内科护理主管护师历年真题详解

内科护理主管护师历年真题详解内科护理主管护师考试的历年真题，是串联知识点、洞悉命题逻辑、提升临床思维的核心工具。本文结合近五年高频真题，从系统护理维度拆解考点、剖析解题思路，并关联临床实践场景，为备考者提供兼具专业性与实用性的备考指引。一、呼吸系统护理真题：以COPD为例的考点深挖典型真题：患者男性，65岁，确诊COPD10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院，动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。针对该患者，护理措施优先级最高的是？选项：A.指导有效咳嗽B.持续低流量吸氧C.监测生命体征D.遵医嘱使用支气管扩张剂考点定位：COPD急性加重期的氧疗原则、呼吸功能维护。解题思路：COPD患者存在“缺氧伴二氧化碳潴留”的病理生理特点，高流量吸氧会抑制呼吸中枢（CO₂潴留患者依赖低氧刺激呼吸）。因此，持续低流量吸氧（2~3L/min）是纠正缺氧、延缓CO₂潴留的核心措施，优先级高于症状护理（A）与药物干预（D）；生命体征监测（C）为基础护理，但非紧急干预。临床延伸：临床中需动态评估氧疗效果（SpO₂维持88%~92%），结合呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）改善通气效率；痰多黏稠者可联合雾化吸入（如乙酰半胱氨酸）与胸部物理治疗（叩背、体位引流），但需警惕呼吸困难加重时的体位调整（半卧位/端坐位）。二、循环系统护理真题：心力衰竭的诱因与护理核心典型真题：老年心力衰竭患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，既往有高血压病史。护士判断最可能的诱因是？选项：A.呼吸道感染B.过度劳累C.钠盐摄入过多D.血压骤升考点定位：急性左心衰竭的诱因识别、急性肺水肿的临床表现。解题思路：急性左心衰竭的典型诱因包括感染、心律失常、血容量增加等。题干中“突发”“粉红色泡沫痰”提示急性肺水肿，结合“高血压病史”，血压骤升（后负荷剧增）更易触发急性心功能失代偿；呼吸道感染（A）多为慢性心衰急性加重的诱因，病程相对缓和。临床延伸：临床护理需建立“诱因-症状-干预”联动思维：①诱因防控：监测血压波动（尤其高血压患者），避免快速输液、情绪激动；②症状处理：立即协助患者取端坐位（双腿下垂），高流量吸氧（酒精湿化），遵医嘱使用吗啡、利尿剂；③病情观察：重点关注氧饱和度、肺部啰音变化，记录24小时出入量，警惕低钾血症（利尿剂副作用）。三、消化系统护理真题：肝硬化腹水的多维度护理典型真题：肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放液后，护士应指导患者采取何种体位？选项：A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位D.右侧卧位考点定位：腹腔穿刺术后的体位护理、腹水相关并发症预防。解题思路：腹腔穿刺放液后，腹水骤减易导致腹腔内压力失衡，平卧位可减少腹腔脏器移位风险，同时利于穿刺点愈合；半卧位（C）虽能改善呼吸，但增加腹腔脏器下垂可能；左右侧卧位（B、D）易压迫穿刺点或影响腹腔压力平衡。临床延伸：腹水护理需形成“综合管理”体系：①饮食：低盐（<2g/d）或无盐饮食，限制入液量（<1000ml/d，伴低钠血症时<500ml/d）；②利尿剂使用：记录体重变化（每日减轻0.5~1kg为宜），监测电解质（螺内酯+呋塞米联用减少低钾风险）；③皮肤护理：腹水患者皮肤紧绷、瘙痒，需避免抓挠，使用保湿剂，预防压疮（软垫保护骨隆突处）。四、泌尿系统护理真题：慢性肾衰竭的饮食与透析护理典型真题：慢性肾衰竭（CKD4期）患者的饮食原则，正确的是？选项：A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.优质低蛋白+足够热量D.严格限制水分考点定位：慢性肾衰竭的营养支持、电解质管理。解题思路：CKD患者需限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，但需保证“优质蛋白”（动物蛋白占比>50%）与足够热量（碳水化合物、脂肪供能），预防营养不良；高磷（B）会加重钙磷代谢紊乱，高蛋白（A）增加氮质血症；水分限制（D）需结合尿量（尿量>1000ml/d时无需严格限水）。临床延伸：血液透析患者的护理需关注：①血管通路维护：动静脉内瘘避免受压、抽血，透析前清洁皮肤；②透析并发症：低血压（减慢超滤、补充生理盐水）、肌肉痉挛（补钙）；③心理支持：慢性肾病患者易出现焦虑，需结合家庭支持与康复指导，鼓励参与肾友会等社交活动。五、内分泌系统护理真题：糖尿病酮症酸中毒的急救与延续护理典型真题：糖尿病患者出现“呼气烂苹果味、脱水、嗜睡”，护士首先应采取的措施是？选项：A.建立静脉通路B.测指尖血糖C.吸氧D.通知医生考点定位：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的识别与急救流程。解题思路：DKA的核心病理是高血糖、酮症、酸中毒，测指尖血糖可快速明确血糖水平（通常>13.9mmol/L），为后续补液、胰岛素使用提供依据；建立静脉通路（A）、吸氧（C）为后续措施，通知医生（D）需在初步评估后。临床延伸：DKA急救需遵循“补液-小剂量胰岛素-纠正电解质-去除诱因”的顺序：①补液：先快后慢（前2小时输入1000~2000ml生理盐水），警惕心衰患者的补液速度；②胰岛素：0.1U/(kg·h)持续静滴，每小时监测血糖（下降速度3.9~6.1mmol/L/h为宜）；③延续护理：出院后指导患者规律监测血糖、预防感染（DKA最常见诱因），教会家属识别酮症先兆（多尿、口渴加重）。六、真题命题规律与备考策略（一）命题趋势：从“知识记忆”到“临床决策”近年真题更侧重病例分析（如“患者因…入院，最可能的诊断/护理措施是？”），要求考生整合病理生理、护理措施、病情观察等知识，模拟临床场景中的决策过程。例如，将“心肌梗死的溶栓护理”与“心律失常的应急处理”结合命题，考查知识的关联性。（二）备考三步法1.真题分层训练：基础阶段（教材学习后）：按系统刷题，标记考点（如“COPD氧疗”“心衰体位”）；强化阶段（考前2月）：按年份做套题，限时训练（120分钟完成100题），分析错题的“知识盲区”（如“腹膜透析的并发症”）；冲刺阶段（考前1月）：聚焦高频考点（循环、呼吸、内分泌占比超60%），结合模拟病例自我推演。2.知识点“临床化”转化：避免死记硬背，将考点与临床场景关联。例如，记忆“洋地黄中毒的表现（黄绿视、心律失常）”时，联想“临床中如何观察老年心衰患者的服药反应”，通过“问题-解决”思维深化理解。3.跨系统知识串联：内科疾病常存在“共病”（如糖尿病合并肾病、COPD合并肺心病），需梳理“疾病链”的护理要点。例如，“糖尿病→糖尿病肾病→慢性肾衰竭”的饮食演变（从“糖尿病饮食”到“