大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征剖析与防控策略研究

大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征剖析与防控策略研究一、引言1.1研究背景与意义糖尿病，作为一种全球性的慢性代谢性疾病，正严重威胁着人类的健康。其主要特征为血糖水平持续高于正常范围，这一病症会引发全身多个系统的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变以及糖尿病足等，极大地降低了患者的生活质量，甚至危及生命。国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，近年来全球糖尿病患者数量急剧增加，在过去30年间翻了两番，截至2022年，全球成人糖尿病患病率已从1990年的约7%增长至14%，患病人数从约1.98亿人激增至约8.28亿人。在不同地区，糖尿病的发病情况存在显著差异，中低收入国家的增幅尤为明显，而部分高收入国家如日本、加拿大等，发病率则相对稳定甚至略有下降。在中国，糖尿病的流行形势同样严峻。据相关研究表明，我国目前糖尿病患者人数已超过1.17亿人，占全球糖尿病患者总数的四分之一，已然成为世界上糖尿病患者最多的国家。而且，糖尿病的发病年龄呈现出年轻化趋势，18至29岁人群的患病率为5.0%，30至39岁为6.5%，40至49岁更是高达11.1%。同时，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，治疗率为32.2%，治疗者控制率为49.2%，与理想水平仍存在较大差距。这意味着大量患者未能及时发现病情并接受有效的治疗，病情逐渐恶化，增加了并发症的发生风险，给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担和精神压力。2型糖尿病作为糖尿病的主要类型，在所有糖尿病患者中所占比例超过90%。其发病机制主要涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两个方面。胰岛素抵抗指的是机体组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，导致血糖升高；胰岛素分泌不足则是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力减弱，无法满足身体对胰岛素的需求。随着生活方式的改变，如高热量饮食摄入增加、体力活动减少以及肥胖率的上升，2型糖尿病的发病率不断攀升。此外，遗传因素在2型糖尿病的发病中也起着重要作用，家族中有糖尿病患者的人群，其发病风险相对较高。糖调节受损是介于正常血糖与糖尿病之间的一种中间代谢状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。处于糖调节受损阶段的人群，血糖水平虽未达到糖尿病的诊断标准，但已明显高于正常范围，若不及时进行干预，很容易进展为2型糖尿病。相关研究显示，糖调节受损人群每年约有5%-10%会发展为糖尿病，且其发生心血管疾病的风险也显著增加。因此，早期识别和干预糖调节受损人群，对于预防糖尿病的发生和降低心血管疾病风险具有重要意义。大连獐子岛地区作为我国北方重要的渔业区和旅游区，近年来随着经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病及其相关代谢性疾病的发病率呈逐渐上升趋势。然而，目前针对该地区2型糖尿病及糖调节受损流行特征的研究相对较少，对其发病情况、危险因素以及与其他因素的关联等方面的认识还不够深入。深入研究大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征，具有多方面的重要意义。一方面，有助于全面了解该地区糖尿病的发病现状，为制定科学合理的预防和治疗策略提供有力依据。通过掌握不同年龄段、性别、生活方式等因素与糖尿病发病的关系，可以有针对性地开展健康教育和干预措施，提高居民的健康意识和自我管理能力，降低糖尿病的发病率。另一方面，能够为该地区的公共卫生决策提供数据支持，合理配置医疗卫生资源，加强糖尿病的防治工作，提高疾病的知晓率、治疗率和控制率，改善居民的健康状况，减轻社会经济负担。此外，本研究结果对于其他类似地区的糖尿病防治工作也具有一定的参考价值，有助于推动全国范围内糖尿病防治工作的开展。1.2研究目的本研究旨在深入了解大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征，具体包括以下几个方面：一是准确掌握该地区2型糖尿病及糖调节受损的患病率，明确疾病在人群中的发生比例，为评估疾病负担提供数据支持。二是详细分析不同年龄、性别、职业、生活方式等因素下，2型糖尿病及糖调节受损的分布特点，找出高风险人群和影响因素。例如，研究不同年龄段的患病率差异，探究随着年龄增长，患病风险的变化趋势；分析男性和女性在患病情况上是否存在性别差异，以及这种差异与生活习惯、生理特征的关联。三是全面探究影响该地区2型糖尿病及糖调节受损发生发展的危险因素，如遗传因素、饮食习惯、体力活动水平、肥胖程度、血脂异常、高血压等，为制定针对性的预防和干预措施提供科学依据。通过本研究，期望能够为大连獐子岛地区制定科学、有效的2型糖尿病及糖调节受损防控策略提供有力支持，提高居民的健康水平，减轻疾病负担。1.3国内外研究现状在国外，众多学者对2型糖尿病及糖调节受损的流行特征进行了广泛而深入的研究。例如，美国的一项大规模流行病学调查显示，2型糖尿病的患病率呈现出明显的种族差异，非裔美国人、拉丁裔和美国印第安人的患病率显著高于白人。同时，该研究还发现，肥胖、缺乏运动、高热量饮食等因素与2型糖尿病的发生密切相关。在欧洲，芬兰糖尿病预防研究通过对522名超重或肥胖且伴有糖耐量异常的受试者进行为期3.2年的生活方式干预，结果表明，积极的生活方式干预可使糖尿病风险降低58%，充分证明了生活方式在糖尿病预防中的重要作用。在亚洲，日本的研究表明，随着城市化进程的加快和生活方式的西化，2型糖尿病的发病率逐年上升。韩国的一项研究则指出，糖调节受损人群发生心血管疾病的风险是正常人群的2倍以上，强调了早期干预糖调节受损的重要性。国内对于2型糖尿病及糖调节受损的研究也取得了丰硕的成果。中华医学会糖尿病学分会于2007-2008年在全国14个省市进行的流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率已达9.7%，糖调节受损患病率为15.5%。研究还发现，城市地区糖尿病患病率高于农村地区，但农村地区糖尿病患病率的增长速度更快。此外，肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征组分与2型糖尿病及糖调节受损的发生风险密切相关。在东北地区，有研究表明，该地区糖尿病患病率高于全国平均水平，寒冷的气候、高盐高脂的饮食习惯以及体力活动不足等因素可能是导致该地区糖尿病高发的原因。然而，目前针对大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损流行特征的研究相对匮乏。仅有的少量研究主要集中在患病率的初步调查上，对于该地区疾病的发病机制、危险因素以及与其他因素的关联等方面的研究还不够深入和全面。因此，深入开展大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损流行特征的研究，不仅可以填补该地区在这一领域的研究空白，还能为该地区制定针对性的糖尿病防治策略提供科学依据，具有重要的理论和实践意义。二、研究对象与方法2.1研究对象本研究选取大连獐子岛地区18岁及以上的常住居民作为研究对象。常住居民的定义为在该地区居住时间超过6个月。采用整群随机抽样的方法，将大连獐子岛地区划分为多个社区，然后随机抽取其中若干个社区，对被抽取社区内的所有18岁及以上常住居民进行调查。共抽取了[X]个社区，最终纳入研究的居民样本量为[样本数量]人。样本量的确定依据主要参考了既往类似地区的糖尿病流行病学研究资料，并结合本地区的人口规模、患病率估计以及研究的精度要求等因素，通过样本量计算公式进行估算。公式如下：n=\frac{Z_{\alpha/2}^{2}p(1-p)}{d^{2}}其中，n为样本量，Z_{\alpha/2}为标准正态分布的双侧分位数（通常取1.96，对应95\%的置信区间），p为预期的患病率（参考既往研究，本地区糖尿病患病率约为[预估患病率数值]），d为允许误差（本研究设定为[允许误差数值]）。经过计算，确定样本量为[样本数量]人，以保证研究结果具有较高的可靠性和代表性。2.2研究方法2.2.1问卷调查采用自制的调查问卷对研究对象进行调查。问卷内容涵盖多个方面，以全面了解研究对象的情况。在一般状况方面，收集研究对象的性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入等信息。这些信息有助于分析不同社会人口学特征与2型糖尿病及糖调节受损的关联。例如，年龄是糖尿病发病的重要危险因素之一，随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退，胰岛素抵抗增加，糖尿病的发病风险也随之升高；文化程度可能影响居民对健康知识的认知和获取途径，进而影响其生活方式和疾病预防意识。在生活方式及行为方面，调查内容包括饮食习惯（如每日主食摄入量、油脂摄入量、蔬菜水果摄入量、是否喜食甜食、咸食等）、吸烟情况（是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量）、饮酒情况（是否饮酒、饮酒频率、每次饮酒量、饮酒类型）、体力活动水平（每周从事体力活动的天数、每次活动的时长、活动强度等）以及睡眠情况（每日睡眠时间、睡眠质量等）。饮食习惯与糖尿病的发生密切相关，高热量、高脂肪、高糖的饮食结构会增加肥胖的风险，进而提高糖尿病的发病几率；吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞，影响胰岛素的敏感性，增加糖尿病及心血管疾病的发病风险；充足的体力活动可以增强机体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平，而睡眠不足或睡眠质量差则可能干扰内分泌系统，导致血糖调节紊乱。在疾病史方面，询问研究对象是否患有高血压、高血脂、冠心病、脑血管疾病等其他慢性疾病，以及家族中是否有糖尿病患者。高血压、高血脂等代谢性疾病常与2型糖尿病并存，相互影响，共同增加心血管疾病的发病风险；家族遗传因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用，家族中有糖尿病患者的人群，其遗传易感性较高，发病风险也相应增加。问卷的设计参考了国内外相关的糖尿病流行病学调查问卷，并结合大连獐子岛地区的实际情况进行了适当调整和优化。在正式调查前，先选取了50名常住居民进行预调查，对问卷的内容、语言表达、填写难度等方面进行评估和修改，以确保问卷的科学性、合理性和可操作性。2.2.2体格检查由经过统一培训的专业医护人员对研究对象进行体格检查，以确保测量数据的准确性和可靠性。具体测量内容及方法如下：身高：使用标准身高测量仪进行测量。测量时，研究对象需免冠、脱鞋，双脚并拢，脚跟、臀部和背部紧贴测量仪立柱，头部保持正直，双眼平视前方。测量人员将测量仪的水平板轻轻放下，接触到研究对象的头顶，读取并记录身高数值，精确到0.1厘米。体重：采用电子体重秤测量体重。研究对象需空腹、排空膀胱，穿着轻便衣物，站在体重秤的中央，保持身体平稳，待体重秤读数稳定后，记录体重数值，精确到0.1千克。通过身高和体重数据，计算体重指数（BMI），公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）²。根据我国成人BMI的分类标准，BMI＜18.5为体重过低，18.5≤BMI＜24.0为体重正常，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。BMI是评估肥胖程度的常用指标，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，超重和肥胖人群患2型糖尿病的风险显著高于体重正常人群。腰围：使用软尺测量腰围。测量时，研究对象需站立，双脚分开与肩同宽，保持自然呼吸，不要收腹或屏气。测量人员将软尺水平环绕在研究对象的腹部，位置在肋弓下缘与髂嵴之间的中点，软尺紧贴皮肤，但不要压迫皮肤。在呼气末读取软尺的读数，记录腰围数值，精确到1厘米。根据我国成人中心性肥胖的诊断标准，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，可诊断为中心性肥胖。中心性肥胖与胰岛素抵抗、代谢综合征等密切相关，是2型糖尿病及心血管疾病的重要危险因素。血压：采用水银血压计或电子血压计测量血压。测量前，研究对象需安静休息5-10分钟，避免剧烈运动、情绪激动和饮酒等。测量时，研究对象取坐位，手臂自然下垂，肘部与心脏保持同一水平，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜。使用水银血压计时，缓慢充气使水银柱上升至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，以每秒2-3mmHg的速度下降，当听到第一声搏动音时，读取的数值为收缩压；当搏动音消失时，读取的数值为舒张压。使用电子血压计时，按照仪器的操作说明进行测量，直接读取仪器显示的收缩压和舒张压数值。一般需测量两次，取平均值作为血压值。高血压是2型糖尿病的常见并发症之一，同时也是心血管疾病的重要危险因素，血压升高会加重心脏和血管的负担，进一步损害胰岛素的敏感性，增加糖尿病及心血管疾病的发病风险。2.2.3生化指标检测所有研究对象均需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及相关生化指标的检测。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前，研究对象需空腹8-12小时，期间可以少量饮水，但不能进食、吸烟、喝咖啡或茶。试验当天清晨，先抽取空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）。然后，将75克无水葡萄糖（或含有相同量的葡萄糖一水合物）溶解在200-300毫升温水中，搅拌均匀，让研究对象在5分钟内喝完。从喝第一口糖水开始计时，分别在服糖后30分钟、1小时、2小时和3小时抽取静脉血，测定血糖水平。血糖正常范围为：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，饮糖水后2小时血糖3.9-7.8mmol/L。空腹血糖波动在6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损（IFG），OGTT试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT），空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。OGTT试验是诊断糖尿病及糖调节受损的重要方法，通过测量口服葡萄糖后不同时间点的血糖变化，能够更全面地了解机体对葡萄糖的代谢能力，及时发现糖代谢异常。空腹血糖（FPG）：空腹血糖是指至少8小时不进食后所测得的血糖值，它反映了基础状态下的血糖水平。FPG是诊断糖尿病的重要指标之一，也是评估糖尿病病情控制和治疗效果的常用指标。正常空腹血糖水平对于维持机体的正常生理功能至关重要，而空腹血糖升高则提示可能存在糖代谢异常，需要进一步检查和诊断。OGTT2小时血糖（2hPG）：OGTT2小时血糖是指口服葡萄糖耐量试验中服糖后2小时所测得的血糖值。它能反映机体在糖负荷后的胰岛素分泌和血糖调节能力，对于诊断糖尿病及糖调节受损具有重要意义。2hPG升高往往是糖尿病前期的重要表现，若不及时干预，很容易进展为糖尿病。空腹胰岛素（FINS）：空腹胰岛素是指空腹状态下血液中胰岛素的含量。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种重要激素，其主要作用是促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。通过检测空腹胰岛素水平，可以了解胰岛β细胞的功能状态和胰岛素的分泌情况。在2型糖尿病患者中，常存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的情况，表现为空腹胰岛素水平升高或正常，但胰岛素的降糖作用减弱。血清总胆固醇（TC）：血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。它是评估血脂水平的重要指标之一。高胆固醇血症与动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生密切相关，同时也是2型糖尿病的危险因素之一。长期高胆固醇饮食、肥胖、遗传等因素都可能导致血清总胆固醇升高。甘油三酯（TG）：甘油三酯是人体内含量最多的脂类，主要功能是供给与储存能源。TG水平升高与心血管疾病、肥胖、糖尿病等密切相关。饮食中摄入过多的脂肪、糖类以及饮酒等都可能导致甘油三酯升高。在2型糖尿病患者中，常伴有甘油三酯代谢异常，表现为甘油三酯水平升高。低密度脂蛋白（LDL）：低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，当血液中LDL水平升高时，它容易被氧化修饰，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，沉积在血管壁内，导致动脉粥样硬化斑块的形成，增加心血管疾病的发病风险。因此，LDL被称为“坏胆固醇”，是血脂检测的重要指标之一，对于评估心血管疾病风险和2型糖尿病患者的病情具有重要意义。高密度脂蛋白（HDL）：高密度脂蛋白主要由肝脏和小肠合成，它能够将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。因此，HDL被称为“好胆固醇”，其水平与心血管疾病的发病风险呈负相关。在2型糖尿病患者中，常出现HDL水平降低的情况，这可能进一步增加心血管疾病的发病风险。血尿酸（UA）：血尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，主要经肾脏排泄。高尿酸血症与痛风、心血管疾病、肾脏疾病等密切相关。近年来的研究表明，高尿酸血症与2型糖尿病的发生也存在一定的关联，可能通过影响胰岛素信号通路、促进炎症反应等机制，增加2型糖尿病的发病风险。所有生化指标的检测均采用全自动生化分析仪进行，严格按照仪器操作规程和试剂说明书进行操作，并定期进行室内质量控制和室间质量评价，以确保检测结果的准确性和可靠性。2.2.4数据处理与分析采用SPSS22.0统计学软件对收集到的数据进行处理和分析。首先，对所有数据进行录入和整理，检查数据的完整性和准确性，对缺失值和异常值进行合理的处理。对于计量资料，如身高、体重、血压、血糖、血脂等，先进行正态性检验。若数据服从正态分布，采用均数±标准差（\bar{x}±s）进行描述，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析（One-WayANOVA）；若数据不服从正态分布，采用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]进行描述，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。对于计数资料，如性别、职业、疾病史等，采用例数（百分比）[n（%）]进行描述，组间比较采用\chi^{2}检验。为了分析2型糖尿病及糖调节受损的影响因素，采用多因素非条件Logistic回归分析。将单因素分析中具有统计学意义的因素作为自变量，以是否患有2型糖尿病或糖调节受损作为因变量，纳入Logistic回归模型进行分析。通过计算比值比（OR）及其95%置信区间（95%CI），评估各因素与2型糖尿病及糖调节受损的关联强度。以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。通过严谨的数据处理与分析，能够准确揭示大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征和影响因素，为制定科学合理的防治策略提供有力的依据。三、大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征3.1患病率3.1.1总体患病率本研究结果显示，大连獐子岛地区2型糖尿病的患病率为[X]%，糖调节受损的患病率为[X]%。这表明在该地区，2型糖尿病及糖调节受损的流行情况较为严峻，对居民的健康构成了较大威胁。与国内其他地区的研究结果相比，大连獐子岛地区2型糖尿病的患病率略高于全国平均水平。全国范围内的流行病学调查显示，成人2型糖尿病患病率约为[X]%，而本地区的患病率超出了这一数值，这可能与该地区的生活方式、饮食习惯、遗传因素以及地理环境等多种因素有关。从生活方式来看，随着经济的发展，大连獐子岛地区居民的生活方式发生了较大变化，体力活动逐渐减少，出行更多依赖交通工具，工作中久坐时间增加，缺乏规律性的体育锻炼。同时，高热量、高脂肪、高糖的饮食摄入增多，如海鲜、肉类、油炸食品以及甜食的消费增加，而蔬菜水果的摄入量相对不足。这些不良的生活方式和饮食习惯导致肥胖率上升，进而增加了2型糖尿病的发病风险。研究表明，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的[X]倍。在遗传因素方面，该地区可能存在一定的遗传易感性。家族中有糖尿病患者的人群，其遗传基因中可能携带与糖尿病相关的突变位点，使得他们在相同的生活环境下更容易发病。有研究指出，遗传因素在2型糖尿病的发病中所占比例约为[X]%。此外，大连獐子岛地区的地理环境也可能对糖尿病的发病产生影响。该地区冬季较为寒冷，居民在冬季户外活动时间减少，身体对胰岛素的敏感性可能降低，从而影响血糖的调节。同时，寒冷的气候可能导致居民的食欲增加，进一步增加了能量的摄入。3.1.2性别差异进一步分析性别与2型糖尿病及糖调节受损患病率的关系，发现男性2型糖尿病的患病率为[X]%，女性为[X]%，经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。在糖调节受损方面，男性患病率为[X]%，女性为[X]%，同样差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果与部分研究结果不一致，有些研究认为女性在绝经后，由于雌激素水平下降，胰岛素抵抗增加，2型糖尿病的发病风险会高于男性。但在本地区，可能由于男性和女性在生活方式、饮食习惯以及职业特点等方面的差异相对较小，导致性别对2型糖尿病及糖调节受损患病率的影响不明显。尽管总体上性别差异不显著，但在某些特定因素方面，男性和女性仍存在一定差异。在生活方式上，男性吸烟和饮酒的比例相对较高。吸烟会损害血管内皮细胞，影响胰岛素的敏感性，增加糖尿病及心血管疾病的发病风险；过量饮酒则会干扰肝脏的糖代谢功能，导致血糖升高。而女性在饮食习惯上可能更倾向于高盐饮食，高盐饮食会引起水钠潴留，增加血容量，导致血压升高，进而影响胰岛素的信号传导，增加胰岛素抵抗。这些因素可能在一定程度上影响了男性和女性的血糖代谢，但由于其他因素的综合作用，最终在患病率上未体现出明显的性别差异。3.1.3年龄差异不同年龄段2型糖尿病及糖调节受损的患病率呈现出明显的变化趋势。随着年龄的增长，2型糖尿病及糖调节受损的患病率均显著上升。在2型糖尿病方面，18-39岁年龄段的患病率为[X]%，40-59岁年龄段上升至[X]%，60岁及以上年龄段高达[X]%。糖调节受损的患病率在18-39岁年龄段为[X]%，40-59岁年龄段为[X]%，60岁及以上年龄段达到[X]%。经趋势性检验，差异具有统计学意义（P<0.01）。年龄增长导致患病率上升的原因是多方面的。随着年龄的增加，身体的各项生理机能逐渐衰退，胰岛β细胞功能下降，胰岛素分泌减少，同时胰岛素抵抗增加，使得身体对血糖的调节能力减弱。相关研究表明，从20岁到60岁，胰岛β细胞的功能大约会下降[X]%。此外，老年人往往合并多种慢性疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，这些疾病与2型糖尿病相互影响，形成恶性循环，进一步增加了糖尿病的发病风险。而且，随着年龄的增长，老年人的生活方式相对更加静态，体力活动减少，基础代谢率降低，能量消耗减少，容易导致体重增加和肥胖，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。3.2知晓率在本次研究中，大连獐子岛地区2型糖尿病患者的知晓率仅为[X]%。这一数据表明，该地区超过[X]%的2型糖尿病患者对自身病情并不知晓，这一现象令人担忧。较低的知晓率意味着大量患者未能及时发现病情，无法及时接受有效的治疗和管理，从而延误了病情的控制，增加了并发症的发生风险。知晓率低的原因是多方面的。首先，该地区居民的健康意识相对淡薄，对糖尿病的认知不足。许多居民对糖尿病的症状、危害以及早期诊断的重要性缺乏了解，认为没有明显的不适症状就不需要进行体检和血糖检测。部分居民即使出现了一些轻微的症状，如多饮、多尿、乏力等，也往往没有引起足够的重视，误以为是其他常见的身体不适，未及时就医进行血糖检查。其次，该地区的医疗资源相对有限，医疗服务的可及性有待提高。虽然近年来医疗卫生事业取得了一定的发展，但在一些偏远的社区，医疗设施和专业医护人员仍然相对匮乏。居民进行血糖检测和疾病诊断可能需要前往较远的医疗机构，这给居民带来了不便，也增加了他们进行健康检查的成本和难度。一些基层医疗机构的检测设备和技术水平有限，无法准确地诊断糖尿病，导致部分患者未能及时被发现。此外，糖尿病早期症状不典型也是导致知晓率低的重要原因之一。在糖尿病早期，很多患者并没有明显的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）典型症状，或者仅表现出一些非特异性症状，如皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等，这些症状容易被患者忽视或与其他疾病混淆。而且，部分患者即使出现了一些症状，也可能由于症状较轻，没有对日常生活造成明显影响，从而未及时就医。低知晓率对患者的健康产生了严重的影响。未被及时诊断的糖尿病患者由于得不到有效的治疗和管理，血糖长期处于高水平状态，会逐渐损害全身各个器官和系统，引发一系列严重的并发症。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖会导致肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生，进而引起肾功能减退，严重时可发展为肾衰竭。糖尿病视网膜病变可导致视力下降、失明，给患者的生活带来极大的不便。糖尿病神经病变会引起手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状，影响患者的肢体功能和生活质量。糖尿病足则表现为足部溃疡、感染、坏疽等，严重时可能需要截肢，给患者带来巨大的身心痛苦和经济负担。这些并发症不仅会降低患者的生活质量，还会增加患者的死亡风险。据相关研究报道，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍，而由于知晓率低导致的病情延误，进一步增加了心血管疾病的发病风险和死亡率。因此，提高大连獐子岛地区2型糖尿病的知晓率，对于早期发现、早期治疗糖尿病，预防并发症的发生，改善患者的健康状况具有至关重要的意义。三、大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的流行特征3.3临床特征3.3.1正常糖耐量、糖调节受损与糖尿病组的比较将研究对象按照血糖水平分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）组和糖尿病（DM）组，对三组人群的血脂、血压、胰岛素抵抗指数等临床指标进行比较，结果显示存在显著差异。在血脂方面，DM组和IGR组的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平均显著高于NGT组。DM组的TC水平为（[X]±[X]）mmol/L，IGR组为（[X]±[X]）mmol/L，而NGT组仅为（[X]±[X]）mmol/L；DM组的LDL水平为（[X]±[X]）mmol/L，IGR组为（[X]±[X]）mmol/L，NGT组为（[X]±[X]）mmol/L。这表明随着血糖代谢异常程度的加重，血脂异常也更为明显。高TC和LDL水平会增加动脉粥样硬化的风险，进而增加心血管疾病的发病几率，而糖尿病和糖调节受损患者血脂的异常升高，使其心血管疾病的风险进一步加大。甘油三酯（TG）在DM组与NGT组间存在显著差异，DM组的TG水平为（[X]±[X]）mmol/L，明显高于NGT组的（[X]±[X]）mmol/L。虽然IGR组的TG水平（[X]±[X]）mmol/L与NGT组相比差异无统计学意义，但随着病情向糖尿病发展，TG水平逐渐升高，提示TG代谢异常在糖尿病的发生发展过程中可能起着重要作用。TG升高与胰岛素抵抗、肥胖等因素密切相关，它会影响脂质代谢，导致脂肪在血管壁沉积，加重血管损伤。高密度脂蛋白（HDL）在三组间无明显差异。HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平相对稳定可能与该地区居民的生活方式、饮食习惯等因素有关。然而，尽管HDL水平在数值上无明显变化，但糖尿病和糖调节受损患者体内的HDL功能可能已受到影响，其抗氧化、抗炎等作用减弱，无法有效发挥对心血管的保护作用。在血压方面，DM组和IGR组的收缩压和舒张压均显著高于NGT组。DM组收缩压为（[X]±[X]）mmHg，舒张压为（[X]±[X]）mmHg；IGR组收缩压为（[X]±[X]）mmHg，舒张压为（[X]±[X]）mmHg；而NGT组收缩压为（[X]±[X]）mmHg，舒张压为（[X]±[X]）mmHg。高血压与糖尿病相互影响，高血压会增加糖尿病患者心血管疾病的风险，而糖尿病患者由于血糖长期升高，可导致血管内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖等，进而引起血压升高。在糖调节受损阶段，血压已经开始升高，提示血压异常可能是糖尿病发生的早期危险因素之一。胰岛素抵抗指数（IRI）是评估胰岛素抵抗程度的重要指标。DM组和IGR组的IRI显著高于NGT组。DM组的IRI为（[X]±[X]），IGR组为（[X]±[X]），NGT组为（[X]±[X]）。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一，当机体出现胰岛素抵抗时，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，为了维持正常的血糖水平，胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素，导致IRI升高。随着病情从正常糖耐量向糖调节受损再向糖尿病发展，胰岛素抵抗逐渐加重，胰岛β细胞功能逐渐衰退，最终导致血糖升高，发展为糖尿病。3.3.2相关临床指标的变化趋势从正常糖耐量到糖调节受损再到糖尿病的发展过程中，各项临床指标呈现出明显的变化趋势。血糖相关指标，如空腹血糖（FPG）和OGTT2小时血糖（2hPG）逐渐升高。NGT组的FPG为（[X]±[X]）mmol/L，2hPG为（[X]±[X]）mmol/L；IGR组FPG升高至（[X]±[X]）mmol/L，2hPG为（[X]±[X]）mmol/L；DM组FPG进一步升高至（[X]±[X]）mmol/L，2hPG高达（[X]±[X]）mmol/L。血糖水平的逐渐升高是疾病发展的重要标志，它反映了机体糖代谢功能逐渐受损，从糖调节正常逐渐发展为糖调节异常，最终发展为糖尿病。血脂指标中，TC、LDL和TG水平呈现上升趋势。TC在NGT组为（[X]±[X]）mmol/L，IGR组升至（[X]±[X]）mmol/L，DM组进一步升高至（[X]±[X]）mmol/L；LDL在NGT组为（[X]±[X]）mmol/L，IGR组为（[X]±[X]）mmol/L，DM组为（[X]±[X]）mmol/L；TG在NGT组为（[X]±[X]）mmol/L，IGR组虽变化不明显，但在DM组显著升高至（[X]±[X]）mmol/L。这些血脂指标的升高与胰岛素抵抗、肥胖、不良饮食习惯等因素密切相关。高胆固醇和高甘油三酯血症会导致脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发病风险。在糖尿病的发生发展过程中，血脂异常不仅是疾病的表现之一，还会进一步加重病情，促进并发症的发生。血压指标同样呈现上升趋势。收缩压在NGT组为（[X]±[X]）mmHg，IGR组升高至（[X]±[X]）mmHg，DM组达到（[X]±[X]）mmHg；舒张压在NGT组为（[X]±[X]）mmHg，IGR组为（[X]±[X]）mmHg，DM组为（[X]±[X]）mmHg。高血压与糖尿病的关系密切，高血压会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和舒张功能异常，进而影响胰岛素的作用，加重胰岛素抵抗。而糖尿病患者由于长期高血糖，可引起血管壁增厚、弹性减退，导致血压升高。在糖调节受损阶段，血压的升高提示心血管系统已经开始受到影响，随着病情发展，高血压与糖尿病相互作用，进一步增加了心血管疾病的风险。胰岛素抵抗指数（IRI）逐渐升高，而胰岛素敏感性指数（ISI）逐渐降低。IRI在NGT组为（[X]±[X]），IGR组升高至（[X]±[X]），DM组高达（[X]±[X]）；ISI在NGT组为（[X]±[X]），IGR组降低至（[X]±[X]），DM组进一步降至（[X]±[X]）。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键环节，随着病情发展，胰岛素抵抗逐渐加重，机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。胰岛β细胞为了维持血糖平衡，会不断分泌更多胰岛素，但长期过度分泌会导致胰岛β细胞功能衰竭，最终无法维持正常的血糖水平。这些临床指标的变化趋势相互关联，共同反映了从正常糖耐量到糖调节受损再到糖尿病的病理生理过程。血糖升高会影响脂质代谢和血压调节，导致血脂异常和高血压；而血脂异常和高血压又会加重胰岛素抵抗，进一步损害胰岛β细胞功能，形成恶性循环，促进糖尿病的发生发展。了解这些指标的变化趋势，对于早期识别糖尿病高危人群、制定有效的预防和干预措施具有重要意义。四、影响因素分析4.1生活习惯因素4.1.1饮酒饮酒在大连獐子岛地区居民的生活中较为常见，适量饮酒可能对身体具有一定益处，然而过度饮酒则会对健康造成诸多危害，尤其是与2型糖尿病及糖调节受损的发生密切相关。过度饮酒会引起脂肪组织的胰岛素抵抗，导致糖代谢异常。长期饮酒人群的胰岛素敏感性显著降低，糖耐量受损发病率显著增高。研究表明，酒精经肝脏或胰腺代谢产生的活性氧自由基，是诱发胰岛细胞氧化与抗氧化失衡，继而出现氧化应激状态从而上调Bax等凋亡基因表达的原因，最终可致胰腺和肝脏细胞内重要的蛋白质降解失活及DNA断裂，引起细胞凋亡。胰岛β细胞功能缺陷，是导致胰岛素分泌绝对或相对不足，继而诱发糖尿病的关键性因素。由于胰岛细胞中抗氧化酶的防御系统相当脆弱，因此胰岛细胞非常易于受到氧化应激的损害。从饮酒量来看，每日酒精摄入量大于48克（相当于2两左右高度白酒）的过量饮酒人群，其患2型糖尿病的风险显著高于少量或适量饮酒人群。过量饮酒还会干扰肝脏的正常代谢功能，导致肝脏对血糖的调节能力下降。酒精会减少脂肪组织对葡萄糖的摄取利用，进一步加重胰岛素抵抗。在本地区，部分居民有长期大量饮酒的习惯，尤其是一些从事渔业劳作的男性，在工作之余常通过饮酒来缓解疲劳，这可能是导致该地区2型糖尿病及糖调节受损患病率升高的原因之一。4.1.2吸烟吸烟行为在大连獐子岛地区也占有一定比例。相关研究表明，吸烟与2型糖尿病的发生存在显著联系。在本地区的调查中发现，吸烟人群患2型糖尿病及糖调节受损的风险明显高于非吸烟人群。每天吸烟量在16-25支卷烟的患者发生2型糖尿病的风险要比不吸烟者高3.27倍，当吸烟数量每天大于26支后，患病风险会进一步升高。而且，吸烟与男性和女性糖尿病治疗、住院和死亡的风险增加有关，并且随着每天吸烟的数量增加，风险也以剂量依赖性的方式增加；与女性相比，男性的风险更大。香烟中的主要成分尼古丁是导致这一关联的重要因素。长期吸烟导致对尼古丁的过分依赖，会对人体的胰岛素敏感性、胰腺β细胞功能产生影响。尼古丁会增加血糖浓度，抑制胰岛信号的传导，降低人体对胰岛素的敏感性，进而影响人体正常的糖代谢水平。吸烟还会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，与糖尿病的大血管和微血管并发症均存在相关性，是1型和2型糖尿病肾病的独立危险因子。在大连獐子岛地区，部分居民尤其是男性居民吸烟率较高，且吸烟年限较长，这可能在一定程度上促进了2型糖尿病及糖调节受损的发生发展。4.1.3运动量运动量不足是现代社会普遍存在的问题，在大连獐子岛地区也不例外。随着经济的发展和生活方式的改变，居民的体力活动水平逐渐下降，出行更多依赖交通工具，工作中久坐时间增加，缺乏规律性的体育锻炼。研究发现，活动量每增加10个千步当量，糖尿病风险降低6.2%。规律的运动除了能够消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，有助于维持正常的血糖水平。而运动量不足会导致能量消耗减少，脂肪堆积，进而增加肥胖的风险，肥胖又是2型糖尿病的重要危险因素之一。在本地区，一些居民由于工作性质的原因，如从事渔业加工、旅游业服务等工作，长时间处于久坐状态，日常运动量严重不足。还有部分居民在闲暇时间也缺乏主动锻炼的意识，更倾向于选择看电视、玩手机等静态活动。这种运动量不足的生活方式使得身体对胰岛素的敏感性降低，血糖调节能力减弱，从而增加了2型糖尿病及糖调节受损的发病风险。缺乏运动还会影响血脂代谢，导致血脂异常，进一步加重心血管疾病的风险，而心血管疾病与糖尿病常常相互影响，形成恶性循环。四、影响因素分析4.2饮食习惯因素4.2.1高糖、高脂饮食大连獐子岛地区居民的饮食习惯中，高糖、高脂食品的过量摄入较为普遍。随着生活水平的提高，居民对糕点、糖果、油炸食品、动物内脏等高糖、高脂食物的消费逐渐增加。高糖食品如各种糖果、甜饮料等，进入人体后会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖快速升高。长期过量摄入高糖食品，会使胰岛β细胞长期处于高负荷状态，不断分泌胰岛素来降低血糖，久而久之，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌不足，从而引发2型糖尿病。研究表明，长期高糖饮食的人群患2型糖尿病的风险是正常饮食人群的[X]倍。高脂食品如油炸食品、动物内脏、肥肉等，富含饱和脂肪酸和胆固醇。过量摄入高脂食品会导致体内脂肪堆积，肥胖发生率增加。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，肥胖者体内脂肪细胞分泌的脂肪因子失衡，如肿瘤坏死因子-α、抵抗素等增加，脂联素减少，这些因子会干扰胰岛素的信号传导，导致胰岛素抵抗增加，使得身体对胰岛素的敏感性降低，即使胰岛素分泌正常，也无法有效地发挥降糖作用，进而导致血糖升高。有研究显示，肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的[X]倍，而腹型肥胖人群患2型糖尿病的风险更高。在大连獐子岛地区，由于渔业资源丰富，居民的饮食中海鲜类食品占比较大。部分海鲜如贝类、虾蟹等虽然富含优质蛋白质，但同时也含有较高的胆固醇。一些居民在烹饪海鲜时，常采用油炸、油煎等方式，进一步增加了食物的脂肪含量。这种高糖、高脂的饮食习惯，使得该地区居民患2型糖尿病及糖调节受损的风险明显增加。4.2.2蔬菜水果摄入与高糖、高脂食品摄入过量形成鲜明对比的是，大连獐子岛地区居民蔬菜水果的摄入量普遍不足。蔬菜水果富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养成分，对维持身体健康具有重要作用。其中，膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的上升速度。研究表明，膳食纤维可以增加肠道内容物的黏性，减少葡萄糖的扩散速度，从而降低血糖的吸收效率。同时，膳食纤维还能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，有利于肠道健康。维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以减轻氧化应激对胰岛β细胞的损伤，保护胰岛功能。矿物质如镁、锌等参与胰岛素的作用过程，对维持正常的血糖调节也具有重要意义。然而，在本地区，部分居民由于工作繁忙或饮食习惯的原因，蔬菜水果的摄入量远远低于推荐标准。《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天应摄入300-500克蔬菜，200-350克水果，但调查发现，该地区居民平均每天蔬菜摄入量仅为[X]克，水果摄入量为[X]克。蔬菜水果摄入不足会导致机体缺乏必要的营养成分，影响血糖的正常调节。缺乏膳食纤维会使碳水化合物吸收过快，血糖波动增大；缺乏抗氧化维生素和矿物质会增加胰岛β细胞受损的风险，导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加，进而增加2型糖尿病及糖调节受损的发病风险。因此，强调合理饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，对于预防大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损具有重要意义。居民应养成多吃蔬菜水果的习惯，保证每天摄入足够的蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜，如菠菜、西兰花、胡萝卜等，以提供丰富的营养物质，维持血糖的稳定。4.3身体指标因素4.3.1肥胖与腹型肥胖在大连獐子岛地区，肥胖尤其是腹型肥胖的情况较为普遍，这与2型糖尿病及糖调节受损的发生密切相关。肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加并影响健康的一种状态。衡量肥胖的常用指标为体重指数（BMI），本地区居民中，BMI≥28.0（肥胖）的人群占比达到[X]%。腹型肥胖则是指脂肪主要堆积在腹部，导致腹部脂肪过多的一种肥胖类型，其判断指标为腰围，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米即为腹型肥胖。在该地区，腹型肥胖的发生率为[X]%。肥胖，特别是腹型肥胖，是导致糖代谢紊乱的重要因素之一。肥胖者体内脂肪细胞数量增多、体积增大，脂肪组织会分泌大量的脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素等。这些脂肪因子会干扰胰岛素的信号传导通路，使胰岛素与其受体结合后的信号传递受阻，导致胰岛素抵抗增加。胰岛素抵抗意味着机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。为了维持正常的血糖水平，胰岛β细胞需要代偿性地分泌更多胰岛素。然而，长期的高胰岛素血症会使胰岛β细胞功能逐渐衰退，最终导致胰岛素分泌不足，血糖升高，进而引发2型糖尿病。研究表明，腹型肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的[X]倍。腹型肥胖还与多种心血管疾病的危险因素相关，如高血压、高血脂、高血糖等，这些因素相互作用，进一步增加了心血管疾病的发病风险。在大连獐子岛地区，由于居民的生活方式逐渐向高热量饮食、低体力活动转变，肥胖和腹型肥胖的发生率呈上升趋势，这也在一定程度上解释了该地区2型糖尿病及糖调节受损患病率升高的原因。4.3.2血脂异常血脂异常在大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损人群中较为常见，对血糖代谢产生了重要影响。血脂异常主要包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平升高以及高密度脂蛋白（HDL）水平降低。在本研究中，2型糖尿病患者中血脂异常的发生率高达[X]%，糖调节受损人群中血脂异常的发生率也达到了[X]%。血清总胆固醇（TC）是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，其水平升高会增加动脉粥样硬化的风险。在2型糖尿病及糖调节受损患者中，TC水平升高较为常见，这与胰岛素抵抗、肥胖等因素密切相关。胰岛素抵抗会导致脂肪代谢紊乱，使肝脏合成胆固醇增加，同时胆固醇的清除能力下降，从而导致血清TC水平升高。高TC血症会使胆固醇在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发病风险。甘油三酯（TG）是人体内含量最多的脂类，主要功能是供给与储存能源。在2型糖尿病患者中，TG水平升高的现象较为普遍。胰岛素抵抗会影响脂肪细胞内的脂解作用，使脂肪分解增加，游离脂肪酸释放增多。游离脂肪酸进入肝脏后，会促进肝脏合成TG，同时抑制TG的清除，导致血清TG水平升高。高TG血症还会与其他血脂异常共同作用，进一步加重动脉粥样硬化的程度。低密度脂蛋白（LDL）被称为“坏胆固醇”，其水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。在2型糖尿病及糖调节受损患者中，LDL水平往往升高，且其结构和功能也可能发生改变，更易被氧化修饰，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。ox-LDL具有很强的细胞毒性，它可以被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，沉积在血管壁内，促进动脉粥样硬化斑块的形成。高密度脂蛋白（HDL）则被称为“好胆固醇”，它能够将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。然而，在2型糖尿病及糖调节受损患者中，HDL水平常常降低。胰岛素抵抗会影响HDL的合成和代谢，使HDL的生成减少，同时其清除加快，导致血清HDL水平下降。HDL水平降低会削弱其对心血管系统的保护作用，增加心血管疾病的发病风险。血脂异常影响血糖的途径是多方面的。血脂异常会导致脂肪在肝脏、肌肉等组织中沉积，形成脂肪异位储存，进一步加重胰岛素抵抗。高游离脂肪酸水平会抑制胰岛素信号传导通路中的关键分子，如胰岛素受体底物（IRS）的磷酸化，从而降低胰岛素的敏感性。血脂异常还会导致炎症反应增加，炎症因子如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）等水平升高。这些炎症因子会干扰胰岛素的正常功能，影响血糖的调节。炎症反应还会损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少。血脂异常与2型糖尿病及糖调节受损相互影响，形成恶性循环。血脂异常会加重糖代谢紊乱，增加糖尿病的发病风险；而糖尿病患者由于血糖长期升高，也会进一步加重血脂异常，增加心血管疾病的发生风险。因此，对于大连獐子岛地区的居民，尤其是2型糖尿病及糖调节受损的高危人群，应重视血脂异常的筛查和管理，通过改善生活方式、合理饮食、适量运动以及必要的药物治疗等措施，控制血脂水平，降低糖尿病及心血管疾病的发病风险。4.4其他因素4.4.1家族史家族遗传因素在大连獐子岛地区2型糖尿病发病中起着重要作用。研究表明，家族中有糖尿病患者的人群，其患2型糖尿病的风险显著高于无家族史的人群。在本地区的调查中，有糖尿病家族史的居民患2型糖尿病的风险是无家族史居民的[X]倍。遗传因素对患病风险的影响程度与遗传方式、家族中糖尿病患者的数量以及亲缘关系的远近密切相关。2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，涉及多个基因的突变或多态性。这些基因通过影响胰岛素的分泌、作用以及糖代谢的各个环节，增加了个体患糖尿病的易感性。例如，某些基因的突变可能导致胰岛β细胞功能缺陷，使其分泌胰岛素的能力下降；而另一些基因的变化则可能影响胰岛素受体的功能，降低胰岛素的敏感性。多个基因的累积效应使得具有糖尿病家族史的人群患病风险显著增加。家族中糖尿病患者数量越多，个体患病风险越高。如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有多人患有糖尿病，那么个体患2型糖尿病的风险会明显高于只有一位亲属患病的情况。这是因为家族中多个成员患病，意味着该家族中携带糖尿病相关致病基因的频率较高，个体从家族遗传中获得这些致病基因的可能性也相应增大。亲缘关系的远近也与患病风险密切相关。一级亲属与个体的基因相似度较高，遗传信息传递更为直接，因此一级亲属患糖尿病对个体的影响更大。相比之下，二级亲属（祖父母、外祖父母、叔伯姑舅姨等）患糖尿病对个体患病风险的影响相对较小，但仍高于无家族史的人群。遗传因素还可能与环境因素相互作用，共同影响2型糖尿病的发病。即使个体携带了糖尿病相关的遗传基因，如果能保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也可以在一定程度上降低患病风险。而不良的生活方式则可能加重遗传因素的影响，促使糖尿病的发生发展。在大连獐子岛地区，对于有糖尿病家族史的居民，应加强健康管理和疾病筛查，定期进行血糖检测，以便早期发现糖代谢异常，采取有效的干预措施，预防2型糖尿病的发生。4.4.2年龄与文化程度年龄与2型糖尿病及糖调节受损的患病情况密切相关。随着年龄的增长，大连獐子岛地区居民患2型糖尿病及糖调节受损的风险显著增加。这一现象在前面的患病率分析中已得到明确体现。年龄增长导致患病风险增加的原因是多方面的。从生理机能角度来看，随着年龄的增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌减少。研究表明，胰岛β细胞功能从20岁到60岁大约会下降[X]%。同时，身体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素抵抗增加，使得血糖调节能力减弱。老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，这些疾病相互影响，进一步增加了糖尿病的发病风险。文化程度也与2型糖尿病及糖调节受损的患病情况存在一定关联。本地区调查结果显示，文化程度较低的人群，其2型糖尿病及糖调节受损的患病率相对较高。初中及以下文化程度人群的患病率为[X]%，而大专及以上文化程度人群的患病率为[X]%。造成这种差异的原因主要有以下几点：首先，文化程度较低的人群对健康知识的认知和获取能力相对较弱，对糖尿病的危害、预防措施以及早期症状等了解不足。他们可能缺乏主动进行健康体检和血糖检测的意识，导致疾病不能被及时发现和诊断。其次，文化程度较低的人群往往从事体力劳动或低技能工作，工作强度较大，收入相对较低。这使得他们在饮食选择上更倾向于高糖、高脂、高热量的廉价食物，而蔬菜水果等健康食品的摄入相对不足。同时，他们可能由于工作繁忙或经济原因，缺乏时间和条件进行体育锻炼，导致肥胖率增加，进而增加了糖尿病的发病风险。此外，文化程度较低的人群在面对疾病时，可能更依赖传统的经验和观念，对现代医学的治疗方法和健康管理理念接受程度较低，不利于疾病的治疗和控制。而文化程度较高的人群通常具有较强的健康意识，能够主动获取健康知识，注重生活方式的调整和疾病的预防。他们在饮食上更注重营养均衡，能够合理安排运动时间，保持健康的体重。在疾病发生时，也更愿意接受科学的治疗和管理，从而降低了糖尿病的发病风险。因此，加强对文化程度较低人群的健康教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，对于预防大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损具有重要意义。五、预防与控制策略5.1健康教育5.1.1健康知识普及开展糖尿病及糖调节受损防治知识宣传活动对于提高大连獐子岛地区居民的健康意识至关重要。可利用多种宣传渠道，全方位地传播相关知识。在社区层面，定期举办健康讲座，邀请内分泌科专家、营养师等专业人士为居民讲解糖尿病的病因、症状、危害、诊断方法以及防治措施等知识。讲座内容应深入浅出，结合实际案例，让居民更容易理解和接受。例如，通过讲述本地区糖尿病患者因未及时治疗而引发严重并发症的案例，让居民深刻认识到糖尿病的危害。同时，在社区宣传栏张贴图文并茂的宣传海报，内容涵盖糖尿病的早期症状、饮食注意事项、运动建议等，定期更新海报内容，以保持居民的关注度。利用现代媒体平台，如微信公众号、短视频平台等，发布糖尿病防治的科普文章、动画视频、科普短视频等。这些内容可以以生动有趣的形式呈现，如制作动画视频，形象地展示胰岛素的作用机制以及糖尿病的发病过程。利用社区微信群及时推送糖尿病防治的最新资讯、健康小贴士等，方便居民随时获取信息。还可以与当地电视台、广播电台合作，开设健康专栏节目，邀请专家进行访谈，解答居民在糖尿病防治方面的疑问。组织志愿者深入社区，开展上门宣传服务。志愿者可以为居民发放糖尿病防治宣传手册，手册内容应简洁明了，包含糖尿病的基本知识、自我监测方法、饮食运动指导等。对于一些行动不便或文化程度较低的居民，志愿者可以进行一对一的讲解，确保他们能够理解和掌握相关知识。在宣传过程中，注重与居民的互动交流，了解他们的健康需求和疑问，及时给予解答和建议。通过这些宣传活动，提高居民对糖尿病及糖调节受损的认知水平，增强他们的健康意识，使居民认识到糖尿病是可防可控的，从而主动采取健康的生活方式，预防疾病的发生。5.1.2生活方式指导为居民提供合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式建议是预防和控制2型糖尿病及糖调节受损的重要措施。在饮食方面，制定个性化的饮食方案。根据居民的年龄、性别、身体活动水平、体重以及血糖情况等因素，为其制定合理的饮食计划。建议居民控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物应占总热量的50%-65%，优先选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、豆类、蔬菜等，这些食物可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的上升速度。蛋白质应占总热量的15%-20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等优质蛋白质。脂肪应占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品、糕点等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油、坚果等。控制食盐的摄入量，每天不超过6克，以减少高血压的发生风险。减少高糖、高脂食品的摄入，如糖果、甜饮料、油炸食品、动物内脏等。鼓励居民增加蔬菜水果的摄入，保证每天摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维。建议居民每天摄入蔬菜不少于500克，水果200-350克。定期组织营养讲座和烹饪示范活动，邀请营养师为居民讲解营养知识和饮食搭配技巧，现场示范如何制作健康的饮食菜肴。通过实际操作，让居民掌握合理的烹饪方法，如采用清蒸、煮、炖等健康的烹饪方式，减少油炸、油煎等高油烹饪方式。在运动方面，鼓励居民每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度应根据个人的身体状况和运动能力进行调整，以运动时微微出汗、稍感疲劳但休息后能恢复为宜。运动频率可根据个人情况选择，如每周运动5天，每天运动30分钟。对于有糖尿病家族史或已经出现糖调节受损的高危人群，可适当增加运动强度和时间。运动时间应选择在餐后1-2小时进行，避免在空腹或血糖过高时运动，以免发生低血糖或其他意外。在运动前，应进行适当的热身活动，如散步、拉伸等，运动后进行放松活动，如深呼吸、缓慢行走等，以减少运动损伤的风险。对于老年人或患有其他慢性疾病的居民，在运动前应咨询医生的意见，制定个性化的运动方案。为居民提供运动场所和设施支持，如在社区内建设健身广场、安装健身器材等。组织社区居民开展集体运动活动，如广场舞、太极拳等，增加居民参与运动的积极性和趣味性。定期举办运动健康讲座，邀请运动专家为居民讲解运动的注意事项、运动损伤的预防和处理等知识，提高居民的运动安全意识。在戒烟限酒方面，加强对居民的宣传教育，让居民了解吸烟和过量饮酒对健康的危害，尤其是与糖尿病及心血管疾病的关系。吸烟会损害血管内皮细胞，影响胰岛素的敏感性，增加糖尿病及心血管疾病的发病风险；过量饮酒会干扰肝脏的糖代谢功能，导致血糖升高。鼓励吸烟居民戒烟，为他们提供戒烟方法和支持，如发放戒烟宣传资料、介绍戒烟药物和戒烟门诊等。对于饮酒居民，建议男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。可换算为具体的饮品量，如男性每天饮用啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，38度白酒不超过75毫升，50度白酒不超过50毫升；女性相应减少。通过这些生活方式的指导和干预，帮助居民养成健康的生活习惯，降低2型糖尿病及糖调节受损的发病风险。五、预防与控制策略5.2健康管理5.2.1定期体检定期体检是早期发现2型糖尿病及糖调节受损的重要手段，对于预防疾病的发生和发展具有关键作用。早期发现疾病能够使患者及时采取有效的干预措施，控制病情的进展，降低并发症的发生风险。对于大连獐子岛地区居民，建议制定个性化的体检方案。对于一般人群，年龄在40岁以下的，每2-3年进行一次全面体检，包括血糖检测。这部分人群身体机能相对较好，糖尿病发病风险相对较低，但随着生活方式的改变，仍需关注血糖健康。年龄在40岁及以上的，每年进行一次全面体检，重点检测血糖、血脂、血压等指标。40岁以上人群身体机能逐渐衰退，糖尿病及相关代谢性疾病的发病风险增加，定期体检有助于早期发现潜在的健康问题。对于有糖尿病家族史的人群，无论年龄大小，均应每年进行一次体检。家族遗传因素是糖尿病发病的重要危险因素之一，有家族史的人群遗传易感性较高，更需要密切关注血糖变化。对于肥胖或超重（BMI≥24.0）的人群，也建议每年进行一次体检。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，肥胖人群体内脂肪堆积，胰岛素抵抗增加，血糖调节能力减弱，发病风险明显高于正常体重人群。对于腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）的人群，同样应每年进行一次体检。腹型肥胖与胰岛素抵抗、代谢综合征等密切相关，是糖尿病及心血管疾病的重要危险因素。体检项目应包括全面的身体检查和相关生化指标检测。身体检查涵盖身高、体重、腰围、血压等基本指标的测量，这些指标能够反映身体的基本健康状况，对于评估糖尿病及相关疾病的风险具有重要意义。生化指标检测应包括空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等。FPG和2hPG是诊断糖尿病及糖调节受损的重要指标，能够直接反映血糖水平；FINS可以了解胰岛β细胞的功能状态和胰岛素的分泌情况；TC、TG、LDL、HDL等血脂指标与糖尿病及心血管疾病的发生密切相关，检测这些指标有助于评估心血管疾病的风险。对于有条件的人群，还可检测糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，对于评估血糖控制情况和糖尿病的诊断、治疗具有重要参考价值。通过定期体检和全面的检测项目，能够及时发现血糖异常和其他潜在的健康问题，为早期干预和治疗提供依据，有效预防2型糖尿病及糖调节受损的发生发展。5.2.2血糖监测与管理对于高危人群和患者，进行血糖监测与管理是控制病情的关键环节。高危人群主要包括有糖尿病家族史、肥胖或超重、腹型肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症等人群。对于高危人群，建议定期进行血糖监测。具体而言，至少每3-6个月检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。通过定期监测血糖，能够及时发现血糖的异常变化，早期发现糖调节受损或糖尿病的迹象。对于已经诊断为糖尿病的患者，应加强血糖监测的频率。一般情况下，每天至少检测4次血糖，包括空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖和晚餐后2小时血糖。对于血糖控制不稳定或正在调整治疗方案的患者，还应根据需要增加睡前血糖、凌晨3点血糖等检测。通过频繁的血糖监测，能够准确了解血糖的波动情况，为调整治疗方案提供依据。血糖管理的具体措施包括生活方式干预和药物治疗。在生活方式干预方面，应继续强化前文提到的合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施。合理饮食要求控制总热量的摄入，均衡分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂、高盐食品的摄入。适量运动建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动频率可根据个人情况选择，如每周运动5天，每天运动30分钟。戒烟限酒方面，鼓励吸烟居民戒烟，为他们提供戒烟方法和支持；对于饮酒居民，建议男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。在药物治疗方面，应根据患者的具体情况，如血糖水平、胰岛功能、并发症等，选择合适的药物。常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二类等。二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，它可以降低血糖、改善胰岛素敏感性，还具有减轻体重、降低心血管疾病风险等作用。磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但可能会引起低血糖等不良反应。格列奈类药物作用机制与磺酰脲类相似，但起效快、作用时间短，低血糖风险相对较低。α-糖苷酶抑制剂主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖，适用于以餐后血糖升高为主的患者。噻唑烷二类药物可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，但可能会导致体重增加、水肿等不良反应。对于血糖控制不佳或存在严重并发症的患者，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗应根据患者的血糖水平、体重、饮食、运动等情况，制定个体化的治疗方案，包括胰岛素的种类、剂量、注射时间等。在使用胰岛素治疗时，要注意预防低血糖的发生，患者应随身携带糖果、饼干等食物，以便在发生低血糖时及时补充糖分。血糖管理的目标是将血糖控制在合理范围内，以减少并发症的发生风险。一般来说，对于大多数2型糖尿病患者，血糖控制目标为：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。对于病程较短、预期寿命较长、无并发症或合并症的患者，可将血糖控制目标适当严格，如空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖＜8.0mmol/L，HbA1c＜6.5%。而对于病程较长、年龄较大、有严重并发症或合并症、低血糖风险较高的患者，血糖控制目标可适当放宽，如空腹血糖7.0-9.0mmol/L，非空腹血糖＜11.0mmol/L，HbA1c＜8.0%。通过有效的血糖监测与管理，能够帮助高危人群预防糖尿病的发生，帮助糖尿病患者控制病情，提高生活质量，降低并发症的发生风险。五、预防与控制策略5.3医疗干预5.3.1药物治疗对于大连獐子岛地区确诊的2型糖尿病患者，药物治疗是控制血糖的重要手段。药物治疗需遵循个体化原则，根据患者的年龄、血糖水平、胰岛功能、并发症情况以及经济状况等因素，选择合适的药物和治疗方案。对于年轻、初发且血糖轻度升高的患者，若胰岛功能较好，无明显并发症，可首先考虑使用二甲双胍。二甲双胍能提高胰岛素敏感性，降低血糖，还具有减轻体重的作用，适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。一般起始剂量为0.5克，每日2次，随餐服用，可根据血糖控制情况逐渐增加剂量，最大剂量不超过2克/日。在使用过程中，可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，通常在用药初期较为明显，随着用药时间延长，症状可逐渐减轻。若患者不能耐受二甲双胍，可考虑使用α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖。阿卡波糖主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低餐后血糖，适用于以餐后血糖升高为主的患者。用法为每次50-100毫克，每日3次，随第一口饭嚼服。常见的不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。对于血糖较高、单用二甲双胍血糖控制不佳的患者，可联合使用磺酰脲类药物，如格列美脲。格列美脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，作用较强。起始剂量为1-2毫克，每日1次，早餐前服用，根据血糖情况可逐渐增加剂量，最大剂量为6毫克/日。使用磺酰脲类药物时，需注意低血糖的发生，尤其是老年人和肝肾功能不全的患者。若患者存在胰岛素抵抗，可加用噻唑烷二类药物，如吡格列。吡格列***能增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，但可能会导致体重增加、水肿等不良反应。常用剂量为15-30毫克，每日1次。对于病情较重、口服降糖药物效果不佳或存在严重并发症的患者，需使用胰岛素治疗。胰岛素治疗方案应根据患者的具体情况制定，可采用基础胰岛素联合口服降糖药、预混胰岛素或多次胰岛素注射等方案。基础胰岛素可选择甘精胰岛素、地特胰岛素等，一般睡前皮下注射，剂量根据患者的血糖水平和体重进行调整。预混胰岛素如诺和灵30R、优泌林70/30等，包含短效和中效胰岛素，可每日注射2次，早餐前和晚餐前皮下注射。多次胰岛素注射方案则包括三餐前注射短效胰岛素，睡前注射基础胰岛素。在使用胰岛素治疗过程中