7、11点可见黏膜隆起，表面光滑。诊断为内痔，分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.混合痔答案：B解析：内痔分期：Ⅰ期仅有便血，无脱出；Ⅱ期便血，脱出后自行回纳；Ⅲ期脱出需手托回；Ⅳ期脱出不能回纳或嵌顿。患者脱出可自行回纳，属Ⅱ期，故选B。9.患者，女，50岁。右下肢胫前皮肤反复破溃3年，创面边缘隆起，底部肉芽淡红，周围皮肤色素沉着，伴下肢沉重胀痛。舌暗有瘀斑，苔白，脉细涩。辨证为臁疮（下肢慢性溃疡），证属A.湿热下注证B.气虚血瘀证C.热毒炽盛证D.肝肾阴虚证E.脾肾阳虚证答案：B解析：臁疮湿热下注证多见创面渗液较多，周围红肿；气虚血瘀证见创面肉芽淡红，周围色素沉着，胀痛，舌暗脉涩；热毒炽盛证见红肿热痛明显；肝肾阴虚、脾肾阳虚多伴全身虚象。患者符合气虚血瘀，故选B。10.患者，男，28岁。左腰部簇集性水疱3天，沿肋间神经分布，灼热疼痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。外治宜选用A.三黄洗剂外搽B.玉露膏外敷C.青黛散调敷D.金黄膏外敷E.红油膏纱布覆盖答案：C解析：蛇串疮（带状疱疹）属肝胆湿热证，外治以清热解毒、燥湿止痛为主。青黛散（青黛、黄柏、石膏等）具有清热解毒、收敛生肌作用，适用于水疱未破或已破者；三黄洗剂用于急性无渗液皮疹；玉露膏、金黄膏用于阳证疮疡红肿；红油膏用于溃疡腐肉不脱。故选C。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，40岁。肛旁肿痛5天，加重2天，伴发热（T38.8℃），排便时疼痛加剧，坐卧不安。检查：截石位5点距肛缘3cm处红肿，范围约5cm×5cm，触痛明显，有波动感，舌红苔黄腻，脉滑数。11.最可能的诊断是A.内痔嵌顿B.肛裂C.肛周脓肿D.肛瘘E.直肠息肉答案：C解析：肛周脓肿以肛旁红肿热痛、波动感（成脓）为特征，伴发热；内痔嵌顿可见痔核脱出不能回纳，疼痛；肛裂以排便时周期性疼痛、便血为主；肛瘘有外口反复流脓；直肠息肉多为无痛性便血。故选C。12.辨证属A.火毒凝结证B.热毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.湿热下注证E.气血两虚证答案：B解析：肛周脓肿初期为火毒凝结（红肿无波动），成脓期为热毒炽盛（红肿高突，波动感，发热），溃后阴虚毒恋（脓出稀薄，低热盗汗）或气血两虚（疮口难敛）。患者已见波动感、高热，属热毒炽盛证。13.首选的外治方法是A.金黄膏外敷B.切开引流术C.挂线疗法D.药线引流E.垫棉法答案：B解析：肛周脓肿成脓后应及时切开引流，以排出脓液，防止扩散。金黄膏用于初期未脓；挂线疗法用于肛瘘；药线引流用于溃后脓腔较深；垫棉法用于疮口空腔。故选B。（14-16题共用题干）患者，女，65岁。左胸背部疼痛2周，曾有簇集性水疱已消退，但仍感刺痛，夜间尤甚，伴口干咽燥，失眠，舌红少苔，脉细数。14.最可能的西医诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹后遗神经痛C.神经性皮炎D.体癣E.湿疹答案：B解析：患者有带状疱疹病史（簇集性水疱），水疱消退后遗留神经痛，符合带状疱疹后遗神经痛特点。接触性皮炎有接触史，皮疹境界清楚；神经性皮炎以苔藓样变、剧烈瘙痒为主；体癣为环形红斑，边缘隆起；湿疹多形性皮疹，有渗液。15.中医辨证为A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.阴虚内热证E.气血两虚证答案：D解析：患者水疱已消，仍刺痛，伴口干咽燥、失眠、舌红少苔、脉细数，属阴虚内热，余毒未清。肝经郁热证多伴口苦易怒；气滞血瘀证见疼痛如刺，舌暗有瘀斑；脾虚湿蕴证见纳呆便溏；气血两虚证见乏力、面色无华。16.内服方宜选用A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.血府逐瘀汤D.知柏地黄丸E.八珍汤答案：D解析：阴虚内热证治以滋阴清热、通络止痛，方选知柏地黄丸（滋阴降火）合玄参、麦冬、延胡索等。龙胆泻肝汤用于肝经郁热；除湿胃苓汤用于脾虚湿蕴；血府逐瘀汤用于气滞血瘀；八珍汤用于气血两虚。四、B1型题（标准配伍题）（17-18题共用选项）A.白疕（银屑病）B.湿疮（湿疹）C.瘾疹（荨麻疹）D.蛇串疮（带状疱疹）E.风热疮（玫瑰糠疹）17.以“薄膜现象”“点状出血”为特征的是答案：A解析：白疕（银屑病）典型皮损为红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色薄膜（薄膜现象），再刮可见点状出血（Auspitiz征）。18.以“风团骤起骤消，瘙痒剧烈”为特征的是答案：C解析：瘾疹（荨麻疹）皮损为大小不等的风团，色红或苍白，瘙痒剧烈，发作急，消退快，退后不留痕迹。（19-20题共用选项）A.内痔B.外痔C.混合痔D.肛裂E.肛瘘19.以“肛管皮下触及硬索状管道，外口反复流脓”为特征的是答案：E解析：肛瘘由内口、瘘管、外口组成，外口可见脓性分泌物，皮下可触及硬索状瘘管。20.以“肛门周期性疼痛，伴便血、便秘”为特征的是答案：D解析：肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛（排便痛）→缓解（间歇期）→再次剧痛（括约肌痉挛痛），即“周期性疼痛”，常伴便血（量少，鲜红色）和便秘。五、答案解析要点总结1.A1型题重