2025年7月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题含答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A2.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、发病年龄B、疝块的形状C、是否易嵌顿D、疝内容物是否进入阴囊E、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出正确答案：E答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。4.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A、手术创伤的应激诱发危象B、切口内出血压迫气管C、喉头水肿D、喉返神经损伤两侧声带麻痹E、气管软化塌陷正确答案：A答案解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。5.急性脓胸最常继发于A、胸膜腔积液B、脓毒血症C、肺内感染D、胸部刀刺伤E、膈下脓肿正确答案：C答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。6.关于隐性唇裂，下列正确的是A、上唇皮肤层裂开B、上唇黏膜层裂开C、上唇肌肉层裂开D、上唇红唇部分裂开E、上唇全层裂开正确答案：C答案解析：隐性唇裂，即皮肤和黏膜完好无裂开，但其上唇肌肉层裂开，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形表现。7.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的？（）A、肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩B、临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用C、对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运动神经切断，三周后再移植反易成活D、一般移植肌腱取材于掌长肌E、肌肉移植是指随意肌的移植正确答案：B答案解析：肌腱移植常常用于修复肢体活动关节的肌腱缺损或瘢痕挛缩，应用范围广。因此答案选B。8.边缘与正常皮肤间常见红色浸润带，超过原创面或损伤并不断扩大，好发胸骨前、上背、三角肌部，发展较缓慢，治疗后易复发是下列何种瘢痕的特点？（）A、增生性瘢痕B、瘢痕疙瘩C、不稳定瘢痕D、复发性瘢痕E、萎缩性瘢痕正确答案：B答案解析：瘢痕疙瘩边缘常可见到与正常皮肤间红色的浸润带，这和正常伤口愈合早期组织病理表现类似，均为炎症反应，它超过原创面或损伤，不断扩大，胸骨前、上背、肩胛骨、三角肌部为高敏部位。瘢痕疙瘩发展较缓慢，整个进程数年或数十年，经治疗后复发率为10%～100%，增生性瘢痕虽然高于皮肤表面，但瘢痕限于原损伤内，且后期充血减轻，瘢痕逐渐平软；萎缩性瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能承受外力摩擦和负重，容易破溃形成经久不愈的慢性溃疡。9.关于骨移植下列哪项是错误的？（）A、异种个体骨也可用于移植B、异体骨还可行吻合血管的游离移植C、骨移植不易吸收变形D、一般采用游离移植法E、自体骨最常取自髂骨正确答案：B答案解析：自体骨移植最常用的是髂骨和肋骨，亦可取自腓骨和胫骨，颅骨外板也可作为骨移植的材料。异种个体骨也可进行骨移植，往往不需要进行血管吻合，骨移植到骨缺损区或皮下和肌肉组织中，均能与受区建立血液循环而成活。因此答案选B。10.形态上左室重要的解剖标志是（）。A、由该心室发出升主动脉B、心室与左房相连接C、由该心室见粗大的乳头肌D、心室肌梁细小、均匀E、心室容积较大，心肌肥厚正确答案：D答案解析：形态上来看，左心室重要的解剖标志为其心室肌梁细小、均匀。左心室表面较光滑，有很多细小的肌小梁，而右心室的肌小梁较粗大。11.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。12.与胆道蛔虫症的转归无关的是A、急性胰腺炎B、诱发阻塞性胆管炎C、并发肝脓肿D、诱发胆管癌E、并发胆道出血正确答案：D13.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查B、取病人血标本行白细胞计数C、取病人血标本行细菌培养检查D、取病人血标本行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查正确答案：A14.单股线与编织线比较，下列哪项是正确的A、单股线异物反应小B、单股线结实C、单股线打结不容易滑脱D、单股线造价便宜E、单股线不容易感染正确答案：A答案解析：单股线可以减轻组织异物反应。15.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。16.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、建议临终患者选择安乐死B、优先考虑临终患者家属的权益C、满足临终患者结束生命的要求D、帮助临终患者抗拒死亡E、尽力满足临终患者的生活需求正确答案：E答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。17.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。18.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死B、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死D、基底型骨折相对容易愈合E、头下型骨折容易发生缺血性坏死正确答案：C答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。19.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤D、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：E答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。20.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。21.女性，70岁。外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方案为A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C、指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D、短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合E、换药待其自然愈合正确答案：D答案解析：该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。22.胃、十二指肠溃疡大出血的原因A、胃窦部黏膜糜烂渗血B、反复溃疡使创面微血管渗出C、溃疡基底动脉被腐蚀破裂D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、胃酸作用使创面渗血不易凝固正确答案：C答案解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。23.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、耗费最少C、效果最好D、寿命最长E、安全无害正确答案：D答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。24.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。25.女性，60岁。因切除右上睑肿物(1cm×1cm)后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。可诊断为A、假性上睑下垂B、神经源性上睑下垂C、医源性上睑下垂D、肌源性上睑下垂E、先天性上睑下垂正确答案：C答案解析：患者术后上睑下垂，一年无改善，可排除术后因水肿、创伤所造成的暂时性上睑下垂，应为医源性损伤造成。先天性上睑下垂为出生后即存在；假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神经源性上睑下垂为支配上睑提肌的神经病变所致；肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成。26.患者女，70岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周，胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）。A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：男性最常见的病理类型为鳞癌，多为中央型，患者常有多年吸烟史。女性最常见的病理类型为腺癌，多为周围型，与吸烟关系不密切。大细胞型、小细胞型及类癌少见。27.老年人常见下列哪种骨折？（）A、肱骨干骨折B、肱骨髁上伸直型骨折C、尺骨上1/3骨折D、桡骨远端骨折E、锁骨骨折正确答案：D答案解析：桡骨远端为骨松质与骨密质的交界处，老年人很容易骨质疏松，脆性加大，此时一旦遭遇外力很容易导致骨折。28.男性，21岁，大叶性肺炎经治疗，体温已恢复正常，10天后又突起寒战、发热，胸痛，咳嗽，胸片示：胸腔右侧平第3、4肋间大片浓密阴影，纵隔向左侧移位。为明确诊断，应进一步做哪项检查（）A、体格检查B、支气管纤维镜检查C、胸部超声D、右侧胸膜腔穿刺E、瘘管美蓝造影正确答案：D29.胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿、纵隔内甲状腺肿。有关其临床特点，下列不正确的是131A、大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔B、80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早C、CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系D、核素Ⅰ扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助E、一经诊断，应手术摘除正确答案：B答案解析：胸内甲状腺肿多为良性，生长缓慢，常无症状。部分患者有胸闷、胸胀或甲状腺功能亢进表现。瘤体增大时可出现相应的压迫症状，压迫气管出现呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征；压迫食管引起吞咽困难。30.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。31.带蒂皮瓣断蒂一般在第一次手术后多长时间进行？（）A、7～14天B、14～21天C、30～40天D、7天E、21～30天正确答案：B答案解析：带蒂皮瓣的断蒂一般在第一次手术之后的2～3周进行，早于这个时间皮瓣的血供尚未恢复。32.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎2～3之间B、颈椎6～7之间C、颈椎4～5之间D、颈椎3～4之间E、颈椎5～6之间正确答案：C33.患者男，32岁。因切除基底细胞癌鼻端出现直径3.5cm的皮肤全层缺损，并累及到双侧鼻翼缘，下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择？（）A、鼻唇沟皮瓣B、鼻背皮瓣C、鼻部的双叶皮瓣D、额部皮瓣E、颊部的V-Y推进瓣正确答案：D答案解析：鼻端3.5cm宽的缺损，需要行半鼻再造，只有额部皮瓣才有足够的面积进行修复，其他几种皮瓣的供皮范围均较小，不能满足手术需要。34.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A、Grey-Turner征B、伤后有明显腹膜刺激征C、腹部出现移动性浊音D、伤后早期出现休克征象E、有气腹表现正确答案：A35.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。36.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测