2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含参考答案）

2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C答案解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿管切开取石，合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。2.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、直肠脱垂B、肛乳头脱出C、血栓性外痔D、混合痔E、肛旁脓肿正确答案：C3.患者男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选检查是（）。A、肝功能化验B、B超检查C、纤维胃镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、钡餐透视正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维内镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。4.下列肾周围炎的临床特点，错误的是A、出现发热、腰痛、叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛B、可引起支气管瘘、肾积水和输尿管狭窄C、肉眼血尿表现明显D、致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见E、脓肿形成应及时切开引流正确答案：C5.下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是A、会阴部、下腹隐痛不适B、阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛C、尿潴留，残余尿量增加D、头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑E、尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出正确答案：C6.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。A、腹股沟斜疝B、交通性鞘膜积液C、股疝D、腹股沟直疝E、睾丸鞘膜积液正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。7.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是A、碱性液--腺泡细胞B、胃泌素-D1胰岛细胞C、胰岛素-β-胰岛细胞D、淀粉酶-腺泡细胞E、胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：B8.哪些不属于病例对照研究的特点？（）A、难以避免回忆偏性B、可以进行病因的广泛探索C、可以计算发病率D、代价（成本）较低E、可以从研究的结果中估计相对危险性正确答案：C9.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数B、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量C、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应D、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析E、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析正确答案：B10.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、过敏性结肠炎B、慢性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。11.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、肠系膜下静脉B、脾静脉C、肠系膜上静脉D、肝静脉E、冠状静脉正确答案：D答案解析：肝静脉不属门静脉系统。12.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、应用利尿剂B、脑室外引流C、腰穿放脑脊液D、卧床，密切观察病情变化E、应用脱水剂正确答案：C答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。13.骨软骨瘤X线片示A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：E答案解析：骨软骨瘤的X线表现是在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。14.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）A、肾上腺神经母细胞瘤B、多囊肾C、巨大肾积水D、肾癌E、肾母细胞瘤正确答案：E15.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率升高，摄I率正常B、基础代谢率降低，摄I率升高C、基础代谢率正常，摄I率降低D、基础代谢率正常，摄I率升高E、基础代谢率降低，摄I率降低正确答案：E答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。16.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析B、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关C、是针对随机对照试验而进行D、系统评价是一种研究方法E、多数为一种回顾性研究正确答案：C17.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、浸润性特殊癌B、浸润性非特殊癌C、早期浸润性癌D、炎性乳癌E、非浸润性癌正确答案：B答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。18.亚急性期脑血肿在T1WI和T2WI均为高信号的原因，主要是因为（）。A、铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均匀B、细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用C、细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用D、细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用E、细胞外高铁血红蛋白的顺磁作用正确答案：E答案解析：脑血肿亚急性晚期，红细胞破裂，细胞内高铁血红蛋白变为细胞外高铁血红蛋白，使T2信号升高，T1高信号，T2高信号，DWI高信号。19.关于脑脓肿下面哪项说法不正确？（）A、先心病患者可并发脑脓肿B、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见C、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到D、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶E、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见正确答案：C答案解析：脑脓肿主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。因此脑脓肿的脓汁不一定会查出细菌，需要综合检测进行判断。20.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。A、t检验B、u检验C、秩和检验D、t检验和秩和检验均可E、资料符合t检验还是秩和检验正确答案：E21.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。22.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、颈动脉B、股动脉C、肱动脉D、腋动脉E、腘动脉正确答案：B答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。23.症状性癫痫的定义是指A、脑部无病损或代谢异常的癫痫B、抗癫痫药物无法控制的癫痫C、临床上不能分类的癫痫D、脑部有病损或代谢异常的癫痫E、从婴儿起始的癫痫正确答案：D24.临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（）A、乳腺钼靶B、乳腺B超C、乳腺红外热图D、乳腺针吸细胞学检查E、乳头溢液涂片正确答案：E答案解析：临床发现乳头溢液而未可触及肿物时，可行乳头溢液涂片，镜下观察乳头溢液内是否有癌细胞。25.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。26.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、回旋支B、前降支C、左冠状动脉主干D、对角支E、右冠状动脉正确答案：A27.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹股沟管和股管宽大B、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损C、妊娠和重体力劳动D、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E28.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、慢性胰腺炎急性发作B、伤寒肠穿孔C、肝癌破裂出血D、胆囊炎穿孔E、胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：C答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。29.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D30.患者女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。直体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。首先要进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B31.腕关节的功能位，是背伸（）。A、5°～10°B、20°～25°C、30°～40°D、40°～50°E、10°～15°正确答案：B答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线），休息位时背伸10°～15°，轻度尺偏。因此答案选B。32.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C33.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是（）。A、脑室系统梗阻B、弥散性脑水肿C、枕大孔疝D、小脑幕裂孔疝E、脑血管痉挛或闭塞正确答案：D答案解析：脑膜外血肿所致的颅压增高达到一定程度，可形成脑疝。小脑幕上血肿大多先形成小脑幕切迹疝，出现意识障碍加重，继发性昏迷。34.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。35.下列哪项是ARDS患者形成肺水肿的主要机制？（）A、肺血管收缩、肺动脉高压形成B、肺微血管内静水压升高C、血液中胶体渗透压降低D、肺淋巴回流障碍E、肺泡-毛细血管膜损伤正确答案：E答案解析：肺泡-毛细血管膜损伤及炎症介质的作用是ARDS患者形成肺水肿的机制。36.DIC时血液凝固障碍表现包括（）。A、血液凝固性增加B、纤溶活性增加C、先低凝后转为高凝D、先高凝后转为低凝E、高凝和低凝同时发生正确答案：D答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种获得性的、以血液凝固性先升高而后降低为特征，表现为先发生广泛性微血栓形成，而后转为出血的一种临床综合征（病理过程）。37.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、胸腔穿刺B、剖胸探查C、镇静药物D、气管插管，呼吸机辅助呼吸E、补液、输血治疗正确答案：A答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。38.下列除哪项外均不宜行胸膜纤维板剥离术（）A、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变B、脓胸合并结核性空洞C、肺组织纤维化已不能复张D、慢性脓胸的早期E、病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合正确答案：D答案解析：剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。但只在病期不长、纤维板粘连不紧密时成功率较高。而病程久，胸膜纤维板与肺组织紧密粘连融合、肺组织纤维化已不能复张、脓胸合并支气管扩张、肺内广泛病变、脓胸合并结核性空洞者，均不宜行胸膜纤维板剥离。39.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、维持目前治疗，继续石膏固定B、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形C、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D、拆除石膏，小腿皮牵引E、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引正确答案：B答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。40.有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移C、胆囊癌好发于体部，多为腺癌D、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块E、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向正确答案：D答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。41.医患关系的本质特征是（）。A、具有买卖性质的依附关系B、具有契约性质的信托关系C、具有协作性质的买卖关系D、具有依附性质的非平等关系E、具有互利性质的经济关系正确答案：B答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。42.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。43.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、脑干B、丘脑C、后角D、后根E、内囊正确答案：A答案解析：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。44.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、输血及补充平衡液，纠正血容量不足B、待失血性休克纠正后再手术C、轻度脾破裂，可行脾修补术D、严重脾破裂，可行脾切除术E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：B答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集