住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是()。A、观察纵隔淋巴结肿大B、明确肿块血供来源C、显示肿块大小和边界D、了解支气管浸润程度E、更清楚显示肺不张边缘正确答案：C答案解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。2.关于腺样体肥大的CT影像特点，下述哪项不符合()。A、密度多均匀B、平扫呈稍高密度C、增强扫描显著强化D、颅底骨质破坏E、与周围邻近结构界线清楚正确答案：D答案解析：腺样体肥大为良性病变不会造成颅底骨质破坏。3.男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便A、出血糜烂性胃炎出血B、食管静脉曲张破裂出血C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、反流性食管炎出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：E4.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、房性奔马律B、右心室奔马律C、火车头奔马律D、重叠奔马律E、左心室奔马律正确答案：D5.慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调（）A、免疫调节治疗B、防治肝纤维化C、促进肝细胞再生D、保肝治疗E、抗病毒治疗正确答案：E6.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、吸烟B、高血压C、脑栓塞D、血脂异常E、年龄正确答案：C7.哪一项不是胸部HRCT（高分辨率CT）的基本条件：（）A、薄层扫描（1～1.5mm）B、应用512×512重建矩阵C、固有空间分辨率小于0.5mmD、图像重建使用标准空间分辨率算法E、应用高KV、高mA扫描正确答案：D8.对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是A、明显脑膜刺激征B、高热、头痛、呕吐、昏迷C、皮肤瘀点瘀斑D、发病季节E、外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高正确答案：C答案解析：皮肤瘀点、瘀斑为流脑特征性表现，而乙脑无此表现。9.下列肺不张会出现“小肺门征”的是()。A、右肺中叶肺不张B、右肺下叶肺不张C、圆形肺不张D、左肺下叶肺不张E、左肺上叶肺不张正确答案：D答案解析：因为左下肺不张时，左下叶肺动脉不显示，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断左下叶肺不张的重要指征。10.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案：B11.男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常规潜血(+)。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是A、过敏性紫癜B、DICC、急性白血病D、急性肺水肿E、血小板减少性紫癜正确答案：B12.感染性休克多有A、呼吸性和代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C13.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是A、β受体阻滞剂B、利尿剂治疗C、经皮二尖瓣球囊成形术D、地高辛治疗E、人工瓣膜置换术正确答案：C答案解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。14.水杨酸类药物可缓解疼痛的骨瘤是()。A、骨瘤B、软骨肿瘤C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨样肿瘤正确答案：E15.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。此时合理的处理是A、服用硫氧嘧啶类药物B、用镇静剂和安眠药C、应用阿托品D、应用普萘洛尔E、口服甲状腺素片正确答案：A16.禁水一加压素试验尿渗透压升高，见于：A、精神性烦渴B、中枢性尿崩症C、肾性尿崩症D、慢性肾脏疾病E、正常人正确答案：B17.男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是()。A、脾转移瘤B、脾肉瘤C、脾血管瘤D、脾炎性假瘤E、脾梗死正确答案：A18.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A、肺水肿和肺炎B、心肌损害C、皮肤出现水泡及肌肉肿胀D、可出现糖尿、蛋白质E、中毒性肝炎正确答案：E答案解析：重度中毒血液HbCO浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。部分病人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发现视盘水肿。19.能穿过胎盘的螺旋体是A、雅司螺旋体B、回归热螺旋体C、奋森螺旋体D、梅毒螺旋体E、伯氏疏螺旋体正确答案：D20.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是A、利多卡因B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、胺碘酮E、阿托品正确答案：C21.隔缘肉柱的作用是A、参与防止室壁过度扩张B、保证血液单向流动C、阻止血液反流入右心室D、防止瓣膜翻向心房E、以上都不是正确答案：A答案解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。22.患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是()。A、胃淋巴瘤B、胃溃疡C、胃癌D、慢性胃窦炎E、胃间质瘤正确答案：C答案解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。23.风湿性疾病患者的共同症状是A、晨僵B、发热C、肌肉关节痛D、多系统损害E、关节肿胀正确答案：C答案解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。24.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、胃酸偏低B、消化性溃疡的发生率增高C、可以引起恶性贫血D、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状E、有时症状酷似消化性溃疡正确答案：C25.X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、先天性肾上腺皮质增生D、原发性肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺癌正确答案：D答案解析：X线腹部平片发现肾上腺区钙化，显示肾上腺结核，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为肾上腺结核。26.治疗非霍奇金淋巴瘤A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPE、羟基脲正确答案：A27.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是A、小剂量呋塞米口服或静脉注射B、氢氯噻嗪C、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服D、大剂量呋塞米长期静脉注射E、螺内酯正确答案：D28.下述有关风湿病的描述，错误的是A、风湿性关节炎常导致关节畸形B、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断C、属于变态反应性疾病D、发病与溶血性链球菌感染有关E、以心脏病变的后果最为严重正确答案：A29.下列关于脑膜瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、女性多见B、与硬脑膜粘连紧C、多有包膜D、均为实性肿块E、多呈较高密度正确答案：D30.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者正确答案：C31.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、原发性肝癌B、原发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、肝性脑病E、肝肾综合征正确答案：A32.某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是A、肥胖症B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：B33.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是()A、系统性硬化病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病正确答案：B34.绦虫病的致病阶段是A、节片B、虫卵C、幼虫（囊尾蚴）D、童虫E、成虫正确答案：C答案解析：绦虫病的致病阶段是幼虫（囊尾蚴）。35.重症肌无力的主要临床特征为A、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转B、感染后肌无力加重C、全身骨骼肌均可无力D、病情波动E、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉正确答案：A答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。36.下图提示的心电图改变为A、频发室性期前收缩B、室性心动过速C、传导阻滞D、室内差异传导E、预激综合征正确答案：B37.关于小儿心电图检测的注意事项，正确的是和V导联心电图A、婴幼儿应加做VB、胸导联电极宜小C、婴幼儿心电图力求在安静状态下记录D、描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态E、以上都是正确答案：E38.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统感染C、泌尿系统畸形D、泌尿系统结核E、泌尿系统结石正确答案：A答案解析：老年人无痛性肉眼血尿首先考虑为膀胱癌。39.除哪一项外均是慢性胆囊炎的CT征象：（）A、胆囊壁较均匀增厚B、胆囊壁钙化C、胆囊扩张或缩小D、胆囊周围可见低密度环影E、胆囊内有结石影正确答案：D40.关于转移性骨肿瘤描述，下述哪项是不正确的？()A、以发生在脊柱，骨盆，肋骨多见B、常伴病理性骨折C、一般无骨膜增生D、发生在脊柱时，椎体破坏，椎间隙变窄E、最常见的骨恶性肿瘤正确答案：D答案解析：转移性骨肿瘤发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏。41.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到381：回家口服药物，两天前再次发热，体温39.7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22.4×10/L，中性粒细胞90%，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是A、万古霉素B、三代头孢菌素C、以上都不是D、抗霉菌药物E、二代头孢菌素正确答案：A42.清除食管内容物的主要动力是A、LES(下食管括约肌)舒张B、对食管内物体推进性蠕动C、食物的重力D、食管张力E、吞咽动作正确答案：B43.有关肝多房棘球蚴病CT表现的描述，错误的是：（）A、可有血行、淋巴播散B、囊泡的角皮质层相对较完整C、大囊肿性病变，边缘增强部分为炎性肉芽组织D、病变边缘部分有星环状、细颗粒状、多结节状或块状钙化E、可表现为伴有钙化的实质性病变正确答案：A44.根据CT表现和特征，肝包虫囊肿可分为四型，不包括下列哪一型：（）A、单纯型B、内囊分离型C、实质钙化型D、实质强化型E、多子囊型正确答案：D45.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗。肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验正确答案：E46.患者男，55岁，呼吸困难，气喘，查体桶状胸体症，CT如图，最可能的诊断是（）。A、双上肺结核B、左上肺结核，右上肺癌C、间质性肺炎D、右上肺癌并肺内转移E、矽肺正确答案：E答案解析：CT上示两肺上叶结节状影，双肺野弥漫性网状病变。47.CT扫描发现第10胸椎椎体骨小梁稀少，粗大，低密度背景中有圆点状致密影，附件也受累，骨皮质尚完整，应考虑的诊断为：（）A、血管瘤B、转移瘤C、多发性骨髓瘤D、骨质疏松E、嗜酸性肉芽肿正确答案：A48.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主韧带向外延伸变尖，呈"拿破仑帽"状C、骶子宫韧带由此向后绕过直肠伸向骶骨，呈弓形结构D、增强扫描时，子宫颈与子宫体一致强化E、增强扫描时，子宫颈管强化，呈晕环状正确答案：A49.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。50.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为A、肺动脉高压B、血压升高C、心肌损害D、水钠潴留E、血浆肾素活性增高正确答案：D51.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义、T升高、T降低A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清TD、血清TE、血清TSH降低正确答案：C52.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、痛风B、反应性关节炎C、银屑病关节炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。53.肺结核A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：A54.急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：A、并发代谢性碱中毒B、出血坏死型C、并发败血症D、胰腺脓肿形成E、水肿型正确答案：B55.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为A、胃溃疡并胃黏膜脱垂B、胃溃疡并幽门梗阻C、胃溃疡并慢性胃炎D、复合性溃疡E、胃溃疡恶变正确答案：E56.患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3-8-3所示，诊断为