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文档简介

致伤赔偿协议书甲方(受害人/法定代理人):姓名:[受害人姓名]性别:[具体性别]民族:[具体民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[具体号码]住址:[详细住址]联系电话:[具体号码]若受害人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,法定代理人信息如下:姓名:[法定代理人姓名]与受害人关系:[具体关系]性别:[具体性别]民族:[具体民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[具体号码]住址:[详细住址]联系电话:[具体号码]乙方(致害人/法定代理人):姓名:[致害人姓名]性别:[具体性别]民族:[具体民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[具体号码]住址:[详细住址]联系电话:[具体号码]若致害人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,法定代理人信息如下:姓名:[法定代理人姓名]与致害人关系:[具体关系]性别:[具体性别]民族:[具体民族]出生日期:[出生年月日]身份证号码:[具体号码]住址:[详细住址]联系电话:[具体号码]鉴于在[具体日期],在[具体地点],因[致害事件详细经过],导致甲方受到人身伤害。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方的致伤赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述(一)致伤情况说明甲方因乙方的行为遭受了如下伤害:[详细描述甲方的受伤部位、受伤程度、医院诊断结果等,例如:甲方头部受到撞击,造成脑震荡,经[医院名称]诊断,需住院治疗[X]天;身体多处软组织挫伤等]。此次伤害给甲方的身体和精神带来了极大的痛苦,同时也影响了甲方的正常生活和工作。(二)赔偿范围及内容1.医疗费:乙方同意赔偿甲方因本次致伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗费用票据,具体金额以实际发生的票据为准,截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用为人民币[X]元。2.误工费:由于甲方受伤无法正常工作,乙方需赔偿甲方因误工而减少的收入。误工时间根据医院出具的休假证明确定为[X]天,甲方的月平均工资为人民币[X]元,误工费共计人民币[X]元(计算公式:月平均工资÷30天×误工天数)。3.护理费:在甲方住院及康复期间,需要专人护理。乙方应赔偿甲方的护理费用,护理期限为[X]天,护理人员的费用按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,每天为人民币[X]元,护理费总计人民币[X]元。4.交通费:甲方因就医、复查等产生的交通费用,乙方应予以赔偿。甲方需提供相关的交通费用票据,经双方确认,截至本协议签订之日,甲方的交通费用为人民币[X]元。5.营养费:为促进甲方身体的恢复,乙方同意按照每天人民币[X]元的标准,向甲方支付营养费,营养期限为[X]天,营养费共计人民币[X]元。6.残疾赔偿金(若有):若甲方的伤势经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方应根据伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算向甲方支付残疾赔偿金。具体赔偿金额待伤残鉴定结果确定后另行计算并支付。7.精神损害抚慰金:考虑到本次致伤事件给甲方造成了精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元,以弥补甲方的精神损失。二、权利义务(一)甲方的权利和义务1.权利(1)按照本协议的约定,获得乙方支付的各项赔偿款项。(2)要求乙方对本协议的履行情况进行说明和解释。(3)若乙方未按照本协议的约定履行赔偿义务,甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。2.义务(1)如实向乙方和相关部门陈述致伤事件的经过和自己的受伤情况,不得隐瞒或虚报。(2)积极配合乙方和相关部门的调查、取证工作,提供必要的协助。(3)按照医院的建议进行治疗和康复,不得故意拖延治疗或扩大损失。(4)在收到乙方支付的赔偿款项后,向乙方出具收款凭证。(二)乙方的权利和义务1.权利(1)要求甲方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、误工证明等。(2)对甲方提出的赔偿要求进行合理的质疑和核实。2.义务(1)按照本协议约定的时间和方式,向甲方支付各项赔偿款项。(2)尊重甲方的合法权益,不得干扰甲方的正常生活和治疗。(3)积极协助甲方办理与赔偿相关的手续,如保险理赔等。三、赔偿支付方式及时间(一)支付方式乙方应将赔偿款项以[具体支付方式,如银行转账、现金等]的方式支付给甲方。若采用银行转账方式,甲方的收款账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[甲方姓名]账号:[具体账号](二)支付时间1.本协议签订后[X]日内,乙方应向甲方支付第一笔赔偿款人民币[X]元,其中包括已产生的医疗费用和部分精神损害抚慰金。2.在甲方提供完整的误工费、护理费等相关证明材料后[X]日内,乙方应向甲方支付剩余的赔偿款项。若涉及残疾赔偿金,待伤残鉴定结果确定后[X]日内,乙方应按照鉴定结果计算的金额向甲方支付残疾赔偿金。四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方故意隐瞒或虚报致伤情况、提供虚假证明材料等,导致乙方多支付赔偿款项的,甲方应退还多支付的部分,并承担乙方因此遭受的损失,包括但不限于调查费用、律师费用等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方拒绝履行本协议约定的赔偿义务,甲方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼,要求乙方支付全部赔偿款项及违约金,并承担甲方因诉讼产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决若甲乙双方在本协议的履行过程中发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,双方应积极配合法院的工作,遵守诉讼程序和相关规定。六、其他条款(一)保密条款甲乙双方应对本协议的内容及在协商、履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)协议生效及份数本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执

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