2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库与答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧后不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为A、泌尿系统先天畸形B、腹股沟疝C、精索静脉炎D、腹膜后包块压迫E、肾脏肿瘤正确答案：E2.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。3.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A、"肾自截"或"自家肾切除"B、钙化形成肾结石C、空洞性溃疡D、干酪样脓肿E、脓肾正确答案：B答案解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。4.患儿男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断？（）A、血中白细胞计数升高B、血沉加快C、本周蛋白（＋）D、血中碱性磷酸酶升高E、血中酸性磷酸酶升高正确答案：D答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。5.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开正确答案：A答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。6.术前预防性应用抗生素指征不包括A、股疝修补、疝修补B、胃肠道手术C、操作时间长的手术D、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人E、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术正确答案：A答案解析：疝手术为Ⅰ类切口，无需使用抗生素。7.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养B、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液C、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养D、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E、立即更换新的输液袋正确答案：B8.下列泌尿男性生殖系统感染的分类，正确的是（）。A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E答案解析：泌尿男生殖系统感染是病原微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。病原微生物大多为革兰阴性杆菌。由于解剖学特点，泌尿道与生殖道关系密切，且尿道外口与外界相通，两者易同时引起感染或相互传播。泌尿系统感染又称尿路感染，通常肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染；膀胱炎，尿道炎为下尿路感染。上尿路感染常并发下尿路感染，后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高，在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染，在不同的性别和年龄中均可发病，其临床表现和结局变化很大。因此答案选E。9.急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是A、前一天的尿量+500mlB、前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500mlC、严格控制入量，发热也不能增加总入量D、根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度E、据生理需要量，每日补充200ml左右正确答案：B答案解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。10.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。11.股管的结构，下列哪项叙述是错误的A、上口为股环B、内界是耻骨梳韧带C、外界为股静脉D、股管前界是腹股沟韧带E、下口为卵圆窝正确答案：B答案解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。12.胆总管分四段，但不包括A、十二指肠后段B、胰腺段C、十二指肠下段D、十二指肠壁内段E、十二指肠上段正确答案：C答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。13.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对直接责任人员给予纪律处分B、由卫生行政部门给予罚款C、由卫生行政部门责令改正D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、由卫生行政部门给予警告正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。14.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、2周以后B、24周以后C、12周以后D、4周以后E、1周以后正确答案：B15.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A、骨折片刺入脊髓B、脊髓失去高级中枢控制C、脊髓上、下行神经传导束断裂D、因脊髓受血肿等压迫E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：B答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。16.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。17.男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选A、保守治疗，控制感染B、体外震波碎石C、左重复肾切除术D、左肾盂切开取石术E、左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术正确答案：C答案解析：本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。18.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、巨大肾积水B、肾母细胞瘤C、肾上腺神经瘤D、肾结核E、肾癌正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。19.典型的脑动静脉畸形的组成为A、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成B、动脉和静脉组成C、由畸形血管团组成D、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成E、由静脉动脉化形成正确答案：D20.脾脏循环血量占心排血量的A、4％～5％B、15％～20％C、8％～10％D、1％～2％E、10％～15％正确答案：A21.精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括（）。A、左侧垂直进入肾静脉B、左侧受乙状结肠压迫C、肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D、精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E、下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张正确答案：E答案解析：原发性精索静脉曲张左侧明显高于右侧的原因包括：左侧精索静脉比右侧长8～10cm；左侧精索静脉压大于右侧；左精索内静脉呈直角注入左肾静脉（A项）；左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间；左精索内静脉下段位于乙状结肠后面等。这些解剖结构使左精索内静脉容易受压（BC两项），左精索内静脉进入左肾静脉入口处瓣膜功能不全，增加静脉回流阻力（D项）。继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。因此答案选E。22.女，24岁，婚后3天，尿频、尿急、尿痛3天。查体：T36.4℃，双肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：许多红、白细胞。最可能的诊断为A、慢性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、膀胱结核急性发作E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：急性膀胱炎的特点为发病急，伴严重膀胱刺激症状而全身反应轻微，根据患者症状及检查结果，符合急性膀胱炎。23.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、早期切开引流B、全身应用抗生素C、影响呼吸时，应早期行气管切开术D、切开引流时需切开下颌舌骨肌E、等待波动出现时切开引流正确答案：E答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。24.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。25.股疝临床表现中，哪项是不恰当的？（）A、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B、卵圆窝处有一半球形突出物C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、容易嵌顿正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，可在左腹股沟韧带下方见包块，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易出现股疝。临床表现有：①疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，因为疝囊外有很多脂肪堆积。②由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，但容易嵌顿。③易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。D项，由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感不明显，故错误。26.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全B、一般情况差，肝肾功能不全C、合并急性肺部感染，尚未有效控制D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶E、合并严重肺气肿、哮喘正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术禁忌包括：患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者；合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者；支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。27.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理A、积极恢复病人的血容量B、积极纠正缺氧状态C、纠正低钙血症D、纠正严重的酸中毒或碱中毒E、高钾血症的治疗正确答案：C答案解析：有多种电解质和酸碱平衡失调时应先处理紧急情况，如血容量异常必须及时纠正，否则低血容量会加重缺氧和酸中毒，同样严重的缺氧由于大量的无氧酵解会加重酸中毒状态。上述答案中只有低钙血症不是需要首先处理的。28.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、稳定性骨折和不稳定性骨折B、外伤性骨折和不稳定性骨折C、压缩性骨折和横行骨折D、开放性骨折和闭合性骨折E、完全性骨折和不完全性骨折正确答案：D答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。29.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B30.女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助A、CT检查B、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A31.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、莫非征阳性B、闭孔内肌试验阳性C、腰大肌试验阳性D、直肠内触痛E、结肠充气试验阳性正确答案：A32.最危险的颈椎骨折脱位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正确答案：A33.骨折的急救哪项不正确？（）A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运。34.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B35.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、4年B、5年C、3年D、2年E、1年正确答案：D答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医