2023年《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案

进一步改善医疗效劳行动方案实施方案

为贯彻落实XXXX医院进一步改善医疗效劳行动方案实施

方案的精神，不断加强医疗效劳管理、持续改良医疗质量，为

人民群众提供优质医疗效劳，结合我科实际情况，特制定本实

施方案。

一、指导思懑

和总体要求

坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗效劳环

境、优化医疗效劳流程、保障医疗质量平安、加强医患沟通协

调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗

效劳需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众

提供平安、有效、方便、价廉的优质医疗效劳。

二、工作目标

自2023--2023年，用3年时间，努力让人民群众便捷就

医、平安就医、有效就医、明白就医，医疗效劳水平明显提

升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，

医患关系更加和谐。

三、根本原则

（一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医

疗平安放在首位，确保患者医疗平安。

（二）以问题为导向。对医疗效劳中群众反映强烈的突出

问题，有针对性地进行整改，持续改良医疗效劳。

（三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正

效劳理念，

1进一步提高效劳意识，改造优化诊疗布局流程，落实便

民惠民措施，表达人文关心，切实改善群众看病就医体验。

四、组织保证

科室成立进一步改善医疗效劳行动方案实施方案领导小

组。组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX

五、实际措施

（一）加强核心制度落实，持续改良医疗质量

1、充分发挥科室质控小组作用，有效履行考核、检查、

监督、评价和指导的职责，每月对科室医疗质量督导评价一

次。

2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查

房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢

救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写标准与

管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和平安核心制

度。处方合格率295%,医疗质量平安事件报告率290%,ct、

mri等大型设备检查阳性率270%,医院感染现患率W10%,治

愈转好率三90%,很底护理合格率290%,危重患者护理合格率

290%。

3、推广临床路径管理。大力推行临床路径，扩大临床路

径管理病种覆盖范围和入组比例，实行病种标准化诊疗。从

2023年开始，科室将加强临床路径管理，至2023年底，按卫

生部颁发的新生儿临床路径管理目录内病种进行管理，入组率

达90%以上。

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4、加强合理用药管理。住院患者抗菌药物使用率不超过

60%,门诊患者抗菌素使用率不超过20虬开展细菌耐药检测。

进一步加强细菌耐药检测。落实标准激素类药物、辅助用药临

床应用。

（二）提升医疗效劳水平，改善患者就医感受

6、美化科室就医环境，尤其是一些卫生死角如卫生间、

楼梯拐角的随时清扫。加强无烟医院的管理。

7、设置清晰醒目标示。在门诊候诊大厅、病房走廊等醒

目位置设置建筑平面图、科室分布图及紧急突发状况平安逃生

口；设置危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等平安警

示牌。

8、改善便民效劳设施。在门诊候诊大厅为患者提供饮

水、应急、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，为母乳喂养的

母亲提供私密性良好的母乳喂养室。

9、全面推进预约诊疗。通过自助预约、网络、短信、微

信等多种预约方式方便群众就医。

10、保护患者隐私。推行“一室一医一患〃诊查制度。在

对患者隐私部位检查时（医患异性），要有患者家属或其他医

护人员在场。

11、完善住院效劳。改善住院条件，完善入、出、转院效

劳流程，实现住院全程效劳。落实出院患者随访制度，出院患

者一周内随访率290虬

12、改善急诊效劳。加强急诊绿色通道建设，急危重儿科

患者先救治，后缴费。落实应急救助制度。

13、持续改良护理效劳。加强护理人员配置，实施护理岗

位管理。

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14、鼓励开展志愿者效劳。充分发挥党支部、共青团作

用，科室力争一年组织开展1〜2次志愿者效劳活动，向患者

提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导等方面效劳。

（三）强化医疗平安管理，构建和谐医患关系

15、落实患者平安措施。提供患者识别准确性，有效改良

医务人员之间沟通。加强手卫生管理，减少医疗相关感染风

险。完善各个环节的防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

确保科室年度承当主要责任以上的一级医疗事故数为0,输血

平安事故为0,医院感染爆发事件为0。

16、深入开展医患沟通。充分尊重患方的知情权、同意

权、选择权。各项医疗效劳有爱心、耐心、细心、责任心，注

重心理疏导，做好宣教、解释。对有创诊疗操作、重症患者等

提供有效的心理疏导，采取措施舒缓患者紧张、恐惧、不安的

情绪。建立医患沟通责任人制度，住院患者有责任医师、责任

护士负责沟通。重视门〔急〕诊患者沟通。

17、标准科内投诉管理。认真做好接待患者和普通群众的

投诉处理和反响，按照医院投诉管理登记表要求，标准登记，

及时处理、反响投诉处理结果。对于科室不能解决的问题要及

时向相关职能部匚和上级领导汇报；对于患者集中反响的问题

要有督办、有整改。

18、完善医患纠纷预防机制。公开医疗纠纷的解决途径和

流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解

决纠纷。密切联系医院内保部门，配合公安部门严厉查处涉医

伤医违法案件。

19、认真落实院务公开。在儿科门诊候诊大厅、病房走廊

等醒目位

4置公示诊疗工程、药品及价格，缴费单据的收费工程和

收取金额详细、清晰，利用多种信息化手段，为患者提供就诊

工程、药品、单价、总费用等查询效劳，继续完善一日清单制

度及大型检查、高值耗材告知和报批制度，便于患者放心看

病、明白消费。

六、落实行动方案时间表

（一）发动部署（2023年6月）,结合我科具体情况，制

定实施方案，召开工作会议，全面发动部署，细化任务措施，

明确责任要求。

（二）组织实施〔2023年7月--2023年12月）。按照

医院制定的实施方案精神，用三年时间创造性地开展工作，做

到事事有安排，件件有落实，真正让老百姓得到便利。使儿科

就医环境、医疗质量、效劳水平和科室管理进一步提高。

（三）评估总结。通过对改善医疗效劳行动方案实施方案

的总结，发现工作中的成绩和亮点，找出工作中存在的问题和

缺陷，建立持续改善医疗效劳的长效机制，促进医疗效劳再上

新台阶。

七、奖惩方法

按照医院公布的奖罚方法实施奖惩。

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第二篇：改善医疗效劳行动方案实施方案进一步改善医疗

效劳行动方案实施方案

为扎实改良我院医疗效劳，我院根据XX县区进一步改善

医疗效劳行动方案实施方案，制定了进一步改善医疗效劳行动

方案实施方案，方案具体如下：

一、总体要求

弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆〃的行

业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善环境、

优化流程、提升质量、保障平安、促进沟通、建立机制、科技

支撑等措施，改善人民群众看病就医感受，解决人民群众看病

就医过程中反映比拟突出的医疗效劳问题，落实深化医药卫生

体制改革目标要求，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉

的根本医疗效劳。

二、工作目标

自2023—2023年，用3年时间，努力让人民群众便捷就

医、平安就医、有效就医、明白就医，医疗效劳水平明显提

升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，

医患关系更加和谐。

三、实施范围

全院各科室根本辖区卫生机构。

四、工作内容

（一）加强核心制度落实，持续改良医疗质量。

1.健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级

各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价

的标准化和同质化。至2023年，建设院级医疗质量控制中

心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，

并有效履行考一核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质

量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深

入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价

一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低

于95%。

2.落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查

房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢

救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写标准与

管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和平安核心制

度。

（二）深化十项措施执行，改善患者就医体验.

3.优化诊室布局流程。根据门急诊病种排序及其常规诊查

流程，合理布局各专业诊室和医技检查室。分楼层设置挂号、

缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，有效引导和分流患

者。在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中院域，

设立转诊效劳窗口，完善导医制度，做到人员导医与标示告示

导医的有机结合，优化效劳流程，提高窗口效劳效率。到2023

年底，各医院挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间

W10分钟，大型设备检查工程出具检查结果时间不超过48小

时，常规检查工程出具结果不超过30分钟，急诊检查随到随

查随出结果。

4.美化医院就医环境。做好候诊、就诊院域及各楼层环境

卫生保洁，加强卫生间等根底环境管理，严格落实公共场所禁

烟要求，进一步加强医院周边环境治理和医院整体绿化工作，

做到环境优雅、整洁干净。墓本实现门诊、病院、卫生间无桌

味，室内过道墙壁无污渍，院落死角无垃圾。

5.设置清晰醒目标识。所有医疗机构要在门诊大厅、各楼

层就诊院域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图；各诊

室、部门、办事机构等标牌及指示标识准确，标准、清晰、明

了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目

的平安警示。

■小金库。开展门（急）诊病人、住院病人对

医疗效劳满意度测评，确保效劳满意度290%,定期对满意度

进行通报，与医务人员绩效奖励挂钩，与年终考核挂钩。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

全院各部门要提高对改善医疗效劳行动的思想认识，要加

大发动部署力度，要制定专项方案，整治突出问题，要成立工

作专班，要形成主要领导牵头，分管领导具体负责，医护职工

层层抓落实的责任管理体系，责任落实情况要纳入年度考核。

（二）全面发动，广泛培训。

要通过职工大会等多种方式，强化医务人员依法执业、标

准诊疗、医德医风、医疗平安、核心制度等方面的学习培训。

引导医务人员树立标准效劳意识，提高技术水平和效劳能力。

（三）自查自纠，加强整改。

要进一步梳理诊疗、用药、标准效劳等环节，认真查找工

作中存在的4

问题和缺乏。开展自查自纠和整改落实，逐项制定可行的

整改方案，确