患者发生猝死应急预案演练脚本

患者发生猝死应急预案演练脚本心内科病房内，监护仪规律的“滴滴”声中，责任护士李芳手持护理记录单，脚步轻缓地推开305病房门。病床上，72岁的张建国正闭目仰卧，右手搭在腹部，被子平整盖至胸口。李芳目光扫过床头卡——“张建国，急性前壁心肌梗死，入院3天，Ⅰ级护理”，随即走到床边，轻声道：“张大爷，感觉今天怎么样？”见患者无反应，李芳提高音量，轻拍患者双肩：“张大爷！张大爷！能听见我说话吗？”患者胸廓无起伏，右手自然垂落，李芳立即俯身，左手置于患者前额，右手食中指指尖沿甲状软骨向侧下方滑动至胸锁乳突肌内侧，触摸颈动脉。5秒后，她直起身，高声呼叫：“王护士！快来305！患者意识丧失，无颈动脉搏动！”走廊内，主班护士王雪梅听到呼叫，迅速按下护士站的“急救呼叫铃”，同时抓起电话：“医务科吗？305病房患者猝死，启动B类应急预案！请值班医生、麻醉科、ICU二线10分钟内到现场！”放下电话，她转身对治疗班护士陈雨说：“小陈，推除颤仪和抢救车到305，准备气管插管包！”又对巡回护士赵琳道：“小赵，去家属等候区找张大爷家属，带至缓冲间，告知正在抢救，安抚情绪。”此时，李芳已将患者去枕平卧，解开领口纽扣，褪去上衣，暴露胸壁。她双膝跪地，与病床齐肩，双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，开始胸外按压。“1、2、3……30”，计数至30次时，王雪梅推着抢救车冲进病房，陈雨紧随其后将除颤仪置于床头。“患者无呼吸，无脉搏，开始CPR。”李芳边按压边汇报。王雪梅迅速取出口咽通气管，开放气道，连接简易呼吸器，与李芳形成30:2按压通气比。陈雨打开除颤仪，按下“开机”键，电极片“啪”地贴在患者右锁骨下和左腋前线第5肋间，除颤仪发出提示音：“分析心律中……”30秒后，除颤仪屏幕显示“室颤”，陈雨大声“室颤！需要除颤！”值班医生刘伟穿着白大褂冲进门，快速扫过监护仪：“确认室颤，准备200J双相波除颤！”陈雨按下“充电”键，除颤仪发出“滴——”的长鸣，她高声提醒：“大家离开！”李芳、王雪梅停止操作，后退半步。陈雨双手持电极板，紧压患者胸壁，按下“放电”键，患者躯干轻微抽搐。“继续CPR！”刘伟下达指令。李芳立即恢复按压，王雪梅重新连接呼吸器。陈雨抽取肾上腺素1mg，刘伟点头确认：“静推肾上腺素1mg。”王雪梅复述：“肾上腺素1mg静推，执行。”陈雨将药物推入静脉通路，看了眼手表：“10:05，肾上腺素首次给药。”2分钟后，除颤仪再次分析心律，陈雨“仍为室颤！”刘伟：“再次200J除颤！”陈雨充电、放电，李芳、王雪梅继续CPR。“推胺碘酮300mg。”刘伟边观察监护仪边说。陈雨抽取药物，王雪梅复述执行。“患者有自主心律了！”陈雨指着监护仪，屏幕上显示窦性心律，心率62次/分。李芳停止按压，王雪梅将简易呼吸器改为鼻导管吸氧，流量6L/分。刘伟触诊颈动脉：“搏动可及，血压85/50mmHg，准备多巴胺静脉泵入，目标血压90/60mmHg以上。”此时，赵琳带着患者女儿张敏进入缓冲间，轻轻扶住她肩膀：“张女士，您父亲刚才突然心脏停跳，我们已经进行了心肺复苏和除颤，现在恢复了心跳，但还需要进一步观察。医生正在调整用药，您先坐会儿，有情况我们马上通知您。”张敏眼眶泛红，攥着纸巾点头：“谢谢你们，一定要救他……”刘伟检查患者瞳孔：“对光反射存在，双侧等大等圆。”看了眼时间：“从发现到恢复自主循环用了12分钟。”转头对李芳：“准备转运ICU，携带病历、抢救记录、动态监护仪，途中持续吸氧，密切观察心率、血压、血氧。”陈雨快速整理抢救记录：“10:00发现患者意识丧失，10:01开始胸外按压，10:03首次除颤，10:05静推肾上腺素，10:07二次除颤，10:09静推胺碘酮，10:12恢复窦性心律。”李芳核对患者身份，为其佩戴转运标识。ICU转运床推进病房，李芳与ICU护士交接：“患者张建国，72岁，急性前壁心肌梗死后3天，突发室颤，CPR12分钟，已静推肾上腺素1mg、胺碘酮300mg，现心率62次/分，血压88/52mmHg，血氧95%（鼻导管6L），双侧瞳孔3mm，对光反射存在，静脉通路通畅，多巴胺5μg/kg/min泵入中。”王雪梅整理抢救现场，将使用过的电极片、空安瓿、输液贴分类放置，陈雨将除颤仪调至备用状态，放回治疗室。赵琳回到护士站，在《抢救登记本》上记录：“305床张建国，10:0010:12猝死抢救，参与人员：李芳、王雪梅、陈雨、赵琳、刘伟，用药：肾上腺素1mg、胺碘酮300mg，除颤2次，转归：恢复自主循环，转ICU。”缓冲间内，刘伟走到张敏面前：“张女士，您父亲现在生命体征平稳，已经转去ICU进一步监护治疗。刚才的抢救很及时，后续需要观察是否有脑损伤，我们会持续跟进。”张敏擦了擦眼泪：“谢谢医生护士，辛苦你们了……”护士站内，李芳将护理记