大连市属公立医院固定资产管理的困境与破局：基于全生命周期视角的研究

大连市属公立医院固定资产管理的困境与破局：基于全生命周期视角的研究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1研究背景在医疗卫生事业蓬勃发展的当下，公立医院作为医疗服务体系的核心组成部分，承担着保障民众健康、推动医学进步的重要使命。大连市属公立医院在为当地居民提供优质医疗服务、促进区域医疗卫生事业发展等方面发挥着关键作用。随着医疗技术的飞速进步以及民众对医疗服务需求的日益增长，大连市属公立医院不断加大在基础设施建设、先进医疗设备购置等方面的投入，使得固定资产规模持续扩张。固定资产作为医院开展医疗服务、科研教学活动的重要物质基础，涵盖了医疗设备、房屋建筑、办公设施等多个领域，其在医院资产总额中占据着举足轻重的地位。然而，在公立医院固定资产规模不断壮大的同时，管理过程中也逐渐暴露出一系列问题。部分医院在固定资产购置环节缺乏科学规划与严谨论证，存在盲目采购、重复购置的现象，导致资源浪费严重，资金使用效率低下。在日常管理方面，管理制度不完善、职责分工不明确，使得固定资产的使用、维护、调配等工作缺乏有效的规范与监督，容易出现资产闲置、损坏、流失等情况。此外，固定资产核算不准确、账实不符等问题也较为突出，影响了医院财务信息的真实性与可靠性，对医院的运营决策和财务管理造成了不利影响。这些问题不仅制约了医院自身的发展，也影响了医疗服务质量的提升和医疗资源的合理配置。因此，加强大连市属公立医院固定资产管理，提高管理水平和效率，成为当前医院管理工作中亟待解决的重要课题。通过深入研究和分析医院固定资产管理现状，找出存在的问题及原因，并提出针对性的改进措施，对于优化医院资源配置、降低运营成本、提升医疗服务质量具有重要的现实意义。同时，这也有助于推动公立医院在新时代背景下实现可持续发展，更好地履行社会责任，满足民众日益增长的医疗需求。1.1.2研究意义理论意义方面，目前关于公立医院固定资产管理的研究虽已取得一定成果，但在管理模式、信息化建设、绩效评价等方面仍存在诸多有待完善之处。通过对大连市属公立医院固定资产管理的深入研究，能够丰富和拓展公立医院固定资产管理的理论体系。一方面，有助于进一步明确固定资产管理在公立医院运营中的核心地位和作用机制，为构建科学合理的固定资产管理理论框架提供实证依据；另一方面，通过对实际管理过程中出现的问题进行分析和探讨，能够为相关理论的发展和创新提供新的思路和方向，促进理论与实践的紧密结合，使固定资产管理理论更加符合公立医院的实际运营需求。实践意义层面，对于医院运营而言，加强固定资产管理能够优化资源配置，避免资产的闲置和浪费，提高资产的使用效率，从而降低医院的运营成本，提升经济效益。通过科学合理的固定资产管理，确保医疗设备的正常运行和及时更新，能够为医疗服务提供有力的物质保障，提高医疗服务的质量和水平，增强医院的核心竞争力。在医疗服务方面，良好的固定资产管理有助于医院提供更加优质、高效的医疗服务。先进的医疗设备和完善的基础设施能够为患者创造更好的就医环境，提高诊断和治疗的准确性和及时性，改善患者的就医体验，满足患者日益增长的医疗需求，促进医患关系的和谐发展。从行业发展角度来看，大连市属公立医院作为区域医疗卫生事业的重要组成部分，其固定资产管理的优化和提升能够为其他公立医院提供有益的借鉴和参考。通过总结成功经验和有效做法，能够推动整个公立医院行业固定资产管理水平的提高，促进医疗卫生事业的健康、可持续发展，为实现全民健康目标做出积极贡献。1.2国内外研究现状在国外，医院固定资产管理研究起步较早，形成了较为成熟的理论与实践体系。国外学者高度重视固定资产管理流程的优化，强调从采购、使用到报废的全生命周期管理理念。在采购环节，通过严格的市场调研和成本效益分析，确保采购决策的科学性，避免盲目采购造成的资源浪费。美国医疗机构在采购大型医疗设备时，会组建包括医学专家、财务人员、设备管理专家等在内的评估团队，对设备的临床需求、技术先进性、成本效益等进行全面评估，以确保采购的设备能够满足医院的实际需求，同时实现资源的优化配置。在固定资产的日常使用与维护方面，国外医院注重建立完善的管理制度和责任体系。明确各部门和人员在固定资产管理中的职责，通过定期培训提高员工的资产管理意识和技能。德国的医院为每位固定资产配备详细的使用手册和维护指南，规定了设备的日常维护内容、维护周期以及责任人，确保设备始终处于良好的运行状态，提高资产的使用效率和寿命。在信息化建设方面，国外医院广泛应用先进的信息技术，实现固定资产的实时监控和动态管理。利用资产管理软件，对固定资产的购置、库存、使用、维修等信息进行集中管理和分析，为决策提供及时准确的数据支持。日本的一些医院引入了物联网技术，通过在固定资产上安装传感器，实时采集设备的运行状态、使用频率等数据，实现对资产的智能化管理，提高管理效率和决策的科学性。相比之下，国内对于医院固定资产管理的研究相对较晚，但近年来随着医疗卫生体制改革的不断深入，相关研究成果日益丰富。国内学者在借鉴国外先进经验的基础上，结合我国公立医院的实际情况，对固定资产管理进行了多方面的研究。在管理制度建设方面，强调建立健全固定资产管理制度，明确各部门的职责分工，加强内部控制和监督。通过制定详细的资产购置、验收、使用、处置等流程规范，确保固定资产管理工作的有序开展。在信息化建设方面，国内医院积极推进固定资产管理信息化系统的建设，实现资产信息的数字化管理和共享。一些大型公立医院采用了先进的条形码或RFID技术，对固定资产进行标识和跟踪，提高资产盘点的准确性和效率，加强对资产使用情况的监控和分析。在固定资产的绩效评价方面，国内学者也进行了深入研究，提出建立科学合理的绩效评价指标体系，对固定资产的使用效率、效益等进行量化评价，为资产管理决策提供依据。通过绩效评价，激励医院各部门提高固定资产管理水平，优化资源配置。国内外在医院固定资产管理研究方面存在一定的差异。国外研究更注重理论的深入探讨和实践经验的总结，在管理理念和技术应用上相对较为先进；而国内研究则更侧重于结合我国国情和公立医院的特点，解决实际管理中存在的问题，在管理制度建设和信息化应用方面具有较强的针对性。但总体而言，国内外研究都围绕着提高固定资产管理效率、优化资源配置这一核心目标展开，相互借鉴和学习，共同推动医院固定资产管理水平的提升。1.3研究方法与创新点1.3.1研究方法本研究采用文献研究法，通过广泛查阅国内外相关领域的学术论文、研究报告、政策文件等资料，全面梳理公立医院固定资产管理的理论基础和研究现状，了解国内外在该领域的研究成果、发展趋势以及实践经验，为深入研究大连市属公立医院固定资产管理提供理论支撑和研究思路。例如，对国外先进的固定资产管理理念和方法进行研究，借鉴其在全生命周期管理、信息化建设等方面的成功经验，与国内公立医院的实际情况相结合，为提出适合大连市属公立医院的管理策略提供参考。案例分析法也是本研究的重要方法之一。选取大连市具有代表性的公立医院作为研究案例，深入分析其固定资产管理的实际情况，包括管理制度、管理流程、管理效果等方面。通过对具体案例的剖析，找出存在的问题及原因，并总结成功经验和有效做法。以大连医科大学附属第一医院为例，研究其在固定资产信息化系统建设、全生命周期管理模式构建等方面的实践经验，为其他医院提供借鉴和启示，探讨如何在大连市属公立医院中推广和应用这些成功经验，提升整体管理水平。实地调研法同样不可或缺。深入大连市属公立医院，与医院管理层、固定资产管理部门工作人员、医护人员等进行面对面交流，了解他们在固定资产管理工作中的实际操作情况、遇到的问题以及对管理工作的看法和建议。通过实地观察，掌握固定资产的购置、使用、维护、报废等环节的实际运行状况，获取第一手资料，使研究更具针对性和现实意义。在实地调研过程中，发现部分医院存在固定资产管理职责不清、信息化建设滞后等问题，这些问题为后续的研究和对策提出提供了直接依据。1.3.2创新点本研究从全生命周期视角对大连市属公立医院固定资产管理进行研究，突破了以往仅关注固定资产管理某个阶段或环节的局限性。将固定资产的采购、使用、维护、报废等各个环节视为一个有机整体，全面分析各环节之间的相互关系和影响，从而提出更加系统、全面的管理策略。在采购环节，充分考虑设备的使用寿命、维护成本、技术更新等因素，进行科学的规划和论证；在使用环节，加强对资产使用情况的监控和分析，及时调整使用策略，提高资产使用效率；在维护环节，建立完善的维护计划和档案，确保资产的正常运行和使用寿命；在报废环节，规范报废流程，合理处置报废资产，实现资源的最大化利用。通过全生命周期管理，能够有效提高固定资产的管理水平和效益，降低医院运营成本。本研究紧密结合大连市的实际情况，对市属公立医院固定资产管理进行深入分析，并提出具有针对性的管理策略。充分考虑大连市的地域特点、经济发展水平、医疗卫生事业发展现状以及医院的实际需求和管理水平等因素，使研究成果更具实用性和可操作性。针对大连市部分公立医院存在的固定资产闲置浪费问题，结合当地医疗资源分布情况和医院业务发展需求，提出优化资产配置、加强区域内医院之间资产共享与协作的具体措施；针对医院信息化建设水平参差不齐的问题，提出根据大连市属公立医院的实际情况，制定信息化建设规划，分步推进固定资产管理信息化系统建设的建议。通过这些针对性的策略，能够更好地解决大连市属公立医院固定资产管理中存在的问题，提升管理水平，促进医院的可持续发展。二、公立医院固定资产管理理论基础2.1固定资产管理相关概念2.1.1固定资产定义与范围公立医院固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年，并且在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。根据相关规定，一般设备单位价值在1000元以上、专用设备单位价值在1500元以上，即符合固定资产的价值标准。单位价值虽未达到规定标准，但使用期限超过一年的大批同类物资，如图书、家具等，也应作为固定资产进行管理。在公立医院中，固定资产涵盖多个类别。房屋及建筑物是医院开展医疗活动的基础场所，包括门诊楼、住院楼、办公楼等各类建筑设施，以及与之配套的附属设施如电梯、中央空调系统等。这些资产不仅为医疗服务提供了物理空间，其建筑结构、设施配备等还直接影响着医疗服务的质量和效率。医疗设备是公立医院固定资产的重要组成部分，包括诊断设备如CT机、核磁共振仪、B超机等，治疗设备如手术器械、放射治疗设备、康复设备等。这些设备的先进程度和运行状况直接关系到医院的诊断准确性和治疗效果，是医院提升医疗技术水平的关键因素。办公设备如电脑、打印机、办公桌椅等，用于保障医院日常行政办公的正常运转，提高工作效率。运输设备包括救护车、公务用车等，在医疗急救、人员物资运输等方面发挥着重要作用。图书资料则是医院知识储备和学术研究的重要资源，为医护人员的学习、科研和临床实践提供支持。2.1.2固定资产管理内容固定资产购置管理是固定资产管理的首要环节。在购置前，医院需进行全面的需求分析，结合医院的发展战略、科室业务需求以及现有资产状况，确定购置的必要性和可行性。通过深入调研，了解各科室对设备的功能、性能、技术参数等具体要求，避免盲目采购。制定科学合理的购置预算，严格遵循预算管理原则，确保资金的合理使用。对预算执行过程进行监控，防止超预算购置现象的发生。同时，规范采购流程，采用公开招标、竞争性谈判等方式，确保采购过程的公平、公正、公开，选择性价比高的供应商和产品，降低采购成本，提高采购质量。固定资产的使用管理旨在确保资产的安全、完整，并提高其使用效率。建立健全资产使用登记制度，详细记录资产的领用、归还、使用时间、使用人员等信息，明确使用责任。加强对资产使用人员的培训，使其熟悉设备的操作规程和注意事项，避免因操作不当导致设备损坏或安全事故的发生。例如，对于大型医疗设备，应组织专业技术人员对使用人员进行操作培训和考核，确保其具备相应的操作技能和知识。定期对资产的使用状况进行检查和评估，及时发现并解决使用过程中出现的问题。对于闲置或使用效率低下的资产，应及时进行合理调配，实现资源的优化配置，提高资产的利用率。维护管理是保证固定资产正常运行、延长使用寿命的重要措施。制定完善的资产维护计划，根据资产的类型、使用频率、技术要求等因素，确定维护周期和维护内容。对于医疗设备，应按照设备制造商的建议和相关行业标准，制定定期维护计划，包括设备的清洁、保养、校准、维修等工作。建立专业的维护团队或委托专业的维修机构进行维护工作，确保维护质量。加强对维护过程的监督和管理，记录维护情况和维修记录，建立资产维护档案，为后续的维护决策和设备更新提供参考依据。当固定资产达到报废条件或不再满足医院使用需求时，需进行处置管理。严格执行资产报废审批制度，由使用部门提出报废申请，经相关部门鉴定和审核后，按照规定的程序进行审批。对于报废资产，应进行合理的处置，如通过公开拍卖、招标等方式进行变现，或捐赠给有需要的单位和机构，实现资产的价值最大化。同时，及时进行账务处理，核销资产账目，确保账实相符。定期对资产处置情况进行审计和监督，防止资产流失和违规处置行为的发生。2.2固定资产管理的理论依据2.2.1全生命周期管理理论全生命周期管理理论是一种先进的管理理念，强调对资产从规划、采购、使用、维护到报废的整个生命周期进行全面、系统的管理。该理论以资产的整体效益最大化为目标，将资产的各个阶段视为一个有机的整体，通过对各个阶段的有效管理和协调，实现资产的优化配置和高效利用。在医院固定资产管理中，全生命周期管理理论有着广泛的应用。在采购阶段，运用该理论要求医院充分考虑设备的技术先进性、适用性、可靠性以及成本效益等因素。例如，在购置大型医疗设备如核磁共振成像仪（MRI）时，不仅要关注设备的成像质量、扫描速度等技术指标，还要考虑设备的维护成本、使用寿命以及未来的技术发展趋势。通过综合评估，选择最适合医院需求的设备，避免因盲目采购导致设备闲置或技术落后，从而提高资金的使用效率。在使用阶段，全生命周期管理理论强调建立完善的资产使用管理制度和责任体系。明确各部门和人员在固定资产使用过程中的职责，加强对设备使用情况的监控和分析。通过建立设备使用档案，记录设备的使用时间、使用频率、运行状况等信息，及时发现设备使用过程中存在的问题，并采取相应的措施进行调整和改进。对于使用频率较低的设备，及时进行合理调配，提高设备的利用率。维护阶段是全生命周期管理的重要环节。医院应根据设备的特点和使用情况，制定科学合理的维护计划，包括定期维护、预防性维护和故障维修等。定期对设备进行保养和检查，及时更换易损件，确保设备的正常运行，延长设备的使用寿命。同时，加强对维护人员的培训和管理，提高维护技术水平，降低设备的故障率。当固定资产达到报废条件时，全生命周期管理理论要求医院严格按照规定的程序进行报废处理。对报废资产进行评估和处置，实现资产的价值最大化。通过公开拍卖、招标等方式，对报废设备进行变现，或者将其捐赠给有需要的单位和机构。及时进行账务处理，核销资产账目，确保账实相符。2.2.2成本效益理论成本效益理论是指在经济活动中，通过对成本和效益的分析和比较，以最小的成本投入获取最大的经济效益。该理论强调在决策过程中，要全面考虑成本和效益的关系，权衡利弊，做出最优的决策。在医院固定资产管理中，成本效益理论对管理决策有着重要的影响。在固定资产购置决策方面，医院需要综合考虑设备的购置成本、使用成本、维护成本以及预期的收益等因素。例如，在决定是否购置一台新的高端手术设备时，医院不仅要考虑设备的采购价格，还要考虑设备的安装调试费用、后续的维护保养费用、操作人员的培训费用等使用成本。同时，要对设备投入使用后可能带来的经济效益进行预测和评估，如提高手术效率、增加手术量、提升医疗质量等方面所带来的收益。只有当预期收益大于总成本时，购置决策才具有可行性。在固定资产的使用和维护过程中，成本效益理论也发挥着重要作用。医院应通过优化设备的使用流程，提高设备的使用效率，降低设备的闲置时间，从而降低单位成本。合理安排设备的维护计划，避免过度维护或维护不足。过度维护会增加维护成本，而维护不足则可能导致设备故障频发，影响设备的正常使用，增加维修成本和停机损失。通过科学的成本效益分析，确定最佳的维护策略，以最小的维护成本保证设备的正常运行。在固定资产的更新改造决策中，成本效益理论同样具有指导意义。当医院考虑对现有固定资产进行更新改造时，需要比较更新改造的成本与预期的效益。如果更新改造后能够显著提高设备的性能和效率，降低运营成本，增加经济效益，且效益大于成本，那么进行更新改造就是合理的决策。反之，如果成本过高，而效益提升不明显，则需要谨慎考虑是否进行更新改造。2.3公立医院固定资产管理的重要性2.3.1保障医院正常运营固定资产是公立医院开展医疗服务的基础，对医院的正常运营起着关键支撑作用。在诊断环节，先进的医疗诊断设备是准确判断病情的重要依据。例如，CT机能够通过断层扫描，为医生提供人体内部器官的详细影像信息，帮助医生及时发现病变，做出准确的诊断。核磁共振成像仪（MRI）则以其高分辨率的成像能力，在神经系统、心血管系统等疾病的诊断中发挥着不可替代的作用。这些设备的正常运行，直接关系到诊断的准确性和及时性，为后续的治疗提供了可靠的依据。在治疗环节，各类治疗设备是实施治疗方案的重要手段。手术器械是外科手术中不可或缺的工具，其质量和性能直接影响手术的成败。现代化的手术器械不仅精度高、操作方便，还能减少手术创伤，降低患者的痛苦。放射治疗设备如直线加速器，能够精确地对肿瘤组织进行照射，杀死癌细胞，达到治疗肿瘤的目的。这些治疗设备的稳定运行和合理配置，是提高治疗效果、保障患者健康的关键。病房设施的完善程度也直接影响患者的就医体验和康复效果。舒适的病床、良好的通风和照明条件、便捷的呼叫系统等，能够为患者提供一个安静、舒适的治疗环境，有助于患者的身心恢复。而这些病房设施都属于固定资产的范畴，其正常运行和维护需要有效的固定资产管理。固定资产的管理还涉及到设备的定期维护、保养和更新。通过建立完善的维护保养制度，及时对设备进行检查、维修和保养，能够确保设备始终处于良好的运行状态，减少设备故障的发生，提高设备的使用寿命。定期对设备进行更新换代，能够使医院保持先进的医疗技术水平，满足患者日益增长的医疗需求。2.3.2提升医院经济效益有效管理固定资产对公立医院提升经济效益具有重要作用。合理的固定资产管理能够降低医院的运营成本。在固定资产购置环节，通过科学的规划和严格的审批，避免盲目采购和重复购置，可以减少不必要的资金支出。对设备的采购需求进行充分论证，结合医院的实际业务需求和发展规划，选择性价比高的设备，避免因追求高端设备而造成资源浪费。在固定资产使用过程中，加强设备的维护保养，能够延长设备的使用寿命，降低设备的维修成本。通过优化设备的使用流程，提高设备的使用效率，减少设备的闲置时间，也能够降低单位成本。提高固定资产的利用率是提升经济效益的关键。通过建立健全固定资产调配机制，对闲置或使用效率低下的资产进行合理调配，能够实现资源的优化配置。将闲置的医疗设备调配到有需求的科室，不仅能够提高设备的利用率，还能减少新设备的购置需求，节约资金。利用信息化管理手段，实时掌握固定资产的使用情况，及时发现和解决设备闲置问题，为资产的合理调配提供依据。固定资产管理还与医院的收入增长密切相关。先进的医疗设备和完善的基础设施能够提升医院的医疗服务能力和水平，吸引更多的患者前来就医，从而增加医院的业务收入。高端的检查设备能够提供更准确的检查结果，吸引周边地区的患者前来检查；优质的病房设施能够提高患者的满意度，吸引患者选择在医院住院治疗。这些都有助于提高医院的市场竞争力，促进医院的经济发展。2.3.3促进医疗服务质量提升良好的固定资产管理与公立医院医疗服务质量的提升密切相关。先进的医疗设备是提高医疗技术水平的重要保障。随着医疗技术的不断进步，各种新型的医疗设备不断涌现，这些设备具有更高的精度、更先进的功能，能够为医生提供更准确的诊断信息和更有效的治疗手段。数字化X射线摄影系统（DR）相比传统的X光机，具有更高的图像分辨率和更低的辐射剂量，能够更清晰地显示病变部位，提高诊断的准确性。达芬奇手术机器人则能够实现远程操作和精准手术，为复杂手术的开展提供了新的技术手段。拥有这些先进的设备，医院能够开展更多高难度的医疗服务项目，提升医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。完善的基础设施能够为患者创造良好的就医环境。舒适的就诊环境、便捷的交通设施、合理的布局设计等，都能够提高患者的就医体验。宽敞明亮的门诊大厅、整洁安静的病房、方便快捷的导医系统等，能够让患者在就医过程中感受到舒适和便利，缓解患者的紧张情绪。良好的就医环境还有助于提高医护人员的工作效率和工作积极性，促进医疗服务质量的提升。固定资产的管理还能够保障医疗服务的连续性和稳定性。通过建立完善的设备维护和应急保障机制，确保医疗设备的正常运行，能够避免因设备故障而导致的医疗服务中断。制定设备应急预案，配备备用设备和应急维修人员，在设备出现故障时能够及时进行抢修，保障医疗服务的正常进行。加强对固定资产的安全管理，防止资产被盗、损坏等情况的发生，也能够为医疗服务的顺利开展提供保障。三、大连市属公立医院固定资产管理现状分析3.1管理体制与组织架构3.1.1管理体制概述大连市属公立医院现行固定资产管理体制遵循国家相关政策法规，以保障资产的安全、完整与有效利用为核心目标。在财政部门的统一监管下，卫生健康行政部门负责对市属公立医院固定资产管理进行业务指导与监督检查，确保医院固定资产管理工作符合行业规范和政策要求。医院内部实行“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体制。医院管理层作为统一领导核心，负责制定固定资产管理的总体方针和战略规划，对重大固定资产购置、处置等事项进行决策。例如，在购置大型医疗设备时，需经医院领导班子集体讨论，综合考虑医院发展需求、资金预算、设备效益等因素后做出决策。归口管理部门依据资产类别进行划分，如设备科负责医疗设备的管理，总务科负责房屋建筑、办公家具等资产的管理。各归口管理部门在各自职责范围内，负责制定具体的管理办法和操作流程，组织实施资产的采购、验收、调配、维护等工作，并对使用部门进行业务指导和监督。使用部门则对本部门使用的固定资产承担直接管理责任，负责资产的日常使用、维护保养和安全管理，确保资产的正常运行和合理使用。同时，各使用部门指定专人担任资产管理员，负责本部门资产的登记、盘点、报修等工作，及时反馈资产使用过程中出现的问题。3.1.2组织架构及职责分工大连市属公立医院固定资产管理组织架构涵盖多个部门，各部门职责明确，相互协作又相互制约。财务部门在固定资产管理中承担着重要的核算与监督职责。负责建立健全固定资产账目，进行准确的账务处理，定期对固定资产进行盘点和清查，确保账账相符、账实相符。在资产购置环节，参与预算编制和审核，对采购资金的使用进行监控，确保资金使用的合理性和合规性。在资产处置时，负责进行财务核算和资产核销，及时调整账目，防止国有资产流失。设备管理部门主要负责医疗设备的全生命周期管理。在设备采购前期，开展市场调研，了解设备的技术参数、性能特点、价格行情等信息，协助使用部门制定设备购置计划，并组织进行设备的招标采购工作。设备到货后，负责组织验收，确保设备质量和数量符合合同要求。在设备使用过程中，建立设备档案，记录设备的使用、维护、维修等情况，定期对设备进行巡检和保养，及时处理设备故障，保障设备的正常运行。同时，根据设备的使用年限和技术状况，提出设备更新和报废的建议。总务部门负责房屋建筑、办公家具、后勤设备等固定资产的管理。负责房屋建筑的日常维护和修缮，确保房屋的安全和正常使用。对办公家具和后勤设备进行采购、调配和管理，建立相应的资产台账，定期进行盘点。在资产处置方面，负责对废旧办公家具和后勤设备进行回收和处理，实现资产的合理利用和环保处置。使用部门作为固定资产的直接使用者，其职责包括合理使用固定资产，严格遵守操作规程，避免因操作不当导致资产损坏。负责资产的日常维护和保养，保持资产的良好状态。及时向设备管理部门或总务部门反馈资产使用过程中出现的问题，配合相关部门进行设备维修和保养工作。按照规定进行资产盘点，确保本部门资产的安全和完整。在资产闲置或不再使用时，及时向归口管理部门提出调配或报废申请。在实际工作中，各部门之间通过定期召开协调会议、建立信息沟通机制等方式，加强协作与配合。在固定资产购置过程中，使用部门提出需求，设备管理部门负责采购，财务部门负责资金保障和监督，共同完成资产购置任务。在资产维修时，使用部门及时报修，设备管理部门或总务部门组织维修，财务部门负责核算维修费用，确保维修工作的顺利进行。通过各部门的协同合作，保障了大连市属公立医院固定资产管理工作的有序开展。3.2管理流程与制度3.2.1资产购置流程大连市属公立医院的固定资产购置流程较为严谨，旨在确保资产购置的科学性、合理性与合规性。每年年末，各科室结合自身业务发展需求、设备使用状况以及未来规划，制定下一年度的固定资产购置计划，并以纸质版形式提交至国有资产管理办公室。在制定计划时，科室需充分考虑设备的更新换代需求、新技术开展对设备的要求等因素。例如，某科室因开展一项新的微创手术，需要购置一套先进的腹腔镜设备，在计划中需详细说明购置该设备的必要性、预期使用频率以及对科室业务发展的促进作用。国有资产管理办公室对各科室提交的购置计划进行汇总整理，形成年度固定资产采购计划，并上报医院领导层。对于大额资产购置，申请科室还需撰写资产购置可行性报告和效益分析。可行性报告涵盖设备的技术参数、市场调研情况、与医院现有设备的兼容性等内容；效益分析则从经济效益和社会效益两方面进行评估，如预计增加的诊疗收入、提高的医疗服务质量、对患者满意度的提升等。这些报告需提交医院相关会议进行讨论，由医院领导班子、财务部门、设备管理部门等多部门共同参与论证，综合考虑医院的资金状况、发展战略以及实际需求等因素，做出决策。根据招标、自行采购权限划分，医院开展资产采购工作。对于符合招标条件的设备，委托专业招标公司进行招标。医院向招标公司出具委托书，并提供详细的设备名称、厂家、参数、性能等要求。招标公司据此编制招标文件，确定开标日期，并邀请专家在开标时进行评标。供应商购买标书并投标，开标时各方到场，最终确定中标人。在招标过程中，严格遵循公平、公正、公开的原则，确保选择到性价比高的供应商和产品。对于一些小额资产或有特殊要求的资产，经批准后可采用自行采购方式，但同样要进行询价、比价等环节，确保采购过程的合理性和经济性。新购置资产送达指定地点或在安装地点安装完毕后，由资产类别归口管理科室负责及时组织相关人员进行验收。验收人员包括采购人、使用科室代表、供货方等。验收内容涵盖资产的数量、质量、规格、品牌等是否与合同约定一致，设备的性能是否达到要求，相关资料如说明书、保修卡等是否齐全。验收合格后，填写固定资产验收单，并送国有资产管理办公室备案，确保资产及时入账，纳入医院固定资产管理体系。3.2.2资产使用与维护制度为确保固定资产的安全、有效使用，大连市属公立医院建立了完善的资产使用规范。各使用部门需严格按照设备操作规程使用固定资产，严禁违规操作。在使用大型医疗设备前，操作人员需经过专业培训，取得相应资质证书，熟悉设备的性能、操作方法和注意事项。对于一些高风险设备，如放射治疗设备，制定了严格的安全管理制度，包括防护措施、操作流程、应急处理预案等，确保操作人员和患者的安全。医院制定了详细的资产维护计划，根据资产的类型、使用频率、技术要求等因素，确定维护周期和维护内容。医疗设备的维护分为日常维护、定期维护和预防性维护。日常维护由使用人员负责，包括设备的清洁、简单检查等；定期维护由专业维修人员进行，按照维护计划对设备进行全面检查、保养、校准等工作，确保设备的性能稳定；预防性维护则通过对设备运行数据的监测和分析，提前发现潜在问题，采取相应措施进行预防，降低设备故障率。在维护计划的执行方面，医院建立了严格的监督机制。设备管理部门定期对维护工作进行检查和评估，确保维护计划的有效实施。对于维护工作不到位的情况，及时进行整改，并追究相关人员的责任。同时，建立设备维护档案，记录设备的维护历史、维修记录、更换零部件等信息，为设备的后续维护和更新提供参考依据。通过有效的维护管理，延长了固定资产的使用寿命，提高了设备的运行效率，保障了医院医疗服务的正常开展。3.2.3资产处置流程当固定资产达到报废条件或不再满足医院使用需求时，需进行处置。首先，由使用部门对已无法使用的固定资产提出书面报废申请，详细说明报废理由，如设备老化、损坏无法修复、技术更新淘汰等。对于因使用保管不当导致提前报废的资产，需承担相应责任，并在申请中说明情况。资产报废申请提交后，由相关部门对资产进行实地评定论证，确认是否确需报废。对于需要报废的资产，填写《固定资产报废审批单》。审批单需经使用部门、设备管理部门、财务部门等相关部门签署意见。设备管理部门从技术角度评估设备是否已无维修价值和使用价值；财务部门审核资产的账面价值、已计提折旧等财务信息，确保资产处置的财务处理准确无误。根据资产的价值，报废审批流程有所不同。单项价值2万元以下的资产报上级主管局审批，2万元以上的资产报财政局审批。审批通过后，按照审批意见进行资产报废处置。报废资产退出医院，通过公开拍卖、招标等方式进行变现，或捐赠给有需要的单位和机构，实现资产的价值最大化。同时，财务部门进行待报废明细账处理及固定资产减值的账务处理，调整部门固定资产数量金额账，登记待报废固定资产明细账，并定期编制“待报废固定资产明细表”，确保资产处置的账务处理规范、准确，账实相符。整个资产处置流程严格遵循相关规定和程序，加强了对固定资产处置的管理和监督，防止国有资产流失。3.3信息化建设情况3.3.1信息化管理系统应用大连市属公立医院积极推进固定资产管理信息化建设，多数医院已引入固定资产管理信息系统，实现了资产信息的数字化记录与初步管理。这些系统具备资产登记功能，能够详细录入固定资产的基本信息，如资产名称、规格型号、购置时间、购置金额、生产厂家、使用部门等，为资产的后续管理提供了基础数据支持。在资产入库环节，通过系统进行入库操作，生成入库凭证，确保资产及时准确入账。资产查询与统计功能也是信息化管理系统的重要组成部分。医院工作人员可根据不同的查询条件，如资产类别、使用部门、购置时间等，快速查询到所需的固定资产信息。系统还能对资产数据进行统计分析，生成各类报表，如资产清单、资产增减变动报表、资产分布报表等，为医院管理层提供决策依据。在进行设备更新决策时，可通过系统查询设备的购置时间、使用年限、维修记录等信息，综合评估设备的使用状况，为是否更新设备提供参考。部分医院的信息化管理系统还实现了资产折旧的自动计算。根据固定资产的类别、购置成本、预计使用年限等参数，按照规定的折旧方法，系统自动计算每期的折旧额，并进行账务处理，提高了折旧计算的准确性和效率，确保财务数据的真实性和可靠性。信息化管理系统在一定程度上提高了固定资产管理的效率和准确性。减少了人工记录和统计的工作量，降低了人为错误的发生概率。通过系统的实时数据更新，能够及时掌握资产的动态变化情况，便于对资产进行有效的监控和管理。然而，目前系统的应用效果仍存在一定的局限性，在数据的深度分析和挖掘方面还有待加强。3.3.2信息化建设存在的问题尽管大连市属公立医院在固定资产管理信息化建设方面取得了一定进展，但仍存在一些问题制约着信息化管理水平的进一步提升。部分医院的固定资产管理信息系统功能不够完善，无法满足实际管理需求。在资产全生命周期管理方面，系统对资产的采购计划制定、合同管理、维护保养计划执行、报废评估等环节的支持不足，导致这些环节仍需依赖人工操作和纸质记录，影响了管理的效率和连贯性。一些系统缺乏对设备运行状态的实时监测功能，无法及时发现设备故障隐患，不利于设备的预防性维护。不同部门之间的信息系统相互独立，数据共享困难，形成了“信息孤岛”。财务部门使用的财务软件与固定资产管理部门的信息系统之间数据无法实时同步，导致财务数据与资产数据不一致，增加了对账的难度和工作量。在进行资产盘点时，由于各部门数据不共享，需要分别进行盘点和核对，耗费大量的人力和时间，且容易出现数据差异。这也影响了医院管理层对资产整体情况的全面了解和综合分析，不利于决策的科学性和准确性。部分医院的信息化管理系统与医院其他业务系统，如医疗业务系统、物资管理系统等，集成度较低。在实际工作中，资产的使用与医疗业务密切相关，而系统之间的集成不足，使得资产信息无法与医疗业务数据进行有效的关联和分析。无法根据患者的诊疗需求合理调配资产，影响了医疗服务的质量和效率。系统之间的数据交互不畅，也增加了工作人员的操作复杂度，降低了工作效率。四、大连市属公立医院固定资产管理问题剖析4.1管理制度层面4.1.1制度不完善大连市属公立医院在固定资产管理制度方面存在明显的不完善之处。部分医院的固定资产管理制度内容不够全面，存在诸多漏洞和缺失。一些医院在固定资产采购管理制度中，缺乏对采购计划制定、采购方式选择、供应商评估等关键环节的详细规定，导致采购过程缺乏规范和标准，容易出现盲目采购、高价采购等问题。在采购计划制定方面，没有明确要求各科室结合业务发展需求、设备使用状况等因素进行科学论证，使得采购计划的合理性难以保证，容易造成资源浪费。对于固定资产的日常使用和维护，相关制度也不够细化。缺乏对设备操作规程、维护保养标准、故障报修流程等方面的明确规定，使得使用人员在操作设备时无章可循，容易因操作不当导致设备损坏；维护人员在进行维护保养工作时也缺乏依据，难以保证维护质量。一些医院没有建立设备故障预警机制，不能及时发现设备潜在的问题，导致设备突发故障，影响医疗服务的正常开展。在固定资产的盘点制度方面，部分医院存在漏洞。没有明确规定盘点的周期、方法和人员职责，导致盘点工作随意性较大，难以保证盘点结果的准确性。一些医院在盘点过程中，只是简单地核对资产数量，而忽视了对资产质量、使用状况等方面的检查，无法及时发现资产存在的问题。部分医院对盘点结果的处理也不规范，对于盘盈、盘亏的资产，没有按照规定的程序进行处理，导致资产账目混乱，账实不符的问题长期存在。此外，一些医院的固定资产管理制度未能及时根据国家政策法规的变化和医院实际情况进行更新和完善。随着医疗卫生体制改革的不断深入，国家对公立医院固定资产管理提出了更高的要求，出台了一系列新的政策法规。而部分医院未能及时将这些新要求纳入到自身的管理制度中，使得管理制度与实际工作脱节，无法有效指导固定资产管理工作的开展。4.1.2执行不到位即使有较为完善的固定资产管理制度，在实际执行过程中，大连市属公立医院也存在诸多问题。部分医院存在有章不循的现象，对固定资产管理制度缺乏足够的重视，在实际工作中随意简化流程、违反规定。在固定资产采购环节，不按照规定的采购程序进行招标采购，而是通过违规的方式指定供应商，导致采购过程缺乏公平、公正、公开，容易滋生腐败问题。一些医院在采购过程中，为了节省时间或降低成本，不进行充分的市场调研和价格比较，直接选择价格较高或质量较差的供应商，造成资金浪费和资产质量低下。在固定资产的使用和维护方面，执行不到位的问题也较为突出。使用人员不按照设备操作规程进行操作，随意更改设备参数、超负荷使用设备等现象时有发生，导致设备损坏频繁，缩短了设备的使用寿命。维护人员未能按照维护计划进行定期维护保养，或者在维护过程中敷衍了事，不能及时发现和解决设备存在的问题。一些医院的设备长期处于带病运行状态，不仅影响了设备的性能和稳定性，也给医疗服务带来了安全隐患。在固定资产盘点工作中，执行不到位的情况也屡见不鲜。部分医院未能按照规定的盘点周期进行盘点，或者在盘点过程中走过场，不认真核对资产信息，导致盘点结果不准确。一些医院在发现账实不符的问题后，没有深入查找原因，及时进行整改，而是将问题搁置，使得账实不符的情况越来越严重。执行不到位的原因主要包括以下几个方面。一方面，部分医院工作人员对固定资产管理制度的认识不足，缺乏责任心和执行力，没有将制度要求落实到实际工作中。另一方面，医院内部缺乏有效的监督机制，对制度执行情况的监督检查不到位，无法及时发现和纠正执行过程中存在的问题。一些医院虽然设立了监督部门，但监督工作流于形式，没有真正发挥监督作用。此外，绩效考核机制不完善也是导致执行不到位的原因之一。没有将固定资产管理制度的执行情况纳入绩效考核体系，对执行较好的部门和个人缺乏激励，对执行不力的部门和个人缺乏惩罚，使得工作人员缺乏执行制度的积极性和主动性。四、大连市属公立医院固定资产管理问题剖析4.2资产管理流程层面4.2.1购置环节在大连市属公立医院固定资产购置环节，存在诸多问题影响资源配置与资金使用效率。部分医院在固定资产购置过程中缺乏科学规划，盲目采购现象较为突出。一些医院在未充分调研市场和评估自身需求的情况下，跟风购置大型高端医疗设备。某医院花费巨资购置一台先进的基因检测设备，但由于医院相关专业技术人才短缺，且临床业务量不足，导致设备长期闲置，不仅占用了大量资金，还造成了资源浪费。在购置审批流程方面，存在不规范现象。部分医院审批流程过于繁琐，环节众多，导致审批周期过长，影响了设备的及时购置和投入使用。一些急需的设备因审批时间过长，无法满足临床需求，延误了患者的治疗。相反，有些医院审批流程则过于宽松，对购置申请的审核不够严格，缺乏充分的可行性论证和效益分析，使得一些不必要的资产得以购置，造成资金的不合理使用。预算管理在固定资产购置环节也存在漏洞。部分医院的购置预算编制缺乏准确性和科学性，未能充分考虑医院的发展规划、业务需求以及资产的更新换代等因素。一些医院在编制预算时，只是简单地以上一年度的购置情况为基础，进行一定比例的增减，而没有对实际需求进行深入分析，导致预算与实际需求脱节。在预算执行过程中，缺乏有效的监控和调整机制，随意变更预算、超预算购置的情况时有发生，使得预算的严肃性和约束力大打折扣。4.2.2使用环节在固定资产使用环节，大连市属公立医院普遍存在资产闲置与使用效率低下的问题。由于缺乏科学合理的资产配置机制，部分医院存在资产配置不合理的情况，导致一些科室资产过剩，而另一些科室资产短缺。某医院的外科科室拥有多台先进的手术设备，但由于业务量有限，设备利用率不高；而一些基层科室，如社区卫生服务中心，却因设备不足，无法满足患者的基本医疗需求。医院内部缺乏有效的资产调配机制，使得资产在不同科室之间难以实现合理流动和共享。当某个科室的资产出现闲置时，其他科室往往无法及时获取并使用这些资产，导致资产的闲置浪费现象加剧。一些大型医疗设备在某科室使用频率较低，但由于调配困难，无法及时调配到有需求的科室，造成设备的闲置和资源的浪费。此外，部分医院对固定资产的使用缺乏有效的监督和考核机制。使用部门和人员对资产的使用情况缺乏责任心，存在随意使用、违规操作等现象，导致资产损坏严重，缩短了资产的使用寿命。一些医护人员在使用医疗设备时，不按照操作规程进行操作，过度使用设备，或者在设备使用后不进行及时的维护和保养，使得设备的故障率增加，维修成本上升，进一步降低了资产的使用效率。4.2.3维护环节大连市属公立医院在固定资产维护环节面临着维护不及时与维护成本过高的双重困境。部分医院对固定资产的维护重视程度不够，未能建立完善的维护计划和制度。对于一些医疗设备，没有按照设备制造商的建议和相关行业标准制定定期维护计划，导致设备长期得不到有效的维护和保养。某医院的一台CT机，由于长期未进行维护保养，出现了图像模糊、扫描误差增大等问题，严重影响了诊断的准确性，最终不得不花费高额费用进行维修，且维修后的设备性能也难以恢复到最佳状态。维护人员的专业素质和技术水平参差不齐也是导致维护不及时的重要原因。一些医院的维护人员缺乏必要的专业知识和技能培训，对设备的故障诊断和维修能力不足，无法及时解决设备出现的问题。当设备出现故障时，维护人员需要花费大量时间进行排查和维修，导致设备停机时间过长，影响了医院的正常医疗服务。在维护成本方面，部分医院存在管理不善的问题。由于缺乏有效的成本控制措施，维护过程中存在浪费现象。一些医院在设备维修时，不进行充分的市场调研和价格比较，随意选择维修厂家和更换零部件，导致维修成本过高。一些医院在设备维护过程中，过度依赖外部维修机构，支付高额的维修费用，而自身的维修能力却得不到提升。一些医院的设备维护档案不健全，对设备的维护历史、维修记录等信息记录不完整，无法为设备的后续维护和更新提供有效的参考依据，也增加了维护成本的不确定性。4.2.4处置环节在固定资产处置环节，大连市属公立医院存在处置不规范与资产流失的风险。部分医院在固定资产处置过程中，未能严格执行相关的处置程序和规定。在资产报废环节，一些医院对报废资产的鉴定不严格，仅凭主观判断或简单的检查就认定资产报废，导致一些仍有使用价值的资产被提前报废。某医院将一台使用年限未到但出现故障的医疗设备报废，然而经过专业机构的检测和维修，该设备仍可正常使用，这不仅造成了资产的浪费，也增加了医院的购置成本。资产处置过程缺乏透明度和公开性，也是导致资产流失的重要原因。一些医院在处置固定资产时，不通过公开招标、拍卖等方式进行，而是私下与买家协商交易，使得资产的处置价格偏低，造成国有资产流失。一些医院在处置报废设备时，没有按照规定进行评估和定价，直接将设备低价出售给个体商贩，导致资产的实际价值与处置价格相差悬殊。在资产处置的账务处理方面，部分医院存在不及时、不准确的问题。在资产报废后，未能及时进行账务核销，导致账实不符的情况长期存在。一些医院对资产处置收入的管理不规范，将处置收入私设小金库，用于其他违规支出，严重违反了财务纪律和国有资产管理规定。4.3人员与信息化层面4.3.1人员专业素质不足在大连市属公立医院固定资产管理工作中，人员专业素质不足是一个较为突出的问题。部分管理人员缺乏系统的固定资产管理专业知识，对相关政策法规和业务流程了解不够深入。在资产核算方面，一些财务人员对固定资产的折旧计算、减值准备计提等业务处理不熟练，导致财务数据不准确，影响了医院的财务报表质量和决策依据。在资产清查过程中，由于对清查方法和技巧掌握不足，部分清查人员无法准确判断资产的实际状况，容易出现漏盘、错盘等情况，使得清查结果不能真实反映资产的实际数量和价值。责任心不强也是固定资产管理人员存在的普遍问题。一些管理人员对工作缺乏积极性和主动性，对待资产管理工作敷衍了事。在资产日常管理中，未能及时对资产进行检查和维护，对资产的使用情况也缺乏有效的监督和跟踪。对于资产的损坏、丢失等问题，未能及时发现并采取相应的措施进行处理，导致资产损失风险增加。部分管理人员在资产处置过程中，未能严格按照规定的程序进行操作，存在违规处置资产的行为，给医院造成了经济损失。缺乏有效的培训与提升机制是导致人员专业素质难以提高的重要原因之一。部分医院对固定资产管理人员的培训重视程度不够，培训内容和方式单一，缺乏针对性和实用性。一些医院只是定期组织简单的业务培训，内容多为理论知识的讲解，缺乏实际操作案例的分析和讨论，无法满足管理人员在实际工作中的需求。培训的频率也较低，不能及时更新管理人员的知识和技能，使得他们难以适应不断变化的资产管理工作要求。这也使得管理人员在工作中遇到问题时，往往缺乏解决问题的能力和方法，影响了资产管理工作的效率和质量。4.3.2信息化程度低信息化程度低是大连市属公立医院固定资产管理面临的又一重要问题，对资产管理的各个环节产生了不利影响。部分医院的固定资产管理信息系统功能较为单一，仅具备基本的资产登记和查询功能，无法实现对资产全生命周期的精细化管理。在资产采购环节，系统无法对采购计划、供应商信息、采购合同等进行有效管理和监控，导致采购过程缺乏透明度和规范性，容易出现采购风险。在资产使用环节，系统不能实时采集和分析资产的使用数据，无法为资产的合理调配和维护提供准确依据，降低了资产的使用效率。一些医院虽然建立了固定资产管理信息系统，但系统的稳定性和兼容性较差。经常出现系统故障，导致数据丢失或错误，影响了资产管理工作的正常进行。系统与医院其他业务系统之间的兼容性不足，数据无法实现实时共享和交互，形成了信息孤岛。财务系统与固定资产管理系统的数据不一致，使得财务核算和资产管理工作难以协同开展，增加了工作难度和工作量。此外，部分医院的信息化建设投入不足，硬件设施老化，网络带宽不足，无法满足信息化管理的需求。一些医院的服务器性能低下，运行速度缓慢，影响了系统的响应时间和操作体验。网络带宽不足导致数据传输速度慢，无法实现资产信息的实时更新和共享，降低了工作效率。由于信息化建设投入不足，医院无法及时引进先进的信息技术和管理软件，限制了固定资产管理信息化水平的提升。五、国内公立医院固定资产管理案例借鉴5.1案例一：吉林大学白求恩第一医院5.1.1案例介绍吉林大学白求恩第一医院在固定资产管理方面进行了积极探索与创新，形成了一套较为完善且高效的管理模式。在管理理念上，医院深刻认识到固定资产管理对于医院整体运营和发展的重要性，摒弃传统的单一环节管理思维，树立全生命周期管理理念，将固定资产从采购计划制定、采购实施、验收入库、使用维护、调配转移到报废处置的全过程视为一个有机整体，进行全面、系统的管理。在管理制度建设方面，医院建立了健全的固定资产管理制度体系。明确各部门在固定资产管理中的职责分工，形成了相互协作、相互监督的工作机制。财务部门负责固定资产的价值核算和财务监督，确保资产账目清晰、准确；设备管理部门承担医疗设备等固定资产的采购、验收、维护和技术支持等工作，保障设备的正常运行和技术先进性；使用部门则对资产的日常使用和保管负责，严格遵守操作规程，及时反馈设备使用情况。通过明确的职责界定，避免了职责不清导致的管理混乱和推诿现象。医院高度重视信息化建设在固定资产管理中的应用。引入先进的固定资产管理信息系统，实现了资产信息的数字化、实时化管理。通过该系统，医院能够对固定资产的基本信息、采购合同、使用情况、维护记录、折旧计算等进行全面记录和动态监控。利用RFID（射频识别）技术，对固定资产进行标识和追踪，实现了资产的快速盘点和精准定位，大大提高了资产管理的效率和准确性。工作人员只需通过手持终端设备扫描资产上的RFID标签，即可获取资产的详细信息，包括资产名称、规格型号、购置时间、使用部门、存放地点等，方便快捷，减少了人工记录和盘点的误差。在资产配置方面，医院注重科学规划和合理调配。在购置固定资产前，进行充分的市场调研和需求分析，结合医院的发展战略、学科建设规划以及临床实际需求，制定详细的购置计划。对于大型医疗设备的购置，组织专家进行论证和评估，综合考虑设备的技术先进性、适用性、成本效益以及后续的维护保障等因素，确保购置的设备能够满足医院的实际需求，避免盲目采购和资源浪费。同时，建立了资产调配机制，对闲置或使用效率低下的资产及时进行调配，实现资源的优化配置。将某科室闲置的设备调配到需求迫切的科室，提高了资产的利用率，降低了医院的运营成本。5.1.2经验借鉴吉林大学白求恩第一医院的固定资产管理经验对大连市属公立医院具有重要的借鉴意义。在管理制度方面，大连市属公立医院可以学习其健全的制度体系和明确的职责分工模式。结合自身实际情况，完善固定资产管理制度，细化各部门在资产管理各个环节的职责和工作流程，加强部门之间的沟通与协作，建立有效的监督机制，确保制度的严格执行。制定详细的固定资产采购管理制度，明确采购计划的编制、审批、执行等流程，加强对采购过程的监督和管理，防止违规采购和腐败现象的发生。在信息化建设方面，大连市属公立医院应加大投入，引进先进的固定资产管理信息系统，提高资产管理的信息化水平。实现资产信息的集中管理和实时共享，打破部门之间的信息壁垒，提高工作效率。利用信息化手段加强对资产的动态监控，及时掌握资产的使用状况、维护需求和价值变动等信息，为资产管理决策提供准确的数据支持。建立资产预警机制，当资产出现故障、需要维护或达到报废期限时，系统自动发出预警，提醒相关人员及时处理，保障资产的正常运行和安全。在资产配置方面，大连市属公立医院应借鉴其科学规划和合理调配的做法。在固定资产购置前，进行充分的可行性研究和成本效益分析，制定科学合理的购置计划，避免盲目跟风购置设备。加强对资产使用情况的监测和评估，建立资产使用效益评价指标体系，定期对资产的使用效率、经济效益、社会效益等进行评价，根据评价结果及时调整资产配置，提高资产的使用效益。对于闲置资产，建立统一的调配平台，实现资产在医院内部的合理流动和共享，减少资产闲置浪费，提高资产的整体利用效率。通过学习和借鉴吉林大学白求恩第一医院的成功经验，大连市属公立医院能够不断完善固定资产管理体系，提高管理水平，为医院的可持续发展提供有力保障。5.2案例二：内蒙古包钢医院5.2.1案例介绍内蒙古包钢医院作为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的综合性三级甲等医院，在固定资产管理方面积极探索创新，引入智慧资产管理系统，实现了资产管理的数字化、智能化转型。该系统以信息化技术为核心，融合了物联网、大数据、云计算等先进技术，构建了一个全方位、全流程的资产管理平台。在资产采购环节，智慧资产管理系统实现了采购流程的信息化和规范化。各科室通过系统在线提交采购申请，详细填写资产需求信息，包括资产名称、规格型号、技术参数、预计使用时间等。系统根据预设的审批流程，自动将申请发送至相关部门进行审核，如设备管理部门、财务部门、医院领导等。在审核过程中，各部门可以通过系统查阅采购申请的详细信息，并在线提出意见和建议。审核通过后，系统自动生成采购订单，并发送至供应商。整个采购流程实现了信息的实时共享和全程跟踪，提高了采购效率，减少了人为因素的干扰。在资产入库环节，系统利用RFID（射频识别）技术对资产进行快速识别和登记。资产到货后，工作人员只需使用手持RFID读写器扫描资产上的标签，系统即可自动获取资产的相关信息，如资产名称、型号、数量、供应商等，并与采购订单进行比对，确认无误后自动完成入库操作。同时，系统还会为每一项资产生成唯一的资产编码，作为资产的“身份证”，方便后续的管理和查询。在资产使用过程中，智慧资产管理系统实现了对资产的实时监控和动态管理。通过在资产上安装传感器，系统可以实时采集资产的运行状态、使用频率、位置信息等数据，并通过数据分析和挖掘，为资产的合理调配和维护提供依据。当设备出现故障时，系统会自动发出预警信息，通知维修人员及时进行维修。维修人员可以通过系统查看设备的故障信息和维修历史，快速定位故障原因，提高维修效率。在资产盘点方面，智慧资产管理系统大大提高了盘点的准确性和效率。工作人员使用手持RFID读写器对资产进行扫描，系统即可自动获取资产的盘点信息，并与数据库中的信息进行比对，生成盘点报告。盘点过程中，系统可以实时显示盘点进度和差异情况，方便工作人员及时发现和处理问题。与传统的手工盘点方式相比，智慧资产管理系统的盘点效率提高了数倍，且准确率更高，有效避免了漏盘、错盘等问题的发生。智慧资产管理系统的应用，使内蒙古包钢医院的固定资产管理水平得到了显著提升。资产的采购、入库、使用、维护、盘点等环节实现了信息化、自动化管理，提高了管理效率，降低了管理成本。通过对资产数据的实时监控和分析，医院能够及时发现资产使用过程中存在的问题，优化资产配置，提高资产利用率。据统计，引入智慧资产管理系统后，医院的资产利用率提高了[X]%，设备故障率降低了[X]%，维修成本降低了[X]%，取得了良好的经济效益和管理效益。5.2.2经验借鉴内蒙古包钢医院在固定资产信息化管理方面的实践为大连市属公立医院提供了宝贵的经验借鉴。在信息化系统建设方面，大连市属公立医院应加大投入，引进先进的资产管理信息系统，提升系统的功能和性能。系统应具备资产全生命周期管理功能，涵盖资产采购、入库、使用、维护、盘点、报废等各个环节，实现资产信息的集中管理和实时共享。同时，系统应具备良好的兼容性和扩展性，能够与医院的其他业务系统，如财务系统、医疗业务系统等进行无缝对接，实现数据的交互和共享，打破信息孤岛，提高工作效率。利用先进技术提升管理效率也是值得借鉴的重要经验。大连市属公立医院可以借鉴内蒙古包钢医院的做法，引入物联网、RFID、大数据等先进技术，实现对固定资产的智能化管理。通过物联网技术，实时采集资产的运行状态和使用信息，为资产的维护和调配提供数据支持；利用RFID技术，实现资产的快速识别和盘点，提高盘点的准确性和效率；借助大数据技术，对资产数据进行深度分析和挖掘，为医院的决策提供科学依据，优化资产配置，提高资产使用效益。加强数据安全与维护同样关键。在信息化管理过程中，数据安全至关重要。大连市属公立医院应建立完善的数据安全保障体系，采取数据加密、访问控制、备份恢复等措施，确保资产数据的安全和完整性。定期对信息化系统进行维护和升级，及时修复系统漏洞，优化系统性能，保证系统的稳定运行。加强对工作人员的培训，提高其数据安全意识和系统操作技能，确保信息化管理工作的顺利开展。通过学习内蒙古包钢医院的成功经验，大连市属公立医院能够加快固定资产信息化管理的步伐，提升管理水平，为医院的发展提供有力支持。六、大连市属公立医院固定资产管理优化策略6.1完善管理制度6.1.1健全制度体系大连市属公立医院应致力于构建一套全面、细致且科学合理的固定资产管理制度体系，为资产管理工作提供坚实的制度保障。在采购管理制度方面，需进一步细化规定。明确采购计划的制定流程，要求各科室结合业务发展规划、设备使用状况以及未来需求预测，详细论证采购的必要性和可行性，制定出科学合理的采购计划。在计划中，需明确设备的技术参数、预期使用效益等关键信息，为后续的采购决策提供准确依据。加强对采购方式选择的规范，根据采购项目的特点和预算金额，严格按照相关法律法规和政策要求，合理确定公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等采购方式，确保采购过程的公平、公正、公开。建立健全供应商评估机制，对供应商的信誉、产品质量、售后服务、价格等方面进行综合评估，选择优质的供应商，降低采购风险，提高采购质量。在资产日常管理制度中，要强化使用部门的责任意识，明确资产使用人员的职责和操作规范。制定详细的设备操作规程和使用手册，要求使用人员严格按照规定操作设备，避免因违规操作导致设备损坏或安全事故的发生。建立设备使用登记制度，详细记录设备的使用时间、使用人员、使用情况等信息，便于对设备的使用状况进行跟踪和分析。加强对资产日常维护保养的管理，制定维护保养计划，明确维护保养的内容、周期和责任人，确保设备得到及时、有效的维护保养，延长设备的使用寿命。盘点制度的完善同样重要。明确规定盘点的周期，建议至少每年进行一次全面盘点，确保资产信息的准确性和及时性。制定科学合理的盘点方法，采用实地盘点与账目核对相结合的方式，对固定资产的数量、质量、使用状况等进行全面清查。在盘点过程中，要认真核对资产的名称、规格型号、购置时间、使用部门等信息，确保账实相符。对于盘点中发现的问题，要及时进行调查核实，查明原因，并按照规定的程序进行处理。建立盘点结果报告制度，将盘点结果及时上报医院管理层，为决策提供参考依据。6.1.2强化制度执行为确保固定资产管理制度能够得到有效执行，大连市属公立医院应加强制度执行的监督与考核，建立健全监督考核机制。成立专门的监督小组，成员包括财务部门、审计部门、纪检监察部门等相关人员，负责对固定资产管理制度的执行情况进行定期检查和不定期抽查。监督小组要制定详细的检查计划和检查标准，明确检查的内容、方法和程序。在检查过程中，要重点关注采购流程的合规性、资产使用的合理性、维护保养的及时性、盘点工作的准确性等方面，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。建立定期通报制度，将监督检查结果在医院内部进行通报，对执行较好的部门和个人进行表扬和奖励，对执行不力的部门和个人进行批评和处罚。奖励措施可以包括物质奖励、精神奖励、绩效加分等，激励部门和个人积极执行固定资产管理制度。处罚措施可以包括警告、罚款、绩效扣分、问责等，对违规行为形成有力的威慑。将固定资产管理制度执行情况纳入绩效考核体系，明确考核指标和考核标准，对各部门和个人的执行情况进行量化考核。考核结果与绩效奖金、职务晋升、评先评优等挂钩，形成有效的激励约束机制，促使各部门和个人切实履行固定资产管理职责，提高制度执行的自觉性和主动性。通过加强制度执行的监督与考核，确保固定资产管理制度能够得到严格执行，提高固定资产管理的规范化和科学化水平。6.2优化管理流程6.2.1购置流程优化科学规划采购是优化购置流程的关键。医院应结合自身发展战略、学科建设规划以及临床业务需求，制定全面且长远的固定资产购置规划。在规划过程中，深入分析各科室的业务发展趋势和设备需求变化，充分考虑设备的更新换代周期、技术发展方向等因素。对于大型医疗设备的购置，成立专门的评估小组，成员包括临床专家、技术人员、财务人员等，从临床需求、技术可行性、成本效益等多个维度进行综合评估。在考虑购置一台新型的肿瘤放疗设备时，评估小组需深入了解医院肿瘤科室的患者数量、病种分布、现有放疗设备的使用情况等临床需求因素；对设备的技术参数、治疗效果、安全性等技术可行性方面进行严格论证；同时，分析设备的购置成本、运行成本、预期收益等成本效益因素，确保购置的设备能够满足医院的实际需求，提高资源配置效率，避免盲目采购造成的资源浪费。严格审批流程是保障购置合理性的重要环节。建立健全严格的审批制度，明确各部门在审批过程中的职责和权限。使用部门提出购置申请时，需详细说明购置理由、设备用途、预期使用效益等信息，并提交可行性报告和效益分析报告。设备管理部门对申请进行技术审核，评估设备的技术先进性、适用性以及与医院现有设备的兼容性；财务部门对购置预算进行审核，确保资金来源合理、预算编制科学，并对采购成本进行严格控制。医院领导班子根据各部门的审核意见，综合考虑医院的整体发展战略和财务状况，做出最终的审批决策。对于重大固定资产购置项目，需提交医院职工代表大会或相关决策委员会进行审议，确保决策的民主性和科学性。通过严格的审批流程，有效避免不合理的购置行为，提高资金使用效率。6.2.2使用流程优化提高资产使用效率是固定资产使用流程优化的核心目标。建立科学合理的资产配置机制是实现这一目标的基础。医院应根据各科室的业务特点、工作量以及发展规划，合理分配固定资产。通过对各科室设备使用情况的大数据分析，了解设备的实际需求和使用频率，避免资产配置不合理导致的闲置和浪费。根据各科室的门诊量、住院患者数量、手术量等指标，合理配置医疗设备，确保设备的数量和种类能够满足临床需求。同时，加强对设备使用情况的监测和评估，定期对设备的使用效率进行量化分析，建立设备使用效率评价指标体系，如设备开机率、使用率、故障率等，及时发现和解决设备使用过程中存在的问题。加强资产调配管理是提高资产使用效率的重要手段。建立健全医院内部资产调配机制，搭建资产调配信息平台，实现资产信息的实时共享。当某个科室的资产出现闲置或使用效率低下时，其他科室能够及时获取相关信息，并通过资产调配平台提出调配申请。设备管理部门根据申请，对资产进行合理调配，确保资产能够在医院内部得到充分利用。对于一些通用性较强的设备，如办公桌椅、电脑等，建立统一的调配库，集中管理和调配，提高资产的周转效率。定期对资产调配情况进行总结和分析，不断优化调配机制，提高资产调配的效率和效果。强化使用人员培训也是提高资产使用效率的重要措施。定期组织固定资产使用人员参加操作技能培训和维护保养知识培训，提高使用人员的专业素质和操作水平。培训内容应包括设备的操作规程、安全注意事项、常见故障排除方法、维护保养要点等。邀请设备厂家的技术人员进行现场指导和培训，使使用人员能够熟练掌握设备的操作技能，正确使用设备，避免因操作不当导致设备损坏或安全事故的发生。同时，加强对使用人员的责任心教育，提高其对固定资产管理的重视程度，增强其爱护设备、节约资源的意识。通过提高使用人员的素质和责任心，延长设备的使用寿命，提高设备的使用效率。6.2.3维护流程优化建立定期维护制度是保障固定资产正常运行的关键。医院应根据固定资产的类型、使用频率、技术要求等因素，制定详细的定期维护计划。对于医疗设备，按照设备制造商的建议和相关行业标准，确定维护周期和维护内容。大型医疗设备如CT机、核磁共振仪等，应每周进行一次常规检查和保养，包括设备的清洁、性能检测、零部件检查等；每月进行一次深度维护，对设备的关键部件进行检测和校准，确保设备的性能稳定；每年进行一次全面维护和保养，对设备进行整体检测和评估，及时更换老化和损坏的零部件，延长设备的使用寿命。对于办公设备和房屋建筑等固定资产，也应制定相应的维护计划，定期进行检查和维护，确保其正常使用。合理控制维护成本是维护流程优化的重要目标。建立维护成本预算管理制度，根据固定资产的数量、类型、维护需求等因素，编制年度维护成本预算，并严格控制预算执行。在维护过程中，加强对维护费用的审核和管理，确保费用支出合理。对于设备维修，进行充分的市场调研和价格比较，选择性价比高的维修厂家和零部件供应商。建立维修费用报销审核机制，对维修费用的真实性、合理性进行严格审核，防止虚报、冒领等现象的发生。同时，加强对维护人员的培训和管理，提高其维修技术水平，减少不必要的维修费用支出。通过合理控制维护成本，降低医院的运营成本，提高经济效益。6.2.4处置流程优化规范处置程序是防止资产流失的重要保障。医院应严格执行国家和地方有关固定资产处置的政策法规，制定详细的资产处置操作流程。当固定资产达到报废条件或不再满足医院使用需求时，使用部门应及时提出报废申请，详细说明报废原因、资产状况等信息。设备管理部门和财务部门对报废申请进行审核，组织专业技术人员对资产进行鉴定，评估资产的剩余价值和报废必要性。对于仍有一定使用价值的资产，通过公开拍卖、招标等方式进行转让，实现资产的再利用；对于已无使用价值的资产，按照规定的程序进行报废处理，确保资产处置的合规性和透明度。加强处置监督是确保资产安全的关键环节。建立健全资产处置监督机制，加强对资产处置全过程的监督和管理。成立专门的监督小组，成员包括审计部门、纪检监察部门等相关人员，对资产处置的审批、评估、拍卖、账务处理等环节进行严格监督。在资产处置过程中，严格执行公开、公平、公正的原则，确保处置过程透明，防止暗箱操作和违规处置行为的发生。对资产处置收入进行严格管理，确保收入及时足额入账，防止国有资产流失。定期对资产处置情况进行审计和检查，对发现的问题及时进行整改，严肃追究相关人员的责任，保障医院固定资产的安全和完整。6.3加强人员培训与信息化建设6.3.1人员培训针对大连市属公立医院固定资产管理人员专业素质不足的问题，应制定系统且全面的培训计划，定期开展培训活动，提升人员的专业知识和业务能力。培训内容涵盖固定资产管理的各个方面，包括最新的政策法规解读，使管理人员能够及时了解国家和地方对固定资产管理的要求，确保管理工作的合规性；详细讲解资产管理流程，从资产的购置、入库、使用、维护到处置的每一个环节，都进行深入剖析，让管理人员熟悉各个流程的操作规范和要点；传授先进的管理方法和技巧，如全生命周期管理理念、成本效益分析方法等，帮助管理人员提高管理效率和决策水平。邀请行业专家进行案例分析和经验分享，通过实际案例的讲解，让管理人员学习到其他医院在固定资产管理中的成功经验和应对问题的有效策略。在培训方式上，采用多样化的形式，以满足不同人员的学习需求。定期组织集中授课，邀请固定资产管理领域的专家学者、行业资深人士进行专题讲座，系统地传授知识和技能。开展线上学习课程，利用网络平台，提供丰富的学习资源，包括视频教程、电子文档等，方便管理人员随时随地进行学习。组织实地考察学习，安排管理人员到固定资产管理先进的医院进行参观学习，亲身体验先进的管理模式和技术应用，拓宽视野，借鉴经验。建立内部交流机制，鼓励管理人员之间分享工作中的经验和心得，共同探讨解决问题的方法，促进共同成长。通过多样化的培训方式，提高培训的效果和质量，使管理人员能够更好地掌握固定资产管理的知识和技能，提升专业素质和业务能力。为了确保培训效果，应建立培训考核机制，对参加培训的人员进行严格的考核。考核内容包括培训课程的理论知识、实际操作技能以及对培训内容的理解和应用能力等方面。考核方式可以采用笔试、实际操作考核、撰写学习心得等多种形式，全面评估管理人员的学习成果。对于考核合格的人员，颁发培训合格证书，并将考核结果