腹膜透析护理知识点全覆盖题库

腹膜透析护理知识点全覆盖题库一、基础理论篇（一）腹膜透析原理与类型核心知识点：腹膜透析依托腹膜的半透膜特性，通过弥散（溶质从高浓度向低浓度移动）和超滤（水分因渗透压/静水压梯度移动）清除代谢废物、纠正水电解质紊乱。临床常用方式包括持续非卧床腹膜透析（CAPD）（患者每日手动换液3-5次）、自动化腹膜透析（APD）（机器夜间自动完成多周期换液）。1.单选题腹膜透析的核心原理不包括以下哪项？A.弥散作用B.超滤作用C.主动转运D.腹膜的半透膜特性答案：C解析：腹膜透析为被动物质交换（依赖浓度/压力梯度），无“主动转运”（需能量驱动，如钠-钾泵）。2.判断题持续非卧床腹膜透析（CAPD）需患者每日多次手动换液，而自动化腹膜透析（APD）可通过机器夜间自动完成大部分换液过程。（）答案：√解析：CAPD需患者手动操作换液，每日3-5次；APD借助循环机，夜间自动进行多周期换液，白天可干腹或保留少量透析液，提升生活便利性。（二）腹膜透析管结构与功能核心知识点：腹膜透析管由外接管（连接透析液）、皮下隧道（含涤纶袖套，固定导管+阻挡感染逆行）、腹腔内段（多孔设计，增加透析面积，末端多呈“C”/“猪尾巴”形防移位）组成。3.多选题腹膜透析管的结构特点及作用包括：A.腹腔内段多孔设计，增加透析面积B.皮下隧道有袖套，可固定导管并阻挡感染C.外接管需定期更换，防止感染D.导管末端“猪尾巴”形易导致腹腔脏器损伤答案：ABC解析：“猪尾巴”形设计是为了防止导管移位，而非损伤脏器（D错）；其余选项均为导管结构的正确作用。二、操作护理篇（一）腹膜透析液准备与换液操作核心知识点：透析液温度需接近体温（37℃左右）（避免刺激腹膜）；换液流程为“引流-灌注”（或“引流-冲洗-灌注”），严格无菌操作（消毒范围≥10cm、避免接口污染）。4.单选题腹膜透析液灌注前，最佳温度应为：A.室温（25℃）B.37℃左右C.40℃D.冷藏后（4℃）答案：B解析：透析液温度接近体温可减少腹膜刺激（过冷致痉挛、过热损腹膜）。5.简答题简述腹膜透析换液的核心无菌操作要点。答案：①换液前洗手、戴口罩，操作环境清洁（如擦拭台面、关闭门窗但保持通风）；②透析液接口、碘伏帽需严格消毒（范围≥10cm），待干后操作；③连接/分离导管时，避免接口触碰污染；④换液过程中，透析液袋/管路应高于腹部，防止逆流污染；⑤使用过的碘伏帽、空袋等按医疗废物处理。解析：无菌操作是预防腹膜炎的关键，任何环节污染都可能引发感染。（二）导管与出口处护理核心知识点：导管应避免扭曲、折叠；出口处每周消毒2-3次（无菌纱布/敷贴覆盖），出现渗液、红肿需及时处理。6.判断题腹膜透析导管出口处出现少量渗液，可自行用自来水冲洗后更换敷贴。（）答案：×解析：出口处严禁用自来水冲洗（易污染），需用无菌生理盐水/碘伏消毒，保持干燥；渗液可能提示感染/愈合不良，应联系医护。7.多选题预防腹膜透析导管堵塞的措施包括：A.避免导管扭曲、受压B.定期用肝素盐水冲管（遵医嘱）C.出现引流不畅时，立即用力挤压导管D.灌液后适当变换体位答案：ABD解析：用力挤压导管可能损伤导管或导致网膜包裹（C错）；其余选项均为有效预防措施。三、并发症护理篇（一）腹膜炎核心知识点：腹膜炎是最常见并发症，表现为透出液浑浊、腹痛、发热，诊断需结合“症状+透出液白细胞计数（中性粒细胞＞50/μl）”。处理原则为“早发现、早治疗”（留取标本培养→经验性用抗生素→严重时停透）。8.单选题腹膜透析患者出现透出液浑浊，首要处理措施是：A.立即使用抗生素B.留取透出液标本送检C.加快透析液灌注速度D.热敷腹部缓解疼痛答案：B解析：透出液浑浊高度怀疑腹膜炎，需先留取标本做“常规+培养+药敏”，明确病原体后针对性用药（盲目用抗生素可能延误诊断或导致耐药）。9.简答题简述腹膜透析相关性腹膜炎的治疗原则。答案：①诊断：结合症状（腹痛、发热、透出液浑浊）、透出液检查（白细胞≥100/μl，中性粒细胞＞50%）、细菌培养；②治疗：a.留取标本后，经验性选用抗生素（如头孢唑林、万古霉素，依医院耐药情况调整），可腹腔内给药+口服/静脉；b.加强透析（如增加换液次数、缩短留腹时间），促进炎症物质清除；c.若治疗48小时无改善、出现败血症等，考虑拔管/暂时停透；③预防：严格无菌操作、定期出口处护理、避免导管相关污染。解析：腹膜炎治疗需兼顾“诊断-治疗-预防”，早期有效干预可降低拔管率。（二）腹膜超滤衰竭核心知识点：超滤衰竭指腹膜对水分清除能力下降，原因包括腹膜纤维化（长期高糖透析液刺激）、高转运状态（溶质清除快，水分清除少）等。评估指标为腹膜平衡试验（PET），处理包括调整透析液浓度（改用高渗液）、缩短留腹时间、联合血液透析。10.多选题可能导致腹膜超滤衰竭的因素有：A.长期使用高葡萄糖透析液B.反复腹膜炎导致腹膜纤维化C.患者体型消瘦，腹膜面积小D.腹膜高转运状态（溶质清除快，水分清除少）答案：ABD解析：腹膜面积与体型相关，但消瘦者腹膜面积通常足够，超滤衰竭与面积关系小（C错）；其余选项均为超滤衰竭的常见诱因。四、居家管理篇（一）居家环境与自我监测核心知识点：居家环境需清洁、通风（避免潮湿/扬尘）；自我监测包括每日记录体重、血压、超滤量（透出液量-灌入液量）、透出液性状，每周监测血电解质、肾功能。11.单选题腹膜透析患者居家换液时，环境要求错误的是：A.关闭门窗，减少空气流动B.用消毒湿巾擦拭操作台面C.换液前30分钟避免扫地、铺床D.操作时戴口罩、帽子答案：A解析：换液时应保持环境通风（可开窗户但避免直吹），关闭门窗会导致空气不流通、细菌积聚（增加感染风险）。12.简答题腹膜透析记录单应包含哪些核心内容？答案：记录单需包含：①日期、时间；②灌入透析液的量、浓度（如1.5%、2.5%葡萄糖液）；③透出液的量（需扣除灌入量计算超滤量）；④透出液性状（澄清/浑浊、有无絮状物/血性）；⑤患者症状（如腹痛、发热、水肿变化）；⑥血压、体重；⑦用药情况（如抗生素、降压药等）。解析：详细记录可帮助医护评估透析效果、及时发现并发症，是居家管理的关键工具。（二）应急处理核心知识点：导管脱落/断裂时，立即用无菌纱布按压伤口，联系医院；透出液浑浊、腹痛发热按腹膜炎处理；超滤量骤减时检查导管、体位，必要时就医。13.判断题腹膜透析导管意外脱落，患者应立即将导管插回腹腔，防止腹水流出。（）答案：×解析：导管脱落时，严禁自行插回（易污染腹腔），应立即用无菌纱布按压伤口止血，保持平卧，尽快联系医院处理。14.多选题腹膜透析患者超滤量突然减少，可能的原因及处理措施包括：A.导管扭曲→调整体位、轻柔理顺导管B.腹膜纤维化→遵医嘱更换高渗透析液C.透析液温度过低→加热透析液至40℃再灌注D.网膜包裹导管→联系医生评估是否需干预答案：ABD解析：透析液加热不可超过37℃（40℃会损伤腹膜，C错）；其余选项均为超滤减少的合理原因及处理。五、饮食与营养篇（一）营养需求与饮食原则核心知识点：腹膜透析患者每日丢失蛋白质约5-15g，需补充优质蛋白（瘦肉、鱼、蛋、奶），每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg（体重）；热量需达35-40kcal/kg，限钠（＜3g/d）、限钾（依血钾调整）、补钙（预防肾性骨病）、限磷（避免高磷血症）。15.单选题腹膜透析患者的每日蛋白质摄入量（g/kg）应为：A.0.8-1.0B.1.2-1.5C.1.6-2.0D.2.0以上答案：B解析：腹膜透析会丢失蛋白质，需补充优质蛋白（摄入量1.2-1.5g/kg），既满足需求，又避免过量加重肾脏负担。16.多选题腹膜透析患者饮食需注意：A.多吃低钾水果（如苹果、梨），避免高钾（如香蕉、橘子）B.每日食盐量控制在3g以内C.可通过喝肉汤补充蛋白质D.适当补充钙剂（如碳酸钙），随餐服用答案：ABD解析：肉汤含磷高、蛋白质利用率低，且钾/钠含量高，应避免（C错）；其余选项均为正确饮食原则。（二）特殊情况饮食调整核心知识点：血钾高时，避免高钾食物（坚果、深色蔬菜）；水肿明显时，严格限钠、限水；营养不良时，增加热量（植物油、甜点）和优质蛋白摄入。17.简答题腹膜透析患者血钾升高（＞5.5mmol/L）时，饮食应如何调整？答案：①避免高钾食物：如香蕉、橘子、土豆、坚果、菠菜、海带等；②选择低钾食物：如苹果、梨、冬瓜、黄瓜、精米白面等；③烹饪技巧：蔬菜焯水后再炒（去除部分钾），水果可做成果汁后去渣（减少钾摄入）；④监测血钾：遵医嘱复查，必要时配合药物降钾（如聚苯乙烯磺酸钠）。解析：高钾血症可致心律失常，饮食调整是基础干预措施，需结合临床治疗。六、心理护理篇（一）心理问题识别与干预核心知识点：腹膜透析患者常因疾病慢性化、自我管理负担重出现焦虑、抑郁（表现为情绪低落、睡眠障碍、依从性下降）。干预措施包括家庭支持（家属参与护理培训）、同伴教育（病友分享经验）、心理咨询（专业心理疏导）。18.单选题评估腹膜透析患者心理状态的有效方法是：A.观察患者是否按时换液B.采用焦虑/抑郁自评量表（如SAS、SDS）C.询问家属患者是否“心情不好”D.检查患者透析记录单的完整性答案：B解析：SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）是标准化心理评估工具，能客观量化心理状态（A、D反映依从性，C为主观询问，准确性不足）。19.多选题针对腹膜透析患者的心理支持措施包括：A.组织病友会，分享自我管理经验B.家属参与护理操作培训，减轻患者负担C.告知患者“透析后不能正常生活”，降低期望D.鼓励患者参与社交活动，恢复社会角色答案：ABD解析：告知“不能正常生活”会加重心理负担，应强调透析后可回归生活（C错）；其余选项均为有效心理支持措施。（二）依从性提升核心知识点：依从性差（漏换液、不遵饮食）会影响透析效果，需通过简化操作流程（张贴步骤图）、设置提醒（手机闹钟）、建立奖惩机制（达标给予鼓励）提升。20.简答题如何提升腹膜透析患者的治疗依从性？答案：①简化操作：将换液流程可视化（如张贴步骤图），使用便捷工具（如预充碘伏帽）；②设置提醒：手机闹钟提醒换液时间、服药时