7月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案

7月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是A、溶血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病性贫血正确答案：E2.关于急性水肿型胰腺炎，错误的是()。A、胰腺弥漫肿大B、胰腺密度正常或略低C、增强扫描胰腺呈不均质强化D、胰腺轮廓模糊E、可有胰周积液正确答案：C答案解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺弥漫肿大，胰腺密度正常或略低，密度均匀或不均匀，轮廓清楚或模糊，可有胰周积液，增强扫描胰腺均匀强化。3.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、酸碱平衡失调及电解质紊乱B、休克与弥散性血管内凝血C、心律失常和肾衰竭D、肺性脑病和上消化道出血E、心力衰竭正确答案：E4.关于霍奇金病叙述不正确的是A、多见于青年B、无痛性淋巴结肿大多为首发症状C、易于全身多部位浸润D、有周期性发热、消瘦、盗汗E、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水正确答案：C5.符合左心房肥大的心电图改变是绝对值为0.02mm．s、.振幅大于等于0.25mVA、P波时限小于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限大于等于0.12s，P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态高尖正确答案：D答案解析：左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限≥0.12s，P波双峰，峰间距≥0.04s。6.下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义A、SNRT达3000ms,SACT>150msB、阿托品试验心率达89次／分C、动态心电图示频发多源房性早搏D、异丙肾上腺素试验心率110次／分E、潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A7.痛风性关节炎A、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变B、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变C、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变D、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损E、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀正确答案：D8.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD正确答案：E9.卵圆窝位于房间隔A、左侧面的中下部B、左侧面的前上部C、左侧面的中上部D、右侧面的中下部E、右侧面的中上部正确答案：D答案解析：房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆窝，是卵圆孔闭合后的痕迹。10.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、肺静脉畸形连接B、先天性右位主动脉弓C、大动脉错位D、三尖瓣下移畸形E、先天性主动脉窦瘤正确答案：D11.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性确诊最有价值的检查是A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片正确答案：A答案解析：IVP排泄性尿路造影，静脉肾盂造影12.女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、肠易激综合征D、肠癌E、慢性阿米巴痢疾正确答案：C13.下述哪项不是腰穿的禁忌证A、颅后窝肿瘤B、颅内压增高C、穿刺部位有感染D、发热、菌血症E、脊柱结核正确答案：D14.下列哪个房室增大后，食管受压后移()。A、左房B、右房和右室C、右房D、右室E、左室正确答案：A15.关于蚕豆病描述不正确的是A、该病预后较差B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病多见于儿童D、发病程度与进食蚕豆量无关E、贫血可伴血红蛋白尿正确答案：A16.女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10／L，淋巴细胞0．80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A17.间质性肺炎比较典型的CT表现是：（）A、肺纹理增重、模糊B、两肺弥漫性磨玻璃密度C、大片状阴影D、小点状阴影E、小片状阴影正确答案：B18.非甾体抗炎药的作用机制是：A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成正确答案：E19.女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是A、超声检查B、动脉造影C、放射性核素检查D、血浆肾素活性测定E、磁共振或螺旋CT正确答案：B20.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A、四肢关节对称性肿痛B、远端指间关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、掌指关节肿痛E、腕关节肿痛正确答案：B21.结节病Ⅰ期A、双下肺固定部位的湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大D、杵状指(趾)E、局限性的喘鸣音正确答案：C22.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是A、大汗B、晕厥C、呼吸困难D、胸痛E、休克正确答案：D23.不符合慢性粒细胞白血病的是：A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30％C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变正确答案：B24.急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是A、胺碘酮B、利多卡因C、普罗帕酮D、奎尼丁E、美托洛尔正确答案：B25.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，PLT57×10/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.84，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性巨核细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒细胞性白血病E、红白血病正确答案：C26.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：A27.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞100μg／LC、PRL＞250μg／LD、PRL＞200μg／LE、PRL＞300μg／L正确答案：E28.结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是（）。A、由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B、阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C、阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D、白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E、阴茎浅筋膜与Co11es筋膜、scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：D答案解析：阴茎深筋膜包裹3条海绵体而非白膜包裹，故D项错误。29.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、呼吸频率改变B、叩诊音变化C、异常支气管呼吸音D、语音传导改变E、气管偏向一侧正确答案：A30.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案：D31.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是A、异丙基肾上腺素静脉滴注B、阿托品口服C、安植永久性人工心脏起搏器D、安植临时性人工心脏起搏器E、阿托品静注正确答案：D答案解析：急性下壁心肌梗死并发生三度房室传导阻滞，宜用临时心脏起搏器起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。32.关于房室旁路Kent束电生理特性的描述，正确的是A、多不能双向传导B、仅能单向传导C、具有自律性D、具有递减传导特性E、传导速度多比房室结快正确答案：E33.男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（）。A、右主肺动脉栓塞B、右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移C、右上肺大叶性肺炎D、右上肺小叶性肺炎E、右上肺奇叶正确答案：A答案解析：如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。34.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、银屑病关节炎B、Reiter综合征C、强直性脊柱炎D、肠病性关节炎E、干燥综合征正确答案：B35.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案：B36.传染病与其他感染性疾病的主要区别是A、有流行病学特征B、有病原体C、有传染性D、病程发展具有阶段性E、有感染后免疫正确答案：C37.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、P波可重叠在T波或ST段上B、PR间期延长>0.40s，多见于房室结内阻滞C、可出现跨R波的房室传导现象D、心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞均可引起PR间期延长E、PR间期正常可完全排除房室传导阻滞正确答案：E38.基本病理改变为滑膜炎A、假性痛风B、类风湿关节炎C、感染D、痛风E、骨关节炎正确答案：B39.下列哪种激素是下丘脑产生的A、降钙素B、泌乳素C、生长激素D、黑色素细胞刺激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：抗利尿激素在下丘脑室上核和室旁核分泌。40.类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR5正确答案：D41.男，60岁，体格检查时发现尿糖(+)，空腹血糖6.2mmol/L，为明确诊断最恰当的处理是A、复查尿糖B、口服葡萄糖耐量试验C、测定血浆胰岛素水平D、测定血浆C肽水平E、测定尿中酮体水平正确答案：B答案解析：空腹血糖6.2mmol/L，为空腹血糖过高，进一步检查必须做口服葡萄糖耐量试验。42.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D43.脾大的常见原因不包括()。A、肝硬化B、血液系统疾病C、感染性疾病D、结缔组织病E、脾原发恶性肿瘤正确答案：E答案解析：脾脏增大的原因包括感染性疾病，血液系统疾病，肝硬化及门脉高压，以及结缔组织病、糖尿病等。44.患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、心房黏液瘤正确答案：C45.小剂量多巴胺［小于10μg／(min·kg)］的作用不包括肾上腺素受体和多巴胺受体A、增加心排血量B、兴奋βC、扩张肾动脉D、加强心肌收缩力E、收缩肠系膜动脉正确答案：E46.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征正确答案：A47.关于胰腺炎不正确的是()。A、慢性胰腺炎常有假性囊肿形成，可有钙化B、急性胰腺炎病理改变为胰腺水肿、出血和坏死C、急性胰腺炎包括急性水肿型和出血坏死型D、急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛，常放射到胸背部，发热和恶心、呕吐E、慢性胰腺炎在国内多与长期饮酒和营养不良有关正确答案：E答案解析：慢性胰腺炎在国外多与长期饮酒和营养不良有关。48.肾上腺区示有含脂肪性肿块，边缘整齐，内有钙化，CT示有轻度增强，应首先诊断为()。A、髓样脂肪瘤B、肾上腺腺瘤C、肾上腺纤维瘤D、血管平滑肌脂肪瘤E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为圆形、类圆形肿块影，内含脂肪密度。CT值约为－120～－40Hu，约有2%左右病例内部可出现高密度钙化影，增强扫描后软组织成分有强化，但脂肪成分无强化。49.胃癌最好发的部位是：A、胃体部B、胃窦部C、胃底部D、胃贲门部E、胃大弯部正确答案：B50.下述哪项不是食管贲门失弛缓症的典型X线表现()。A、食管扩张，内有液体潴留时，钡剂呈雪花样散落B、下端食管呈鸟嘴样变细，管壁僵硬C、透视时胃泡不明显D、上段食管扩张，下端食管呈萝卜根样变细E、透视时纵隔阴影增宽正确答案：B51.放射性I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A、1个月B、2个月C、半年D、3个月E、1年正确答案：C52.静脉点滴5％NaHCO用于治疗A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、利尿引起的代谢性碱中毒正确答案：C53.关于肺错构瘤的CT表现，不正确的是：（）A、肿块呈圆形常位于胸膜下B、肿物边缘可见浅分叶C、肿物内可测到脂肪密度D、大多数病变内可见钙化E、局部血管可被推压移位正确答案：D54.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A、残气容积(RV)增加或正常B、RV/TLC明显增加C、Ⅱ型呼吸衰竭D、一氧化碳弥散量(DLCO)增加E、FEV10/FVC正常或增加，而TLC减少正确答案：E答案解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。5