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文档简介

患者发生昏迷的应急预案演练脚本神经内科病房，上午9:15。责任护士小吴手持治疗盘，逐床巡视。走到3床时，发现患者张某某（72岁，高血压病史10年，2天前因“脑梗死”入院）仰卧于床，双眼闭合，呼叫“张爷爷，醒醒，我是小吴”无反应，轻拍双肩无回应。小吴立即俯身，食指中指并拢置于患者喉结旁23cm处触摸颈动脉，未触及明显搏动（实际为模拟，患者呼吸心跳存在）；同时观察胸廓无起伏（模拟呼吸微弱）。小吴立即抬高声音呼叫：“王护士！3床患者昏迷了，快来帮忙！”转头对陪护的家属（演练家属）说：“阿姨，您先别着急，我们马上处理！”9:16，治疗班护士小王推抢救车跑至床旁，小吴快速说明：“患者无应答，颈动脉搏动弱，呼吸微弱。”小王立即打开抢救车，取出压舌板检查口腔无义齿、分泌物，将患者头偏向一侧；小吴取血压计测量血压（模拟值85/50mmHg），同时小王连接心电监护（模拟显示心率48次/分，血氧饱和度82%）。小吴：“小王，准备吸氧，流量6L/分。”小王取鼻氧管蘸水湿润，轻柔插入患者鼻腔固定。小吴同步按压患者眶上神经，仍无反应，确认昏迷。9:17，小王：“已通知值班医生李主任，他3分钟内到。”小吴点头，取治疗巾垫于患者颈下，保持气道开放位，观察胸廓起伏（模拟呼吸恢复至8次/分）。此时家属试图靠近，小吴轻扶其手臂：“阿姨，您站在这边，我们需要空间抢救，有情况我马上告诉您。”9:20，李主任携带听诊器赶到，边听诊双肺呼吸音边询问：“生命体征？”小吴：“血压85/50，心率48，血氧82，呼吸8次/分，昏迷状态，GCS评分3分（模拟）。”李主任检查瞳孔：“双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射迟钝。”触诊皮肤湿冷，立即下达医嘱：“肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推，快速建立两路静脉通道，一组生理盐水250ml+多巴胺40mg静脉泵入（5μg/kg/min），另一组0.9%氯化钠100ml维持。”小王复述：“肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推，两路静路，多巴胺泵入5μg/kg/min，确认。”小吴已打开静脉包，选择右上肢贵要静脉，消毒、铺巾，18G留置针穿刺成功，固定；小王抽取肾上腺素、阿托品，双人核对药名、剂量、有效期后，小吴缓慢推注，边推边观察心电监护（模拟心率上升至65次/分）。9:23，李主任：“患者既往脑梗死，本次昏迷不排除再发卒中或低灌注，急查血气、血常规、电解质、头颅CT。小王，联系CT室绿色通道，准备平车转运。”小吴：“已通知外勤组5分钟内到，准备吸痰器、便携式监护仪、氧气袋。”9:25，外勤人员到达，小吴与小王共同将患者平移至平车，固定约束带，连接便携式监护（显示心率72，血压95/60，血氧92%）。小吴对家属：“阿姨，我们现在送爷爷去做CT，我和小王陪您一起，有情况随时沟通。”9:30，李主任：“抢救记录由小吴负责，时间节点：发现昏迷9:15，通知医生9:17，用药时间9:

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