妇科崩漏护理操作规程及注意事项

妇科崩漏护理操作规程及注意事项崩漏是妇科临床常见的急重症，以非经期阴道大量出血（“崩”）或淋漓不尽（“漏”）为核心表现，西医学中功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜病变等疾病常伴随类似症状。科学规范的护理干预不仅能辅助止血、预防并发症，更可通过身心调理促进患者气血恢复、改善整体状态。以下结合临床实践，阐述崩漏的护理操作规程与核心注意事项。一、护理操作规程（一）全面评估，把握病情基线护理人员需从多维度评估患者状态：出血特征：观察阴道出血的量（通过卫生巾更换频率、污染面积判断，如“每2小时需更换浸透的卫生巾”）、色（鲜红、淡红、紫暗）、质（稀薄、黏稠、夹血块），记录出血起始时间与持续时长。全身状况：询问有无头晕、心慌、乏力等气血耗伤表现，检查面色、甲床是否苍白，监测血压、心率等生命体征；了解既往月经史、孕产史、手术史，排查器质性病变诱因。心理状态：评估患者对疾病的认知程度，观察是否因出血产生焦虑、恐惧情绪——尤其关注青春期患者对月经紊乱的心理压力，或围绝经期患者对“绝经”“癌变”的过度担忧。（二）动态观察，警惕病情突变出血监测：建立出血记录单，详细记录每次出血的时间、量（用“少量、中量、大量”描述，或结合卫生巾使用情况，如“每日更换卫生巾超10片且几乎浸透”）、伴随症状（如腹痛、腰酸）。若发现出血突然增多、血块堆积，或患者出现头晕目眩、出冷汗、血压下降，需立即报告医师，警惕失血性休克。体征观察：定时观察患者神色、舌象、脉象——血热者多见舌红苔黄、脉数；气虚者舌淡苔白、脉细弱；血瘀者舌紫暗有瘀斑、脉涩。结合实验室检查（如血常规、凝血功能），评估贫血程度与凝血状态。（三）基础护理，筑牢康复根基休息与体位：出血期间嘱患者绝对卧床，取仰卧或侧卧位，减少活动以降低盆腔充血。若出血量多伴头晕，可采取头低足高位，促进脑部供血。待出血减少、体力恢复后，逐步增加活动量，但避免久站、劳累。外阴护理：每日用温水清洗外阴2次，动作轻柔，禁止坐浴或阴道冲洗，防止逆行感染。使用消毒会阴垫，勤换内裤，保持外阴干燥清洁。若出现外阴瘙痒、分泌物异味，及时送检分泌物，排查感染。环境与保暖：保持病室安静、温湿度适宜，避免强光、噪音刺激。指导患者根据天气增减衣物，尤其注意腹部、足部保暖，避免寒邪入侵加重血瘀或气虚。（四）用药护理，确保疗效安全中药调理：根据辨证分型指导用药——血热型予清热固经汤（宜凉服，减少燥热之性），气虚型予举元煎（温服，晨起空腹服用以升提中气），血瘀型予逐瘀止血汤（饭后服用，减轻对胃黏膜刺激）。观察服药后出血变化，若出现呕吐、皮疹等过敏反应，立即停药并报告。西药干预：对采用激素治疗（如孕激素、避孕药）的患者，需强调“按时、按量、全程”服药的重要性，避免漏服、擅自停药导致突破性出血。观察有无恶心、乳房胀痛、体重变化等副作用，及时给予饮食指导（如少食多餐缓解恶心）或心理安抚。（五）情志疏导，缓解身心压力崩漏患者常因出血不止产生焦虑，护理人员需耐心倾听其顾虑，用通俗语言讲解“崩漏可治、预后良好”的临床案例，增强治疗信心。鼓励家属陪伴，营造温馨的休养环境；指导患者通过冥想、听舒缓音乐等方式放松情绪，避免情绪波动加重出血（如肝郁化火会致血热妄行）。（六）饮食调护，辨证滋养气血血热证：饮食宜清淡凉润，多食藕汁、梨、荸荠等清热止血之品，忌辛辣（如辣椒、花椒）、温燥（如羊肉、桂圆）食物。气虚证：予温补易消化食物，如山药粥、莲子羹、黄芪炖鸡，补充蛋白质与铁质（如瘦肉、菠菜），但需避免滋腻碍胃（如过量食用糯米）。血瘀证：可适量食用山楂、黑木耳、玫瑰花茶以活血化瘀，但出血量大时暂禁食，待出血减少后循序渐进。共性禁忌：生冷食物（如冰淇淋、生鱼片）易伤脾阳，加重出血；油腻食物（如油炸食品）影响脾胃运化，均需避免。二、核心注意事项（一）病情监测“三及时”及时识别危急信号：若患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝，提示气随血脱，需立即建立静脉通路、吸氧，配合医师抢救。及时调整护理方案：根据出血减少、贫血改善等病情变化，调整休息强度、饮食种类（如由流质过渡到普食）、用药剂量。及时记录与沟通：每班交接出血情况、生命体征、用药反应，确保医护信息同步，避免延误治疗。（二）并发症预防“双重点”贫血防治：出血停止后，指导患者继续食用含铁丰富的食物（如动物肝脏、红枣），必要时遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁，需告知餐后服用减少胃肠刺激）。定期复查血常规，观察血红蛋白回升情况。感染防控：严格执行无菌操作（如会阴护理时戴手套、用消毒棉球），指导患者保持外阴清洁，若出现发热、腹痛、脓性分泌物，警惕盆腔炎、子宫内膜炎，及时送检并抗感染治疗。（三）健康宣教“四到位”经期卫生：告知患者经期避免盆浴、游泳、性生活，选择棉质透气卫生巾，勤换勤洗内裤，预防外邪入侵。生活方式：强调劳逸结合，避免长期熬夜、重体力劳动；指导适度运动（如散步、八段锦），增强体质但避免剧烈运动（如跳绳、快跑）。避孕指导：对育龄期患者，讲解反复人流对子宫内膜的损伤，推荐避孕套、短效避孕药等科学避孕方式，减少宫腔操作。定期复查：嘱咐患者月经干净后复查妇科B超、激素六项，围绝经期患者需关注子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫排除恶变。三、总结妇科崩漏的护理需紧扣“止血、固本、防