2月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案

2月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.反映计量资料集中趋势的指标是A、平均数B、频率C、标准误D、全距E、标准差正确答案：A2.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是A、细菌侵入数量多且毒力强B、特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应C、细菌侵入量多D、特异性体质对细菌的强烈过敏反应E、细菌毒力强正确答案：B答案解析：中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。多项选择题3.社区健康教育主题的选择标准是A、利用著名专家教授讲课的内容，作为健康教育的主题B、根据季节变化作为保健内容的主题C、根据上级指示的内容，组织社区居民学习保健知识D、根据居民提供的健康需求，辅导社区居民学习健康知识E、根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人才、物力和财力正确答案：E4.以患者为中心的患者管理，基本内容是指A、给患者提供信息支持和适当的解释B、给予支持、提出用药的建议C、开处方、进行持续性的预防和随访D、适当的转诊和实验室检查E、以上均是正确答案：E5.男，36岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动，既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A、癔症性瘫痪B、重症肌无力C、原发性醛固酮增多症D、周期性麻痹E、多发性神经炎正确答案：D6.以下哪种疾病较少出现焦虑症状A、心脏疾病B、药源性焦虑C、慢性精神分裂症D、甲状腺疾病正确答案：C7.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、膈下游离气体B、肝浊音界扩大C、板样腹D、肠鸣音减弱或消失E、全腹压痛反跳痛正确答案：B8.男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波>1／4R波，时间<0.04秒，最有价值的检查是A、心电图B、心音图C、左心导管检查D、左心室造影E、超声心动图正确答案：E9.对隐匿性骨折显示最敏感的检查技术是A、MRIB、超声C、透视D、X线平片E、CT正确答案：A10.女，50岁，因无意间发现左乳房肿块而就诊，下列哪种方法最有助于诊断（）A、常规胸部摄片B、胸部CTC、仔细体格检查D、远红外线扫描E、乳房钼靶摄片正确答案：C答案解析：当发现乳房肿块时，首先应进行体格检查，其次才进行必要的特殊检查。11.患者男性，25岁，因受寒出现下肢膝踝关节剧痛，痛处不移，得热减，关节屈伸不利，无红肿发热等。舌暗苔薄白，脉弦紧。治宜选用A、犀角散B、桂枝芍药知母汤C、防风汤D、乌头汤E、薏苡仁汤正确答案：D12.病例对照研究中对照组最理想的来源是A、社区人群中的非该病病例或健康人B、病例的配偶C、同一或多个医疗机构中诊断的其他病例D、病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或该病病人E、以上均不正确正确答案：A答案解析：对照组最理想来源是产生病例的人群中全体非患该病的人。13.患者男，40岁。胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次/分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）。A、胃黏膜脱垂B、复合性溃疡C、溃疡癌变D、溃疡穿孔E、促胃液素瘤正确答案：D答案解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎，因此答案选D。14.下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均不会出现寒战、高热正确答案：E15.微循环衰竭最常见于下列哪种病症A、过敏性紫癜B、重症肝炎C、弥漫性血管内凝血D、血小板减少性紫癜E、原发性纤溶亢进症正确答案：C16.关于宫颈癌的说法正确的是（）。A、患病年龄大于子宫内膜癌B、我国的宫颈癌发病率高于子宫内膜癌发病率C、未婚妇女及已婚未产妇多发D、以腺癌为主E、妇科检查窥视宫颈可及早发现早期病例正确答案：B17.高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、哌唑嗪C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、硝苯地平正确答案：A答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。18.临床流行病学的研究对象是（）。A、病原体，如细菌、病毒B、动物模型C、社区人群D、单个具体病人E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。19.孕38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病，根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。本题中Apgar评分为3分，说明是重度窒息。20.下列哪种疾病在家族内发生频率较高A、WPW综合征B、扩张型心肌病C、心肌炎D、Q-T间期延长综合征E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E21.灭菌法能达到的目的A、清除伤口内的细菌B、清除皮肤附件内细菌C、杀不死带芽孢的细菌D、杀灭一切细菌E、清除皮肤表面细菌正确答案：D22.女性生殖器官良性肿瘤最常见（）。A、卵巢皮样囊肿B、子宫肌瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢冠囊肿E、卵巢浆液性囊腺瘤正确答案：B23.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是A、脊髓灰质炎疫苗B、百日咳疫苗C、乙肝疫苗D、肺炎球菌疫苗E、麻疹疫苗正确答案：D24.58岁男性，高血压痛史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失，诊断A、脑出血，右颞叶钩回疝B、颈内动脉血栓形成C、脑出血，左颞叶钩回疝D、蛛网膜下隙出血E、脑出血，小脑扁桃体疝正确答案：C25.女性患者，45岁，自好友因脑出血死亡后，出现头皮发麻，伴有头晕。患者怀疑自己脑血管也出现了问题，数月内在多家医院检查，无阳性发现，但患者不相信检查结果，认定医院可能检查不仔细或医生隐瞒病情，对症状非常关注，恐惧自己会脑出血猝死。该患者最可能的诊断是（）。A、反应性精神病B、做作性精神障碍C、疼痛障碍D、严重抑郁E、疑病症正确答案：E答案解析：疑病症是一种躯体形式障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。做作性精神障碍是病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。26.患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为A、交界性阵发性心动过速B、室性阵发性心动过速C、频繁过早搏动D、房性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：B27.对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、PTCE、ERCP正确答案：E28.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，最符合诊断的检查结果是A、凝血时间正常B、束臂试验阴性C、出血时间延长D、凝血酶原时间延长E、骨髓象中巨核细胞数增多正确答案：E29.患者男，55岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收、短缩、屈曲畸形，足尖指向右足背。最可能的诊断是（）。A、股骨颈骨折B、骨盆骨折C、髋关节前脱位D、股骨干骨折E、髋关节后脱位正确答案：E答案解析：髋关节后脱位伤后，出现髋痛、髋关节活动受限，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，因此答案选E。30.关于后交叉韧带的叙述，正确的是（）泥板损伤）A、后交叉韧带起自胫骨平台的后部，止于股骨内髁的外侧面B、后交叉韧带发生撕伤有两个典型的机制：膝屈曲时跌倒、膝过伸（向后弯）C、50%～60%的膝各种韧带的损伤发生于足球运动员、曲棍球运动员和滑雪运动员，也可因车祸发生（汽车挡D、后交叉韧带的主要功能是限制胫骨向后或后方活动E、膝猛烈扭转时后交叉韧带可与前交叉韧带同时发生撕伤正确答案：C31.患者女性，54岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是（）。A、血管性偏头痛B、中耳炎C、良性体位性眩晕D、迷路炎E、梅尼埃病正确答案：E答案解析：梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元炎无耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引起。32.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、选择偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、调查偏倚正确答案：A答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。33.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为A、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环B、同侧颈外动脉未闭塞C、颅内血管变异D、对侧颈内动脉未闭塞E、双侧椎动脉未闭塞正确答案：A34.第一次卫生革命的对象是A、急、慢传染病和寄生虫病B、寄生虫病C、非传染性疾病D、社会病E、慢性传染病正确答案：A35.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是A、X线胸片显示肺部类球形实性阴影B、B超探测出单侧大量胸腔积液C、X线胸片显示单侧大量胸腔积液D、两次以上胸腔积液检查均为血性E、胸腔积液中找到癌细胞正确答案：E36.CT扫描使影像诊断的范围扩大的根本原因是A、空间分辨力高B、显示的范围大C、密度分辨力强D、病人接受X线少E、可获得冠状面、矢状面图像正确答案：C37.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺纤维化E、慢性支气管炎正确答案：E38.老年人的基础代谢，一般比年轻人下降A、15%～20%B、5%～10%C、20%～25%D、25%～30%E、10%～15%正确答案：A答案解析：由于老年人促进蛋白质合成的激素如雄激素、生长激素等分泌减少，体内分泌代谢大于合成代谢，基础代谢率下降15%～20%。39.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括A、肝功能衰竭B、贫血C、肉眼血尿D、尿路感染E、高血压正确答案：A答案解析：常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝，由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。40.大黄的软化方法为A、淘洗法B、漂洗法C、润法D、浸泡法E、喷淋法正确答案：C41.下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动B、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：D42.恶性胃溃疡常表现为A、周期性胃痛明显，无上腹包块B、胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃疡集中C、龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D、粪便隐血持续阳性E、胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸正确答案：D43.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂正确答案：B答案解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。44.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、混合型酸碱失衡E、代谢性碱中毒正确答案