12月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是A、高铁血红蛋白还原试验低于正常B、荧光斑点试验减弱C、G6PD活性降低D、红细胞海因小体计数增加E、血胆红素增加正确答案：C2.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是A、MCV>100fl，MCHC<32％B、重者全血细胞减少C、网织红细胞减少D、血片中见红细胞中心淡染呈靶形E、中性粒细胞分叶少正确答案：B答案解析：巨幼细胞贫血严重时可造成全血细胞减少，呈大细胞正色素贫血(A错误)，骨髓增生活跃，网织红细胞增多(C错误)，红细胞和中性粒细胞"巨幼样变"，红细胞巨大(D错误)，粒细胞分叶过多(E错误)。3.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、电解质紊乱B、缺氧C、肺血管解剖结构改变D、血容量增高E、血液黏稠度增加正确答案：A4.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A、吗啡B、利尿剂C、激素D、洋地黄E、心包穿刺正确答案：E5.下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶正确答案：C答案解析：急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是HBsAg。6.提示恶性畸胎瘤的最主要指征是()。A、发病年龄B、病变的大小C、病变的信号强度D、病变的部位E、病变侵犯周围结构正确答案：E答案解析：瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。7.患者男性，57岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊为发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有一个2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列哪项检查手段()。A、尿流式细胞检查B、CTC、膀胱镜检查＋活检D、尿细胞学检查E、膀胱造影正确答案：C8.浸润性生长的星形细胞瘤的CT表现是：（）A、肿瘤边缘规则清晰B、增强扫描一般无强化C、平扫为等密度D、平扫CT值50～70HUE、肿瘤内可见斑片状钙化正确答案：B9.消化性溃疡最常见的并发症是：A、幽门梗阻B、上消化道出血C、癌变D、水、电解质紊乱E、穿孔正确答案：B10.胸膜间皮瘤的影像学表现不包括()。A、胸膜钙化B、患侧胸腔容量减少C、胸膜增厚D、肺肿块E、胸腔积液正确答案：D11.有关强直性脊柱炎的发病正确的是A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴性预后差正确答案：D答案解析：90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。12.螺旋CT与传统CT的本质区别在于：（）A、加快扫描速度B、改变机架内重复旋转运动C、获得的是三维检查信息D、提高患者检查的效率E、克服呼吸运动差异使检查层面的丢失正确答案：C13.颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A、外周血管阻力增加B、心排出量增加C、血压下降D、心率增快E、呼吸加深加快正确答案：C答案解析：颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。14.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A、肾血管性高血压B、肾实质性高血压C、原发性高血压D、体位性蛋白尿E、白大衣高血压正确答案：B15.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是A、毛花苷CB、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠正确答案：B答案解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。16.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、突然P波下传受阻，QRS波群脱落B、下传的PR间期恒定C、QRS波群形态大多正常，D、听诊可发现有间歇性心搏脱漏E、常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等正确答案：C答案解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。17.有关病理性脱发的原因不正确的是A、神经营养障碍B、某些内分泌疾病C、应用某些抗癌药物D、头部皮肤疾病E、所有发热性疾病正确答案：E18.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()。A、易出血B、必然有3种组织但比例不同C、有包膜，膨胀性生长缓慢D、瘤内有脂肪成分E、增强后部分强化正确答案：C答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，是肾脏较为常见的良性肿瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，易出血，是肾脏自发破裂的最常见的原因。19.室性心动过速特征性的心电图表现不包括A、心动过速频率>200次／分B、胸前导联QRS波群呈同向性C、可见房室分离且心室率快于心房率D、可见室性融合波E、可见心室夺获正确答案：A20.患者男性，65岁，左眼球突出近1年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，边缘模糊，肿块中见残留骨片，增强扫描强化形式多样。最可能的诊断是()。A、上颌窦癌B、上颌窦息肉C、上颌窦囊肿D、上颌窦血管瘤E、骨肉瘤正确答案：A答案解析：上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5，多见于老年人，男性多发。患者的临床表现与肿瘤发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面颊麻木；随肿瘤发展，可出现面颊部、鼻部畸形，侵犯眼眶及颅内则出现相应症状。CT显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，其内密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时见有残留骨片；增强扫描强化形式多样。90%以上患者有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。肿瘤向周围浸润，表现局限或广泛骨质破坏或软组织肿块，上颌窦癌可侵犯眼眶、筛窦等。21.下列不是门脉高压的临床表现的是A、食管静脉曲张B、蜘蛛痣，肝掌C、末梢血象全血细胞减少D、腹腔积液E、脾大正确答案：B22.哪项为皮质醇增多症的并发症A、类固醇性糖尿病B、继发性贫血C、高血钙症D、高血钾症E、低胆固醇血症正确答案：A23.男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音，最可能的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：B答案解析：胸骨右缘第2肋间闻及4/6收缩期喷射样杂音为主动脉狭窄的典型体征。24.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性高血压伴肾小管病变D、肾动脉狭窄性高血压E、原发性醛固醇增多症正确答案：E答案解析：患者出现高血压，伴有低钾血症，首先考虑为原发性醛固醇增多症。25.皮质醇增多症最常见病因是A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、原发性肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH分泌过多D、异位ACTH分泌综合征E、医源性皮质醇增多症正确答案：C答案解析：皮质醇增多症最常见病因是垂体ACTH分泌过多，约占库欣综合征2/3。26.用于检查血管或血小板异常的试验是A、毛细血管脆性试验，BTB、毛细血管脆性试验，CTC、CT，PTD、APTT．PTE、TT，PCT正确答案：A答案解析：选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常(C、D、E)或出凝血均异常(B)。27.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是A、止痛B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、透析疗法正确答案：A28.男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次／分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A、美托洛尔B、普罗帕酮C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、维拉帕米正确答案：A29.静脉点滴5％NaHCO用于治疗A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、利尿引起的代谢性碱中毒正确答案：C30.Barret食管是指下列哪一种A、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替B、黏膜糜烂或溃疡形成C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、食管鳞状上皮增生E、黏膜固有层乳头向表面延伸正确答案：A答案解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。31.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、类风温关节炎B、血小板减少性紫瘢C、血管炎D、肾小球肾炎E、系统性红斑狼疮正确答案：E32.强直性脊柱炎A、淀粉样变B、滑膜炎C、胶原纤维形成不良D、肌腱、韧带附着点炎症E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解正确答案：D33.下述有关风湿病的描述，错误的是A、风湿性关节炎常导致关节畸形B、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断C、发病与溶血性链球菌感染有关D、属于变态反应性疾病E、以心脏病变的后果最为严重正确答案：A34.结核菌进入血液循环可引起A、脑膜结核B、肺心病C、脓气胸D、喉、肠结核E、支气管扩张症正确答案：A35.内源性哮喘最常见的类型是A、感染性哮喘B、运动性哮喘C、过敏性哮喘D、精神性哮喘E、阿司匹林哮喘正确答案：A36.下列哪项是小肝血管瘤与小肝癌的鉴别主要点()。A、延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填B、平扫时血管瘤多呈等密度C、小血管瘤没有假包膜D、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化E、以上都不是正确答案：A37.下列不符合胰腺癌CT征象的是：（）A、胰腺局部实性肿块B、肿块远端腺体萎缩C、胰内脂肪消失D、肿块远端胰管明显狭窄E、胰周血管受侵包裹正确答案：D38.骨质破坏的基本X线表现是：（）A、骨密度减低B、骨小梁模糊C、骨结构紊乱D、骨结构消失E、骨小梁变细正确答案：D39.鼻窦黏膜下囊肿最常见于()。A、额窦B、上颌窦C、筛窦D、筛窦及蝶窦E、蝶窦正确答案：B答案解析：鼻窦黏膜下囊肿多位于黏膜下，与变态反应性水肿或鼻窦的慢性炎症有关，最常见于上颌窦，额窦和蝶窦次之。40.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、出血性小肠炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、十二指肠球部溃疡E、胃癌正确答案：A41.下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A、肾功能损害B、糖尿及氨基酸尿C、蛋白尿、管型尿D、尿量异常及血尿E、水肿和高血压正确答案：C42.病毒性心肌炎可出现的表现是A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E43.下述激素中是甾体激素的是A、肾上腺皮质激素B、促甲状腺激素C、甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、前列腺素正确答案：A44.女性，46岁，间断嘲长、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用A、奥美拉唑B、肾上腺皮质激素C、生胃酮D、法莫替丁E、吗丁啉正确答案：E答案解析：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流，而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。45.莱姆病神经系统三主症是指A、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎B、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎C、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎D、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎E、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎正确答案：A46.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、VA、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、VE、Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：A47.患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是A、继发感染B、失血性贫血C、出血性休克D、窒息E、结核播散正确答案：D48.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、甲亢B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、纤维性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿正确答案：E49.心电向量图上通常能显示的心电向量环有A、P环、Ta环B、P环、Ta环、QRS环、T环C、P环D、P环、Ta环、QRS环E、P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环正确答案：B50.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A、胸骨右缘第2肋间，舒张期B、胸骨左缘第2肋间，收缩期C、胸骨左缘第2肋间，舒张期D、胸骨右缘第2肋间，收缩期E、胸骨左缘第2肋间，连续性正确答案：D答案解析：心前区震颤的临床意义：二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭，导致右心输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。51.男，32岁。咽痛、咳嗽7d，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，上呼吸道感染后出现水肿、少尿，血肌酐、尿素氮升高，诊断首先考虑为急进性肾小球肾炎。52.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、肌肉组织B、结缔组织C、血管D、神经组织E、网状内皮系统正确答案：D53.关于肝腺瘤错误的是()。A、肿瘤不易出血B、多见于青壮年妇女C、患者可出现上腹痛D、镜下肿瘤主要由肝细胞组成，不具有肝小叶结构E、与口服避孕药有关正确答案：A答案解析：肝腺瘤也称肝细胞腺瘤，有包膜，与周围组织界限清楚，主要由肝细胞组成，但肝细胞的排列不具有正常肝小叶结构，而是杂乱无章，结构内无胆管，病灶容易出血。54.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：