2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46，PaCO52mmHg，PaCO28mmHg该患著治疗上不适宜的措施为A、大量补液B、防治消化道出血C、气管插管呼吸机辅助呼吸D、防治肺部感染E、间断吸痰正确答案：A2.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A、肺静脉畸形引流B、动脉导管未闭C、右位心D、主动脉窦瘤破入右心室E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不自自称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。3.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A、阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、以上均正确正确答案：E4.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、以上均可E、嗜碱性粒细胞正确答案：D5.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、肺组织弥散功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、通气/血流比例失调D、动静脉分流E、限制性通气功能障碍正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。6.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C7.下列能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、以上都是正确答案：E8.类白血病反应的特点是／LA、外周血白细胞>50×10B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾显著肿大E、Ph'染色体阳性正确答案：B9.关于主动性异位心律，下列哪项不正确A、房性期前收缩B、预激综合征C、阵发性心动过速D、心室颤动E、心房扑动正确答案：B答案解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主动性异位心律。10.呼吸器引起肺损伤的主要因素是A、肺吸气未容量B、呼吸频率C、肺呼气未容量D、肺内分流E、肺功能残气量正确答案：A11.气管损伤A、高热脉快B、声音嘶哑C、窒息D、咯血E、音调低沉正确答案：D12.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C13.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、血肌酐B、尿蛋白定量C、尿红细胞形态D、血补体E、血浆白蛋白正确答案：E14.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A、乳腺纤维瘤B、乳腺炎C、乳腺增生D、乳腺囊肿E、乳腺癌正确答案：E答案解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。15.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进，心电图如图3-11-2所示，应诊断为A、窦性心律显著不齐B、阵发性房性心动过速C、频发房性期前收缩D、窦性心律，阵发性心房扑动E、窦性心律，阵发性心房颤动正确答案：D答案解析：心电图可见窦性P波，部分时段P波消失，代之以大锯齿波，频率为300次／分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。16.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B17.长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是()。A、胫骨>股骨>肱骨>桡骨B、桡骨>肱骨>股骨>胫骨C、胫骨>肱骨>股骨>桡骨D、肱骨>桡骨>胫骨>股骨E、股骨>胫骨>肱骨>桡骨正确答案：A答案解析：骨髓炎可侵犯任何骨，但多见于长骨，发病率依次为胫骨、股骨、肱骨、桡骨。18.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。19.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、呼吸性细支气管阻塞B、肺泡不张C、终末细支气管阻塞D、胸廓扩张受限E、上气道阻塞正确答案：E20.下列属于内毒素的是A、脂多糖B、肠毒素C、白喉毒素D、破伤风毒素E、细菌素正确答案：A21.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D22.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、小动脉内皮细胞增生D、肾小管酸中毒E、肾脏淀粉样变性正确答案：E23.影响密度分辨率最主要的因素是：（）A、重建算法B、扫描层厚C、光子的数量D、像素噪声E、物体的大小正确答案：D24.患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A、动态心电监测B、头颅CT平扫C、颈动脉造影D、腰椎穿刺E、头颅CT增强扫描正确答案：B25.颅骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突气房消失B、颅内积气C、软组织肿胀D、骨折线E、蝶窦积气-液平面正确答案：D26.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C27.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、急性出血坏死型胰腺炎并休克D、幽门不全梗阻E、急性肠梗阻伴休克正确答案：C28.对泌尿系阳性结石，应选下列哪项检查为宜()。A、逆行肾盂造影B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、CTE、静脉肾盂造影正确答案：B答案解析：泌尿系的阳性结石在平片上表现为边界清楚的高密影。29.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、血游离脂肪酸增高B、基础代谢率可增高C、血糖增高D、血钾可增高E、血钙可增高正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。30.患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为A、扩张型心肌病B、急性心包炎伴积液C、结核性心包炎D、肺部感染E、病毒性心肌炎正确答案：B31.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E32.患者男性，8岁，头痛，CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为()。A、脑萎缩B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、蛛网膜囊肿E、脑囊虫病正确答案：B答案解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100Hu左右，圆形或椭圆形。边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。33.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是A、缺氧B、全脊髓麻醉C、局麻药中毒D、全身麻醉过深E、急性心肌梗死正确答案：A34.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、低钠血症B、肝昏迷C、中枢神经系统疾患D、尿毒症E、低血糖症正确答案：E答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。35.患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如图3-19-1所示，结合患者的病史，最可能的诊断是A、急性心包炎B、变异型心绞痛C、早期复极D、Brugada综合征E、心肌梗死超急性期正确答案：C答案解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联J点和ST段抬高约0.1～0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极，属于正常变异。36.膀胱结石的影像学表现中哪项是错误的()。A、CT表现为膀胱内致密影B、X线平片表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆形或星形致密影C、膀胱憩室内结石有可能不随体位变化而移动D、膀胱造影表现为膀胱内充盈缺损E、血R表现在T1WI、T2WI上均匀低信号影正确答案：C37.女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查A、动态功能抑制试验B、自身抗体测定C、动态功能兴奋试验D、靶腺激素测定E、影像学检查正确答案：A38.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、肿块内的回声B、胆胰管扩张C、胆道是否一致性扩张D、病理组织学检查E、十二指肠肿块正确答案：D39.患者，女，87岁，鼻塞、呼吸困难、间断鼻出血2年余。CT平扫示：右侧上颌窦、筛窦及鼻腔可见软组织密度影，上颌窦开口扩大，左侧上颌窦腔内可见半圆形软组织影，密度比较均匀，边缘光滑，骨质结构未见破坏征象。增强扫描肿物轻度强化。最可能的诊断是：（）A、Wegener肉芽肿B、鼻息肉C、乳头状瘤D、鼻窦癌E、鼻窦真菌感染正确答案：C40.短QT综合征唯一有效的治疗方法为A、置入心脏复律除颤器B、抗心律失常药物治疗C、手术治疗D、基因治疗E、导管射频消融正确答案：A41.关于血管的止血机制说法不正确的是A、血管损伤后立即收缩止血B、释放vwF促进血小板聚集C、内皮释放TF启动内源性凝血D、基底胶原暴露激活FⅫE、释放ET增强血管收缩正确答案：C答案解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。42.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C43.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些B、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食C、不必控制饮食D、稍加控制即可E、只要控制淀粉类食物即可正确答案：A44.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()。A、肺支气管动静脉瘘B、癌性淋巴管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺内转移癌正确答案：C答案解析：静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。45.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、流脑B、猩红热C、钩体病D、白喉E、败血症正确答案：C46.患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗