2023年中老年人日常疾病的护理常识

中老年人平常疾病的护理常识

久久健康商城营养师讲座

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用

目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全刍理!

全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为

人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！④心脑血管疾病具有“发病率

高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多''一“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管

疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我们国每年总死亡

病因的51%。而幸存下来的患者75%不同限度丧失劳动能力,40%重残！

我国脑中风病人出院后第•年的狂发率是30%,第五年的狂发率高达59%。而二级防

止做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平

均水平相比要高出1倍！

脑血管病病人如何进行家庭护理？

发生脑血管病后，除及时请医生诊治外,家庭护理也是的重要一环，家庭护理有以下几方

面：

1、家属要多方耐心关照病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒

或悲观失望,家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顽虑，保持乐观情绪，以利于病情好

转。

2、注意饮食，保证足够的热量供应。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可

让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物,并应经常保持

二便通畅。

3、要常更换体位，防止褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更

换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每*3小时翻身一次。还应注意保持皮

肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重

或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。经常更换体位,

也有助于痰液咯出及改善乖部血液循环，故可有效地防上肺炎的发生。

4、加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定期，家属应及早帮助

病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动,防止瘫痪侧

肢体肌肉萎缩或关节强直、以促进早日恢复语言和运动功能。

脑血管病人为什么要注意口腔卫生？

脑血管病人由F唾液分泌减少，唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留，常导致细

菌或霉菌感染，而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症，因此，应注意口腔卫生,

加强口腔护理。护理方法:及时清除口腔内分泌物，并用冷开水、1%双氧水、0.2%啖喃西林

液或3与硼酸溶液作口腔擦洗。

同时注意面瘫侧颊部粘膜的清洁，以免食物残渣滞留而发生口腔感染。如有TI腔粘膜糜烂,

可用1%龙胆紫涂抹,或用冰硼散、锡类散涂抹。口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及

舌面上有片状或点状的白膜,提醒霉菌感染，可轻轻拭去白沫，露出湿润潮红的糜烂面，再涂

上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此药可自己制作，将制霉菌素片压成粉状，拌在甘油或麻

汕中即成。有假牙的患者，每次吃过饭，要将假牙取下，用牙刷刷干净，待口腔清沽后，再带

上，以免挂带食物。吞咽困难留置鼻饲管者,也必须注意口腔卫生，一般每日应清洁口腔两次。

饮茶能防止脑血管病吗？

饮茶在我国有着悠久的历史.随着人们生活水平的提高，饮茶者会越来越多.中医认

为，茶叶具有清心明FI、清热泻火、消食提神之效。近年来国内外学者研究发现，茶叶中具

有丰富的营养成分,其中茶多酚、咖啡碱、茶碱、维生素C、维生素P、维生素B、烟酸等含

量较高。茶多酚不仅可收敛、凝固细菌蛋白质，起到杀菌消炎的作用，并可促进维生素C的

吸取和提高其运用率,减少血液中胆固醇和甘油三脂的浓度，增强微血管壁的韧性,从而减少

动脉硬化和高血压的发生,

饮茶所引起的兴奋作用，是咖啡碱的功效。由于咖啡碱能兴奋中枢神经、增强大脑皮质

的兴奋过程，从而达成振奋精神、消除疲劳、提高劳动效率的目的。茶叶中所含的茶碱，可

以帮助溶解脂肪，有解腻减肥之效，并能扩张血管，促进血液循环和利尿排钾的作用，故可

防止高血压和冠心病，换言之，就是防止了脑血管病的易患因素。值得注意的是，饮茶虽然

对身体保健有一定益处,但一般不宜过多饮浓茶,特别是患有高血压和冠心病的人,更不宜饮

浓茶，否则，也许会诱发心跳加快，血压升高,使病情加重。

.脑血管病有哪些先兆症状？

脑血管病虽然起病急骤,但很多病人，在发病前1~2天或前几小时•，都有一些初期信号,

医学上称为“中风先兆”。脑血管病的先兆症状有哪些呢？

一:忽然口眼歪斜，口角流涎,说话不清，吐字困难，失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢

体乏力或活动不灵活,走路不稳或忽然跌倒。这是由于脑包管病供血局限性,运动神经功能障

碍所引起的。

二:忽然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，

限度加重，或由间断变成连续性。这些征兆表达血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛

网膜下腔出血的预兆。

三：面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。

这是由于脑血管供血局限性而影响到脑的感觉功能的缘故。

四：意识障碍，表现精神萎靡不振,老想睡觉或整E昏昏沉沉。性格也一反常态，忽然

变得沉默其言，表情淡漠、行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血

有关。

五:全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或忽然出现打呃、呕吐等，这是植物神经

功能障碍的表现。中老年人一旦有先兆症状出现，要特别警惕。此时,应让病人保持安静，

及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最佳就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况

下送医院诊治。

择药物保守治疗，从而导致种种不良后果。因此，急性冠心病患者应抛弃思想顾虑，力争及

早防治,获得最佳治疗效果。

2:在发生心绞痛等急性冠心病症状时，把它当作一般的小毛病，认为稍作休息就能缓解,

结果贻误了最佳治疗时机；

3:在发生急性心肌梗死时,认为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去，而不是及时

赶往医院抢救，以至延误治疗危及生命；

冠心病的防治

一、一般防治重要涉及饮食、保持适当的体力活动、戒断不良嗜好和相应的药物治疗。

1、安排合理的膳食，以防止或纠正脂质代谢紊乱，要避免多食含饱和脂肪酸多的动物脂

肪（如猪油、奶油、肥肉等）和含大量胆固醇的食物（如脑、肝、肾、心等动物内脏及蛋黄

等）。2、适当的体力活动。

3、积极治疗高血压、高脂质血症和糖尿病。

4、戒烟。

5、药物防治心绞痛。

二、应急防治冠心病人若经常有胸闷、胸痛症状，应常备硝酸甘油、消心痛、心痛定、速

效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等药物，夜间睡时也要放在容易随手拿到的地方。心

绞痛发作时，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发，

可随后再服1片消心痛。高血压病人或心绞痛伴有血压升高者，可口含心痛定1片，5分钟

内开始降压，可连续4-6小时。中药比较常用的有:速效救心丸，能缓解冠心病的心绞痛，当

出现有胸闷、憋气、心前区痛等症状时可用，每次服4-6粒，急性发作时可服10-15粒，每

日3次含服,一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸每次1丸，每日3次，口含或嚼服,

起效时间较硝酸甘油慢，但缓解期长，心绞痛刚开始即服疗效佳。

何为冠心病的一级防止，一级防止的内容有哪些？

冠心病的一级防止是指对没有冠心病的人群进行对危险因素的干预，目的是防止动脉粥

样硬化的发生和发展,其措施重要有：

■:控制高血压。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高

的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神快乐。

二:减少血脂。较长时间的维持胆固静于抱负的水立，可达成防止冠心病的发病或不加

重冠心病的目的。根据自己的胆固醇水平，在生活中采用对的的措施。在膳食结构上，要保

持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的优点,改变低蛋白、低钙、高盐的缺陷，使总胆固醇

水平保持在5.2mmol/L(200mg/d1)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L(240mg

/dl)以上者应在医生指导下采用药物和非药物两种降脂措施。

三：增长体力活动。运动是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20、30分钟的中

档限度的活动(达极量的50旷70%)就能有效地增强心功能。

四：戒烟。

五：调节A型性格。A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺少耐心等特点。

所以，A型性格的人宜针对性地采专心理调整、气功、太极拳等方法加以调整。

为什么说脑动脉硬化也是脑血管病的危险因素？

脑动脉硬化是指动脉壁弹力层增厚，管壁变硬，内膜殂糙，管腔狭窄。其发病与高血压、

高脂血症、糖尿病等因素有关，是一种脂质代谢障碍性疾病。

由于脂质代谢障碍，使脂膜沉枳在动脉内膜上，形成粥样斑块，这些斑块向管内凸出，

使管腔狭窄或闭塞，就像河流同样，若泥沙较多，天长日久，泥沙淤积，最终形成河流中断。

脑血管因脂质沉积，血流缓慢，血液粘稠度增高，就容易发生脑血栓形成。此外，脑血管壁由

于脂质积聚，内膜受损，结缔组织增生，变得脆弱，易形成微小动脉瘤，当血压骤升时，又易破

裂出血，发生脑出血。

可见，不管是缺血性脑血管病，还是出血性脑血管病，都是在脑动脉硬化的基础上发生

的，所以，脑动脉硬化也是引起脑血管病的重要危险因素。

患过脑血管病是否还会复发？

患过脑血管病是否还会复发，这是病人和家属十分关心的问题。答复是肯定的。据报道

约有1/3的脑血管病人在5年内也许复发。脑血管病一旦复发,治疗更困难。有些病人常因

反复发作而丧生，所以对胭血管病来说，应防止复发。那么，脑血管病为什么会复发呢？重要

是第1次发病后，病情虽经治疗得到了控制，但引起脑血管病的常见病因如高血压、脑动脉硬

化、心脏病、糖尿病、高脂血症等却没有完全消除。，这些病多属慢性疾病，彻底治疗是不

容易的。通过治疗，一些易发因素,虽然一时得到控制，但病后若疏于继续坚持治疗，血压仍

会升高;脑动脉硬化仍然缓慢进展；糖尿病、心脏病仍会仍然存在，这些都仍然是引起脑血

管病复发的危险因素。所以，脑血管病的复发问题应予重视，在恢复期除应积极采用各种康

复措施外，还应注意治疗原发病，防止脑血管病的复发。

性格与脑血管病有何关系？

人的性格区别很大，多种多样,一般可将人的性格分为三个类型:A型、B型和X型。A

型性格者，性情暴躁,争强好胜，求成欲望强烈，固执,紧张，易冲动。

B型性格者，办事慢条斯理，不慌不忙，无明显竞争意识，快乐和悲哀反映皆不强烈。

X型性格者，是A型和B型的混合体。

而众多资料表白，A型性格的人脑血管病的发病率，是一般人的:<6倍，被认为是脑血管

病的危险因素。A型性格易发生脑血管病的机制尚不完全清楚，一般认为，由于自身具有

强烈的求成欲望，使自己整口处在紧张的环境中，引起高级神经活动紊乱，交感神经兴奋性

增高，体内肾上腺素及儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多，使心跳加快，血管收缩,血压升

高而导致脑出血。同时，还可使血糖增高，体内血液中的各类物质比例异常，如血小板粘附

性和聚集性增强,又容易形成动脉粥样硬化,而促发脑血管病。

因此，A型性格的人，应注意改变生活模式，对那些有碍于健康的性格，要注意自我调整。

对的对待生活，培养生活情趣，加强体育锻炼，使自己的性格适应健康的规定，以防止脑血管

病的发生。

年龄与脑血管病有何关系？

随着年龄的增长，脑血管病的发病率和死亡率均有明显增长。从流行病学调查情况看，

脑出血多见于60岁左右的人，脑梗塞的发病年龄较脑出血晚一些,而蛛网膜下腔出血的病

人，多见于青壮年，这是由于此类病人与先天性脑动脉痼及动静脉畸形有关。年龄的增长引

起脑血管病的发病率增高、重:要与人的逐渐衰老有关。众所周知，人随着年龄的增长，会渐渐

的衰老，各组织器官的机能逐渐减退。而对于脑血管病的发生,起重要影响的是血管的衰老。

其衰老的重:要表现是，动脉壁厚度增长，弹性减少;血管内膜增厚，弹性蛋白断裂，钙化和胶

原增长等。

同时，动脉平滑肌细胞的衰老性改变，涉及平均寿命期缩短,细胞数量成倍减少，使动脉

弹性减少，脆性增长。而城着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑血管病的另

一重要因素。因此，适当调整饮食,合理使用大脑，防止和治疗脑动脉硬化,防止或减慢衰老，

就可有效地防止脑血管病的发生。

防治冠心病的中成药重要有哪些？

目前用于防治冠心病的中成药有10多种，但常用的重要有以下几种：

(1)速效救心丸:该药属于活血理气药，可以缓解冠心病的心绞痛，用于治疗胸闷、憋气,

心前区疼痛，每日三次含服，每服3飞粒，急性发作可服10〜15粒。一般在5分钟内心

绞痛得到缓解。

(2)苏合香丸:功能芳香开窍，理气止痛。每次1丸，温开水送服。

(3)冠心苏合丸：由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成，制成小蜜

丸。用于心绞痛,胸闷，憋气，心前区疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。

(4)苏冰滴丸：由苏合香脂，冰片组成，口含或吞服，每次2~4粒，可以较快地缓解心绞

痛,治疗胸闷气短等。

(5)冠心二号片：由丹参、赤芍、川茸、红花、降香组成，功用理气活血止痛，有强心

和扩张血管的作用。每次服5片，1日2次，该药可较长时间服用，一般没有副作用，不属于

速效药物。

(6)复方丹参注射液,有扩张冠状动脉,减慢心率,轻度增长心肌收缩力的作用，很少有副

作用。口服制剂有复方丹参片及丹参滴丸。可以较长时间应用，该药也不属于速效药物。

情绪与脑血管病有何关系？

情绪是人类在进化过程中所产生的,涉及积极情绪和悲观情绪两种。积极情绪表现为快

乐、喜悦、舒畅等，这些好的情绪，可使人精神振奋，消除疲劳，增强抗病能力。而悲观情绪则

表现为忧虑、悲哀、烦恼、焦急等，若长期下去，可使神经功能失调，内分泌紊乱而发生一

系列疾病,脑血管病就是其中的一种。不良刺激为什么能引起脑血管病呢？许多医学专家通

过研究证实，一切哀愁、愤怒、悲哀、烦恼等不良刺激和精神紧张，可使大脑皮层及丘脑下部

兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺等血管活性物质分泌增长，而引起全身血管

收缩、心跳加快、血压升高，使已经变硬变脆的动脉内压力增大，容易在薄弱处发生破裂，

而发生脑出血。临床研究发现，一些经常暴躁易怒、逞强好胜及性格孤僻、多疑善感的人，

诱发脑血管病者要比一般人高得多。所以，我们要注意控制情绪，避免不良刺激和精神过度

紧张与疲劳，以防止脑血管病的发生。

饮食与脑血管病有关系吗？

饮食与脑血管病的关系十分密切。为什么饮食也能弓起脑血管病呢？重要是由于饮食成

分的不同，可影响人的血压、血脂、血糖以及钠、钙等离子的含量，这些都是与脑血管病发

病密切相关的因素,众所周知，食物中的重要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素.

它们与脑血管病都有关系。如食物中糖的来源重要是碳水化合物,而过多地摄入含碳水化合

物的食物,可在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂,可引起高血压、动脉硬化。

所以，饭不可吃得太饱,可适当多吃一些含纤维素较多的新鲜蔬菜和含果胶的水果。脂肪

食物具有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬,对此也应有所

限制，而豆制品、牛奶、淡水鱼等,含胆固醇较低，可适当多吃一些。蛋白质饮食可延缓

血管壁弹性减退进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能,减少血压,从而减少脑血管病的

发病率，所以，对蛋白质饮食不必限制。盐是人们生活中不可缺少的，但假如膳食中含盐量较

高，则易引起高血压，进而导致脑血管病。因此，在膳食中应注意限制盐的摄入量,天天宜

减少到10克以卜，最佳保持5克左右。总之,要科学合理地安排饮食，以便有效地防止脑

血管病的发生。

冠心病防治知识

冠心病它是因供应心脏自身的冠状动脉管壁形成粥样斑块导致血管腔狭窄所致心脏病

变。由于冠状动脉狭窄的文数和限度的不同，其临床症状也有不同"【诊断】A一.病

史、症状:典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分

患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般连续5-10分钟，休息或含服硝基甘油等药物可缓

解。部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重,连续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。

病史提问要注意诱因、疼痛的部位、连续时间,有无放散,随着症状及缓解方式。A二.体

检发现；一般初期无明确的阳性体征，较重:者可有心界向左下扩大,第一心音减弱，有心律失

常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。心

三.辅助检查：心电图呈T波低平、倒置及ST段下移，特别是水平型和下斜型下移更故意

义，B超可有左室室壁节段性运动障碍。平板运动实验营阳性，同位素心肌扫描（ECT）可出

现心肌缺血性改变，24小时心电图（Holter）监测运动时出现缺血性改变，冠状动脉造影是

诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。

四.鉴别诊断:应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛进行鉴别。

【治疗措施】A可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶克制剂进行治疗，心率较快

者可选用B受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林1oo-325mg1/d,注意对冠

心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液

和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗（详见心

衰及心律失常篇），必要时可行冠心病的介入治疗（PTCA+支架术），严重者可考虑进行

外科搭桥手术。在