住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A、胃镜与钡透检查B、疼痛程度C、内科治疗无效D、全身情况E、粪便隐血持续阳性正确答案：A2.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾正确答案：C3.疟疾预防措施不包括下列哪项A、高疟区健康人群及外来人群预防性服药B、根治现症疟疾患者C、灭蚊D、根治带疟原虫者E、疫苗注射正确答案：E答案解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，—般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。4.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、相对不应期延长并且>PP间距E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：C5.最常见的周围型肺癌是()A、鳞状上皮细胞癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、腺、鳞混合癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C6.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E7.女，52岁，左颈部无痛性包块渐进性增大，MRI检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧颈部神经鞘瘤B、左侧颈部神经纤维瘤C、左侧颈部动脉瘤D、左侧颈部转移瘤E、左侧颈部脂肪瘤正确答案：A答案解析：颈部C5、C6水平见长T1长T2信号影，冠状位可见病变跨越椎间孔生长，呈哑铃形，考虑A。8.急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-Ⅲ减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏正确答案：B9.女，28岁，发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干性、湿啰音，WBC4.3×10/L，N0.55，肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：A答案解析：患者经抗结核治疗后，胆红素升高，而ALT、AST正常，考虑为抗结核过敏所引起，利福平引起的过敏最常见。10.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测A、血皮质醇水平B、心电图C、血常规D、尿常规E、电解质及血糖正确答案：A11.肝海绵状血管瘤在病理上的特点有：充盈灌注的血管腔腔隙-血窦构成，窦内血液从周围向中心流动，以及：（）A、极少见肝占位B、一般与全身其他部位的血管瘤伴发C、容易恶变D、缺少包膜E、容易坏死正确答案：D12.女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区间及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A、风心病二尖瓣狭窄B、Austin-Flint杂音C、左房明显扩大D、心脏神经官能症E、左房黏液瘤正确答案：E13.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎其发病原因不正确的是A、尿毒症B、自身免疫损伤C、幽门螺杆菌感染D、高蛋白饮食E、十二指肠反流正确答案：D14.患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图3-7-1所示，应诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、窦房结内游走心律E、阵发性室上性心动过速正确答案：B答案解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次／分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。15.结核分枝杆菌最多通过哪个途径进入骨或关节部位？()A、血液循环B、呼吸道传播C、直接扩散D、淋巴系统E、开放性损伤正确答案：A16.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、肾内肾素血管紧张素系统兴奋B、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多C、血管缺血导致血管内皮损伤D、球一管反馈过弱E、交感神经过度兴奋正确答案：D17.关于肠梗阻影像表现不正确的是()。个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部A、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽B、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气—液平面D、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。18.肝病出血倾向A、某些凝血因子合成减少B、消耗性凝血障碍C、因子Ⅷ缺乏D、血管壁变态反应E、抗凝物质增多正确答案：A19.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。20.结节性硬化的CT特征，不正确的是()。A、增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化B、CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧对称分布C、皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D、结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化E、伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影正确答案：C答案解析：结节性硬化伴有的皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。21.关于类风湿结节，下列哪项是错误的A、也可见于肺B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、质硬、无压痛、对称性分布D、是血管炎的一种表现E、常提示病情稳定正确答案：E答案解析：类风湿结节存在显示类风湿关节炎处于活动期。22.女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B、病毒感染C、电离辐射D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E、大量出血如月经过多正确答案：E23.中心性发绀常具有下列哪项特点（）A、伴有皮肤温度降低B、见于发绀型先天性心脏病时C、常出现在肢体末梢D、见于严重休克时E、见于右心衰竭时正确答案：B24.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案：E25.以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是导联R′波>1.5mV、V导联R／S≤1、V导联的S波深度>0.5mVA、VB、额面QRS心电轴≥+90°C、VD、VE、应结合临床资料诊断正确答案：B答案解析：提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V导联R′波明显增高(>1.5mV)，V、V导联的S波明显加深(>0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。26.对于糖尿病并发症正确的叙述是A、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因B、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高C、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因D、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变E、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％正确答案：E27.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、QRS低电压B、病理性Q波C、T波高尖D、ST段压低E、T波V形倒置正确答案：B答案解析：急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在。28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、呼吸困难C、下肢水肿D、第一心音E、颈静脉怒张正确答案：B29.席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A、易诱发甲亢危象B、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C、血压降低D、低钾性碱中毒E、年长后身体矮小正确答案：C30.缺铁性贫血进行铁治疗时，以下哪项是错误的A、有胃肠疾患不宜用口服铁剂B、注射铁剂所需总量应准确计算C、口服铁剂，禁忌饮茶水D、口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，表示治疗无效E、注射铁剂最严重的反应是过敏性休克正确答案：D答案解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10d，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此，口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，并不能表示治疗无效。31.下列哪一种CT征象最有利于中耳胆脂瘤的诊断：（）A、鼓膜增厚内陷B、中耳腔扩大C、外耳道棘破坏D、中耳内软组织影E、听骨链移位正确答案：C32.下列哪项不符合Ⅱ级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤的CT鉴别点()。A、病灶占位效应B、病灶强化程度C、病灶是否均匀强化D、病灶形态大小E、病灶液化坏死正确答案：D答案解析：Ⅱ级星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的大小、形态无特异性。33.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音查9：WBC12×10/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、纤维支气管镜检查C、痰菌培养及药敏试验D、支气管舒张试验E、痰找瘤细胞正确答案：C答案解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。34.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。为明确诊断，首选的检查是A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱正确答案：A35.2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A、胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C、不论第一时相还是第二时相均减弱D、第一时相对于控制餐后血糖非常重要E、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷正确答案：A答案解析：(1)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，第一时相对于控制餐后血糖非常重要。(2)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高，可以引起反应性低血糖，常在餐后3～4小时出现。36.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、情绪改变、睡眠好坏B、体重增减、食量大小C、出汗多少、手颤有无D、腺体软硬、大小E、脉率快慢、脉压大小正确答案：E37.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是A、血糖增高，糖耐量减退B、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高C、碱性磷酸酶增高D、血钙增高E、IGF-1增高正确答案：E38.CT能检出的骨关节细小病变是：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～6mmD、7～8mmE、1～10mm正确答案：A39.男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆管炎B、急性化脓性阑尾炎穿孔C、急性心肌梗死D、肝脓肿E、胃、十二指肠穿孔正确答案：E40.肺充血是()。A、肺静脉血流量减少B、支气管动脉血流量增加C、肺静脉血流量增加D、肺动脉血流量增加E、肺动脉血流量减少正确答案：D答案解析：肺充血是肺动脉血流量增加。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.全身性淋巴结肿大可见于A、食管癌B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、布氏杆菌病E、结节病正确答案：BCDE答案解析：全身淋巴结肿大可见于感染性疾病，如布氏杆菌病、传染性单核细胞增多症、AIDS等亦见于结缔组织病，如SLE、干燥综合征、结节病等食管癌一般不会引起全身淋巴结肿大。2.患者，女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A、血浆中活性维生素D3低B、血钙低、磷高C、血浆中甲状旁腺激素测值高D、尿钙高E、血浆中甲状腺激素测值高正确答案：ABC3.为预防甲型流感的主要措施是A、口服金刚烷胺B、避免到公共场所C、接种疫苗D、注意空气消毒E、注射丙种球蛋白正确答案：AC4.莱姆病神经系统损害期的表现有A、三叉神经炎B、颅神经炎C、骶神经炎D、末梢神经炎E、脑、脑膜炎正确答案：BDE5.导致单纯性甲状腺肿的原因A、青春期B、绝经期C、碘缺乏D、妊娠期妇女E、哺乳期正确答案：ABCDE答案解析：碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。6.登革热的主要传染源是A、隐性感染者B、病毒携带者C、病畜D、恢复期带毒者E、患者正确答案：AE7.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A、突眼症状减轻B、食欲减少C、体重增加D、甲状腺体积缩小E、基础代谢率下降正确答案：BCE答案解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。8.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A、胰岛素每日用量大于200单位B、需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素C、牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强D、糖皮质激素治疗有效E、加大原来使用的胰岛素剂量即可正确答案：ABCD答案解析：单纯依靠加大原剂型胰岛素用量已难解决问题，必须更换胰岛素属性或使用纯品胰岛素，必要时给予糖皮质激素治疗方可能减少或消除抗药性。9.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）A、远端指间关节肿痛B、四肢关节对称性肿痛C、掌指关节肿痛D、腕关节肿痛E、近端指间关节肿痛正确答案：BCDE10.乙型脑炎的极期常出现的临床表现有（）A、惊厥或抽搐B、意识障碍C、高热D、循环衰竭E、呼吸衰竭正确答案：ABCE11.慢性肝炎抗病毒治疗的目的是A、减少和延缓肝硬化的发