住院医师规范化培训《全科医学》习题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《全科医学》习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.偏头痛临床主要特点为A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不正确正确答案：D2.一妇女染发几小时后，面部出现红斑，肿胀明显，应考虑A、变态反应性接触性皮炎B、过敏C、急性湿疹D、原发刺激性接触性皮炎E、特应性皮炎正确答案：A3.有正常性生活，未避孕未妊娠多长时间称为不孕症A、3年B、5年C、1年D、4年E、2年正确答案：C4.下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是999A、白细胞计数26×10／LB、分叶核粒细胞>85％C、原始细胞27％D、血小板计数20×10／LE、白细胞计数2×10／L正确答案：C答案解析：急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。5.正常甲状腺24小时内摄取的I量为人体总量的（）A、50%～60%B、20%～30%C、10%～20%D、40%～50%E、30%～40%正确答案：E6.肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁A、肛提肌B、外括约肌皮下部C、外括约肌浅部D、外括约肌深部E、肛管直肠环正确答案：E7.医德评价方式不包括（）。A、量化考评B、社会舆论C、传统习俗D、内心信念E、卫生行政仲裁正确答案：E答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。8.出现下列哪种情况说明病情有变化，应立即处理？（）A、潮式呼吸B、间歇脉C、脉搏强弱异常D、脉搏短绌E、以上都是正确答案：E答案解析：出现潮式呼吸、间歇脉、脉搏强弱异常及脉搏短绌时均说明病人的病情有变化，需告知医生并立即处理。9.患者女性，48岁，因视力模糊、头痛和右眼相关的疼痛前来就诊。患者告知能看见光源周围的光圈、恶心、腹痛和呕吐。体检发现右眼充血，瞳孔放大。最可能的诊断是A、闭角型青光眼B、甲亢C、地高辛中毒D、眼前房出血E、阿托品中毒正确答案：A答案解析：青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下，导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增加(正常：10～21mmHg)。诊断不能只依靠一次检查读数。治疗为使用β受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人对药物治疗反应不佳，需进行外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻哼1起。这种情况构成眼科急症，和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对光没彳丁反应。若不处理，这种情况很快会在2～5天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于65岁的病人应该每1～2年筛查青光眼；如果有青光眼家族史，应每年筛查。10.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、50mg，每日，分一次或两次服B、50mg，每周一天，分一次或两次服C、10mg，每周一天，分一次或两次服D、10mg，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：C11.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺纤维化D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺气肿正确答案：A12.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的？（）A、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊B、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合C、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺D、术后持续骨牵引或皮肤牵引E、全身及局部应用抗生素正确答案：B答案解析：开放性关节伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通，其处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。13.下面关于DIC的描述，哪一项是正确的A、出血量越多，休克的程度越重B、出血多发生在继发性纤溶亢进期C、出血多发生在初发性高凝期D、出血多发生在消耗性低凝期E、出血量越多，贫血的程度越重正确答案：D14.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是A、同时测上、下肢血压B、不同时间测3次血压C、同时测3次血压D、进行动态血压检查E、测运动后血压正确答案：B15.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。16.把地上的一条黑绳，看成一条大蜈蚣，显得惊恐不安，这属于下列哪种精神症状A、妄想B、感知综合障碍C、感觉过敏D、错觉E、幻觉正确答案：D答案解析：错觉是客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、恐惧、紧张等心理状态下可产生错觉，经过验证后可以认识纠正。病理性的错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩。17.关于类风湿性关节炎的叙述，正确的是（）A、只影响关节B、通常开始于60余岁C、发病者约占总人口的1%D、主要见于男性E、首先影响大关节正确答案：C18.关于神经症下列哪项正确A、神经症是一组精神障碍性疾病B、神经症就是人格障碍C、神经症就是神经衰弱D、神经症是一组精神病正确答案：C19.骨折患者长期卧床可发生（）。A、脂肪栓塞B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：骨折患者长期卧床不起，若呼吸道内的分泌物排出不畅，易发生坠积性肺炎。若身体骨突起处长时间受压，造成局部血循环障碍，可形成褥疮（压疮）。因此答案选E。A项，脂肪栓塞属于骨折早期并发症，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。B项，创伤性关节炎是关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。C项，损伤性骨化是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。D项，缺血性骨坏死主要取决于骨折部位，常见于股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死、腕舟状骨骨折后近折端缺血性坏死。20.旋前方肌、拇长屈肌以及指深屈肌的两个外侧头无力表明病灶在（）A、尺神经B、骨间前神经C、肌皮神经D、桡神经E、骨间后神经正确答案：B21.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是A、ST段抬高呈弓背向上型B、T波倒置C、宽而深的Q波D、ST'段抬高呈弓背向下型E、SsT段下降正确答案：C22.宫内节育器的避孕原理不包括A、改变宫腔内自然环境B、宫腔内炎性细胞增多C、干扰着床D、影响受精卵发育E、反射性抑制排卵正确答案：E答案解析：反射性抑制排卵不是宫内节育器的避孕原理，而是甾体激素的避孕原理。23.某事件发生的概率P＝1，该事件属于（）。A、可能事件B、偶然事件C、必然事件D、小概率事件E、不可能事件正确答案：C答案解析：P＝1，即100%必然发生，属于必然事件，P就是表示事件发生的概率。24.开放伤指A、擦伤B、爆震伤C、挤压伤D、挫伤E、扭伤正确答案：A25.谵妄时最多见的幻觉是A、视幻觉B、嗅幻觉C、味幻觉D、触幻觉E、听幻觉正确答案：A26.患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次／分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是A、热性惊厥B、流行性脑脊髓膜炎C、中毒性细菌性痢疾D、结核性脑膜炎E、急性风湿热正确答案：C答案解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2～7岁儿童，临床上按主要表现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者有吐咖啡样物或其他出血现象；②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小不等，对光反应迟钝或消失；③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风湿热无血压降低和惊厥表现。27.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是（）。A、低蛋白饮食B、低盐饮食C、不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食D、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物E、不限制摄水量正确答案：C28.胆囊结石患者转诊的指征不包括（）。史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者A、伴有胆囊息肉者B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者C、出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者正确答案：D答案解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。29.女，50岁干部，间歇性腹泻半年，3天前又发作，黄色稀便，带脓血，每天6～8次，左下腹隐痛，便常规示：RBC(+)／HP，PC(+)／HP，WBC(+++)／HP。最可能的诊断是A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、慢性痢疾急性发作E、慢性痢疾正确答案：D30.急性胆囊炎疼痛的放射部位为（）。A、腰部B、右肩或背部C、左肩或背部D、右下腹部E、右胸部正确答案：B答案解析：急性发作时病人出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，疼痛可放射到右肩胛、背部，心绞痛向左肩部放射，因此答案选B。31.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病A、颅内肿瘤B、偏头痛C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、脑血管畸形正确答案：C答案解析：头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。32.施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C33.肺癌最常见的早期症状是A、咯血B、呼吸困难C、咳嗽D、发热E、胸痛正确答案：C34.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死正确答案：C35.霍乱典型的临床表现应为()A、剧烈腹泻、呕吐、发热B、剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭C、剧烈腹泻、呕吐、脓血便D、剧烈腹泻、呕吐、腹痛E、剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重正确答案：B36.在健康教育策略中，讲演、大众传播媒介属于A、技能培训类B、环境策略C、信念交流类D、组织方法类E、社会策略正确答案：C37.以下哪项是对量表的心理测量学特征敏感性较贴切的描述？（）A、指测验或量表的可靠性和稳定性的程度B、指选择的量表对所评定内容的敏感程度C、指量表的比较标准D、指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要评定的内容特征和真实性E、指所选择的量表简明、省时和方便实施正确答案：B38.中毒型痢疾突出的病变是A、肾上腺皮质萎缩B、脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡D、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿正确答案：E39.坚持有氧运动，每周最好3次，每次最少A、40分钟B、30分钟C、20分钟D、35分钟E、25分钟正确答案：E40.中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是()。A、右侧输尿管结石B、阑尾炎C、右侧输尿管肿瘤D、右侧附件炎E、膀胱结石、膀胱炎正确答案：A答案解析：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于子宫颈癌的预防措施，下列哪些是正确的A、提倡晚婚、晚育、少育B、避免紊乱的性生活C、积极治疗慢性子宫颈炎D、妇女普查时，若发现宫颈糜烂。均应做宫颈活体组织检查E、注意性卫生，清除包皮垢正确答案：ABCE2.概率抽样在社区卫生调查中的用途A、可用于普查数量的评估B、当总体过于庞大后总体不确定时，只能用抽样调查的方法C、辅助初始调查表的设计D、可用样本结果推断总体水平E、用于预调查正确答案：ABD3.在问卷设计中，问题的排列一般应遵循下列哪些原则A、先事实问题，后态度问题B、封闭式问题在前，开放式问题在后C、要有一定的逻辑顺序D、先回答容易问题E、检验信度的配对问题集中在一起正确答案：ABC4.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是()A、青少年糖尿病B、2型糖尿病出现急性代谢并发症C、2型糖尿病在妊娠、手术、应激时D、糖尿病肾病Ⅲ期E、1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素正确答案：BCE5.胆襄切除术时，胆总管探查指征是A、胆襄积液B、胆襄多发性小结石C、胰腺炎D、黄疸病史E、胆总管扩张正确答案：ACDE6.血性白带可见于A、宫体癌B、宫颈癌C、黏膜下肌瘤D、老年性阴道炎E、宫颈息肉正确答案：ABCDE7.骨折的特有体征为A、异常活动B、疼痛C、畸形D、骨擦音E、肿胀和功能障碍正确答案：ACD8.下列各项正确的是A、高热：39～41℃B、正常腋温：36～37℃C、中度发热：38.1～39℃D、超高热41℃以上E、低热：37.2～38℃正确答案：ABCDE9.下列哪种统计图纵轴必须从0开始A、半对数线图B、普通线图C、直条图D、直方图E、散点图正确答案：CD10.骨质疏松症的X线表现A、骨质密度减低B、骨皮质变薄C、椎间隙增宽D、骨小梁变细变少E、钱椎骨状椎体正确答案：ABDE11.腹泻常见的病因有A、胃肠道肿瘤B、胃肠道炎症C、胃肠道感染D、全身性疾病E、胃肠道过敏正确答案：ABCDE