中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年贵州)

中医外科学卫生职称（主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年贵州)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，32岁，右小腿前侧出现一红肿结块，范围约3cm×3cm，中心有一黄白色脓头，疼痛明显，伴口渴、便秘，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.疔C.痈D.发答案：A答案解析：疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，局部红肿热痛，范围多在3cm左右，中心有脓头（若为无头疖则无脓头）。疔的特点是疮形小而根深，状如钉丁，病情较重；痈的范围较大（6-9cm），局部光软无头，易向周围扩散；发的范围更大（超过9cm），初起红肿蔓延成片，边界不清。本例符合疖的典型表现，故选A。2.乳癖患者症见乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀、善郁易怒，舌苔薄黄，脉弦细。其辨证属于：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：A答案解析：乳癖的辨证主要分肝郁痰凝和冲任失调两型。肝郁痰凝证以情绪波动（喜怒消长）、胸胁胀痛、脉弦为特征；冲任失调证则表现为月经不调、腰酸乏力、脉沉细。本例患者症状与肝郁痰凝相符，故选A。3.脱疽患者左足趾端发黑、干瘪，疼痛剧烈，夜间尤甚，皮肤干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。其临床分期属于：A.一期（局部缺血期）B.二期（营养障碍期）C.三期（坏死期/坏疽期）D.四期（溃疡期）答案：C答案解析：脱疽三期（坏死期/坏疽期）表现为患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，疼痛剧烈（静息痛），肌肉萎缩，趺阳脉消失。一期以间歇性跛行为主；二期以静息痛为主，但未出现坏疽；四期非标准分期。本例符合三期特点，故选C。4.蛇串疮（带状疱疹）患者皮损呈簇集水疱，排列成带状，色鲜红，灼热刺痛，伴口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.清利湿热，解毒止痛B.疏肝泻火，解毒止痛C.健脾利湿，解毒止痛D.活血化瘀，通络止痛答案：B答案解析：蛇串疮辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型。肝经郁热证见皮损鲜红、灼热刺痛、烦躁易怒、脉弦数，治法为疏肝泻火、解毒止痛；脾虚湿蕴证见皮损色淡、疱壁松弛、纳呆便溏；气滞血瘀证多见于后期，以疼痛为主。本例属肝经郁热，故选B。5.内痔患者排便时痔核脱出，便后可自行回纳，无便血，其分期应为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B答案解析：内痔分期：Ⅰ期（便时带血、滴血，无脱出）；Ⅱ期（便时痔核脱出，便后自行回纳）；Ⅲ期（脱出后需手托回纳）；Ⅳ期（脱出不能回纳或嵌顿）。本例符合Ⅱ期特点，故选B。6.患者右手背红肿热痛3天，边界清楚，皮色鲜红，压之褪色，放手即复，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为：A.痈B.丹毒C.发D.有头疽答案：B答案解析：丹毒的特点是皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，压之褪色，放手复红。痈局部光软无头，范围较大；发边界不清，蔓延成片；有头疽初起有多个脓头。本例符合丹毒表现，故选B。7.瘰疬（淋巴结结核）初期治法应为：A.疏肝解郁，化痰散结B.滋阴降火，化痰软坚C.益气养血，托毒透脓D.温经散寒，化痰散结答案：A答案解析：瘰疬初期（结节期）多因肝郁痰凝，治法为疏肝解郁、化痰散结；中期（成脓期）需托毒透脓；后期（溃后）多为气血两虚或阴虚火旺。温经散寒适用于阴寒凝滞证（较少见），故选A。8.石瘿（甲状腺癌）的典型特征是：A.甲状腺肿块随吞咽上下移动B.肿块质硬如石，固定不移C.肿块表面光滑，边界清楚D.肿块红肿热痛，伴发热答案：B答案解析：石瘿是甲状腺恶性肿瘤，特点为肿块质硬如石、高低不平、固定不移，不随吞咽上下移动（或活动度差）。良性甲状腺疾病（如肉瘿）肿块多质软、活动度好。红肿热痛多见于急性炎症，故选B。9.患者左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。最可能的诊断是：A.股肿（下肢深静脉血栓形成）B.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）C.筋瘤（下肢静脉曲张）D.臁疮（下肢慢性溃疡）答案：A答案解析：股肿（深静脉血栓）表现为下肢肿胀、疼痛、皮温高、浅静脉怒张，Homans征（直腿伸踝试验）阳性。脱疽以肢体缺血（疼痛、发凉、间歇性跛行）为主；筋瘤以静脉迂曲扩张为主，无明显肿胀；臁疮以小腿下1/3溃疡为主。故选A。10.有头疽患者局部红肿高突，灼热疼痛，上有多个脓头，伴高热、口渴、尿赤，舌红苔黄，脉洪数。其辨证为：A.火毒凝结证B.湿热壅滞证C.阴虚火炽证D.气虚毒滞证答案：A答案解析：有头疽辨证分四型：火毒凝结（初期，红肿高突、脓头多、高热脉洪）；湿热壅滞（红肿范围大、胀痛、身热不扬、苔黄腻）；阴虚火炽（疮形平塌、根盘散漫、五心烦热、舌红少苔）；气虚毒滞（疮色灰暗、脓水稀薄、神疲乏力）。本例符合火毒凝结证，故选A。11.患者肛门旁反复流脓水半年，局部有索条状硬结通向肛内，诊断为肛瘘。其治疗关键是：A.保持大便通畅B.手术切开或挂线治疗C.外用金黄膏D.内服清热解毒中药答案：B答案解析：肛瘘的治疗以手术为主（如肛瘘切开术、挂线疗法），关键是正确找到内口并处理，否则易复发。保守治疗（通便、外用药、内服药）仅能缓解症状，无法根治。故选B。12.瘾疹（荨麻疹）患者风团色白，遇冷加重，得暖则减，舌淡苔白，脉浮紧。其治法为：A.疏风清热，解表止痒B.疏风散寒，调和营卫C.养血祛风，润燥止痒D.清热利湿，解毒止痒答案：B答案解析：瘾疹风寒束表证见风团色白、遇冷加重、脉浮紧，治法为疏风散寒、调和营卫；风热犯表证见风团色红、遇热加重；血虚风燥证见反复发作、皮肤干燥；胃肠湿热证见脘腹疼痛、大便秘结。故选B。13.流注（多发性深部脓肿）的主要病因是：A.外感风温B.湿热内蕴C.跌打损伤D.以上均是答案：D答案解析：流注的病因包括外感风温、湿热（邪毒流窜）、跌打损伤（瘀血化热）、其他部位感染（余毒流注）等。故选D。14.患者右拇指末节肿胀如蛇头，疼痛剧烈，伴发热，诊断为蛇头疔（脓性指头炎）。其外治法首选：A.金黄膏外敷B.玉露膏外敷C.切开引流D.箍围药湿敷答案：C答案解析：蛇头疔成脓后需及时切开引流（在指掌侧面作纵形切口），以免压迫指骨导致坏死。初期可用金黄膏外敷，成脓后必须手术，故选C。15.精浊（慢性前列腺炎）患者症见尿频尿急，尿道灼热，会阴胀痛，口苦而黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为：A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.阴虚火旺证D.肾阳虚损证答案：A答案解析：精浊湿热下注证以尿频尿急、尿道灼热、会阴胀痛、苔黄腻、脉滑数为特征；气滞血瘀证见会阴部刺痛、舌质紫暗；阴虚火旺证见腰膝酸软、五心烦热；肾阳虚损证见畏寒肢冷、阳痿早泄。故选A。16.患者面部出现多个粉刺、丘疹，部分有脓疱，色红，伴口臭、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺（痤疮），其治法应为：A.疏风清肺B.清热除湿解毒C.活血化瘀D.养血润燥答案：B答案解析：粉刺胃肠湿热证见皮疹红肿疼痛、口臭便秘、苔黄腻、脉滑数，治法为清热除湿解毒；肺经风热证见皮疹色红、痒痛、舌红苔薄黄；痰湿瘀滞证见皮疹结节囊肿、舌暗苔腻。故选B。17.臁疮（下肢慢性溃疡）患者溃疡日久不愈，疮面淡红，渗液清稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法为：A.清热利湿，和营解毒B.益气养血，托毒生肌C.活血化瘀，通络止痛D.滋阴降火，养血润燥答案：B答案解析：臁疮气虚血瘀证（后期）见溃疡日久、疮面淡红、渗液清稀、神疲乏力，治法为益气养血、托毒生肌；湿热下注证（初期）见疮面红肿、渗液黄稠。故选B。18.患者左乳肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，皮肤呈“橘皮样”改变，最可能的诊断是：A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痈答案：C答案解析：乳岩（乳腺癌）的特点是肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，晚期可见“橘皮样”改变（皮肤淋巴管阻塞）、“酒窝征”（累及Cooper韧带）。乳癖（乳腺增生）肿块质韧、边界不清、活动度好；乳核（纤维腺瘤）肿块质硬、表面光滑、活动度好；乳痈（急性乳腺炎）红肿热痛明显。故选C。19.患者阴囊红肿焮热，疼痛剧烈，伴发热恶寒，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数。诊断为子痈（急性附睾炎），其代表方剂应为：A.橘核丸B.阳和汤C.枸橘汤D.透脓散答案：C答案解析：子痈湿热下注证（急性期）治法为清热利湿、解毒消肿，代表方枸橘汤；气滞痰凝证（慢性期）用橘核丸；寒湿凝滞证用阳和汤。透脓散用于成脓期托毒透脓。故选C。20.患者右足背外伤后出现红肿热痛，迅速蔓延至小腿，边界清楚，皮色焮红，诊断为丹毒。其外治法首选：A.金黄散冷湿敷B.生肌玉红膏外敷C.冲和膏外敷D.回阳玉龙膏外敷答案：A答案解析：丹毒属阳证，外治首选清热解毒、消肿止痛的金黄散或玉露散冷湿敷（可降低局部温度，减轻炎症）。生肌玉红膏用于溃疡生肌；冲和膏用于半阴半阳证；回阳玉龙膏用于阴证。故选A。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.痈的辨证要点包括：A.局部红肿热痛，范围6-9cmB.初起光软无头，易向周围扩散C.好发于项后、背部等皮肤厚韧处D.多见于老年人或消渴患者答案：ABCD答案解析：痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，特点为局部光软无头、红肿热痛（范围6-9cm），好发于项后、背部（因皮肤厚韧，感染易扩散），多见于正气不足者（如老年人、消渴患者）。2.丹毒的中医分型包括：A.风热毒蕴证（头面部）B.肝脾湿火证（胸腹腰胯部）C.湿热毒蕴证（下肢）D.胎火蕴毒证（新生儿）答案：ABCD答案解析：丹毒根据部位不同分四型：头面部为风热毒蕴；胸腹腰胯为肝脾湿火（肝经郁热、脾经湿热）；下肢为湿热毒蕴（湿热下注）；新生儿为胎火蕴毒（胎毒湿热）。3.内痔的分期依据包括：A.痔核脱出情况B.便血程度C.疼痛症状D.痔核大小答案：AB答案解析：内痔分期主要依据痔核脱出情况（能否自行回纳）和便血程度（Ⅰ期以出血为主，无脱出；Ⅱ期脱出可自行回纳；Ⅲ期需手托回纳；Ⅳ期嵌顿）。疼痛多见于外痔或内痔嵌顿，非分期主要依据；痔核大小仅作参考。4.瘰疬（淋巴结结核）的治法包括：A.初期：疏肝解郁，化痰散结B.中期：托毒透脓C.后期：益气养血，滋阴降火D.各期均需清热解毒答案：ABC答案解析：瘰疬初期（结节期）以痰凝为主，治宜化痰散结；中期（成脓期）需托毒透脓；后期（溃后）气血或阴液耗伤，治宜益气养血或滋阴降火。清热解毒非各期通用，仅适用于合并感染化热者。5.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的主要临床表现包括：A.间歇性跛行B.静息痛C.肢体发凉、麻木D.足背动脉搏动减弱或消失答案：ABCD答案解析：脱疽是肢体动脉缺血性疾病，表现为肢体发凉、麻木、间歇性跛行（早期）、静息痛（中期）、坏疽（晚期），足背动脉（趺阳脉）搏动减弱或消失。6.有头疽的常见并发症包括：A.内陷（疽毒内陷）B.败血症C.消渴（糖尿病）D.肺炎答案：ABD答案解析：有头疽若治疗不当，毒邪内陷可引发内陷（火陷、干陷、虚陷）、败血症、肺炎等。消渴是诱因（糖尿病患者易患），非并发症。7.乳痈（急性乳腺炎）的辨证分型包括：A.气滞热壅证（初期）B.热毒炽盛证（成脓期）C.正虚毒恋证（溃后期）D.冲任失调证（慢性期）答案：ABC答案解析：乳痈分三期：初期（气滞热壅，乳房胀痛、结块）；成脓期（热毒炽盛，肿块跳痛、高热）；溃后期（正虚毒恋，脓出不畅、疮口难愈）。冲任失调属乳癖（乳腺增生）的分型。8.蛇串疮（带状疱疹）的后遗神经痛常见于：A.老年患者B.疱疹范围广者C.治疗不及时者D.体质强壮者答案：ABC答案解析：蛇串疮后遗神经痛多见于老年（神经修复能力差）、疱疹范围广（神经损伤重）、治疗不及时（神经炎症未控制）者。体质强壮者较少发生。9.筋瘤（下肢静脉曲张）的外治法包括：A.穿医用弹力袜B.硬化剂注射C.三棱针放血D.手术剥脱答案：AB答案解析：筋瘤外治法包括穿弹力袜（促进静脉回流）、硬化剂注射（闭合曲张静脉）。三棱针放血适用于局部瘀血肿痛；手术剥脱属手术治疗，非外治法范畴（外治法指药物或物理疗法）。10.精浊（慢性前列腺炎）的常见症状包括：A.尿频、尿急、尿痛B.会阴、腰骶部胀痛C.性功能障碍（阳痿、早泄）D.血尿、排尿困难答案：ABC答案解析：精浊以尿频尿急、尿道不适、会阴/腰骶胀痛为主要症状，部分患者伴性功能障碍。血尿、排尿困难多见于前列腺增生或结石，非精浊典型表现。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，农民。主诉：项后红肿疼痛伴发热5天。现病史：5天前项后皮肤出现小硬结，逐渐增大，红肿范围约8cm×8cm，上有多个脓头，疼痛剧烈，伴高热（体温39.2℃）、口渴多饮、烦躁不安、大便秘结、小便短赤。查体：项后可见红肿高突肿块，表面有10余个脓头，部分溃破溢出少量黄脓，局部灼热，触痛明显。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。问题：1.中医诊断及证型是什么？（5分）2.辨证依据是什么？（5分）3.内治法及代表方剂是什么？（5分）4.外治法的具体步骤是什么？（5分）答案：1.诊断：有头疽（火毒凝结证）。（5分）2.辨证依据：①老年患者，项后为有头疽好发部位；②局部红肿高突，范围8cm，多个脓头，灼热疼痛；③全身症状：高热、口渴、烦躁、便秘尿赤；④舌绛苔黄燥，脉洪数，属火毒炽盛之象。（5分）3.内治法：清热泻火，解毒消肿。代表方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。（5分）4.外治法：①初期（未溃）：金黄膏或千捶膏外敷；②成脓期（已有脓头）：十字形切开引流（或“井”字形切开），清除坏死组织；③溃后：用八二丹或九一丹提脓祛腐，外敷红油膏；脓尽后改用生肌散、白玉膏收口。（5分）（二）患者女性，42岁，教师。主诉：双乳胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：近3月来双乳胀痛，月经前加重，月经后缓解，伴胸闷胁胀、善太息，情绪抑郁时症状明显。查体：双乳外上象限可触及多个条索状肿块，质韧不坚，边界不清，活动度好，触痛（+）。舌红，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型是什么？（5分）2.需与哪些疾病相鉴别？（5分）3.内治法及代表方剂是什么？（5分）4.调护要点有哪些？（5分）答案：1.诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。（5分）2.鉴别诊断：①乳岩（乳腺癌