2025年危重孕产妇及危重新生儿救治培训试题及答案

2025年危重孕产妇及危重新生儿救治培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.孕产妇出现以下哪种情况时，需立即启动危重孕产妇救治流程？A.孕38周，血压140/90mmHg，尿蛋白（±）B.产后2小时，阴道出血量400ml，宫缩乏力C.孕34周，突发持续性腹痛伴胎心减速至90次/分D.孕28周，空腹血糖5.8mmol/L2.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1（按压3次，通气1次）B.4:1（按压4次，通气1次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）3.子痫前期孕妇出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，首选的降压药物是：A.硝普钠B.拉贝洛尔C.酚妥拉明D.尼莫地平4.新生儿败血症的早期最典型临床表现是：A.高热（体温＞38.5℃）B.皮肤黄染加重C.反应差、拒乳、肌张力低下D.肝脾肿大5.产后出血（PPH）的首要处理措施是：A.快速补液扩容B.子宫按摩+应用缩宫素C.行B超检查排除胎盘残留D.准备输血6.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最主要的发病机制是：A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺血管发育异常C.羊水吸入性肺炎D.先天性心脏病7.妊娠合并急性心力衰竭的关键救治原则是：A.快速利尿减轻心脏负荷B.立即终止妊娠C.控制感染D.纠正缺氧+降低心脏前后负荷8.新生儿重度窒息的Apgar评分是：A.0-3分B.4-6分C.7-8分D.9-10分9.羊水栓塞的“三联征”不包括：A.低血压（或心跳骤停）B.低氧血症C.凝血功能障碍D.高热10.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L11.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的典型实验室指标是：A.血红蛋白升高、血小板升高、肝酶升高B.溶血、肝酶升高、血小板减少C.白细胞升高、蛋白尿、胆红素升高D.血肌酐升高、尿酸升高、尿素氮升高12.新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的首要处理措施是：A.立即气管插管吸引胎粪B.正压通气C.胸外按压D.应用抗生素13.孕产妇发生心室颤动时，应立即进行：A.同步电除颤B.非同步电除颤C.胸外按压+人工呼吸D.静脉注射肾上腺素14.新生儿脐静脉插管的深度计算公式为：体重（kg）×1.5+5（cm），适用于出生体重≥1.5kg的新生儿。若一出生体重2.5kg的新生儿需脐静脉插管，深度应为：A.8.75cmB.9.5cmC.10cmD.11.25cm15.妊娠合并急性胰腺炎的最常见诱因是：A.高脂血症B.胆道疾病C.暴饮暴食D.妊娠期高血压16.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括：A.过度兴奋、易激惹B.肌张力正常或稍增高C.瞳孔缩小D.惊厥17.产后出血患者经子宫按摩、缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗后仍出血，血压80/50mmHg，血红蛋白70g/L，下一步关键措施是：A.宫腔填塞球囊B.子宫动脉栓塞术C.输注红细胞+血浆+血小板D.子宫切除术18.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的核心复温原则是：A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.先复温躯干，再复温四肢D.复温至肛温36℃后停止19.妊娠合并肺动脉高压患者分娩方式首选：A.阴道试产B.产钳助产C.剖宫产（硬膜外麻醉）D.剖宫产（全身麻醉）20.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期最典型X线表现是：A.肠壁积气（pneumatosisintestinalis）B.腹腔游离气体C.肠管扩张伴液平D.肠间隙增宽二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于危重孕产妇“五色管理”中“红色”预警的情况有：A.既往有心脏瓣膜置换术后B.妊娠合并重度贫血（Hb＜60g/L）C.孕28周诊断为中央性前置胎盘D.妊娠期糖尿病（饮食控制可达标）2.新生儿复苏的“黄金四步骤”包括：A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗3.羊水栓塞的高危因素包括：A.高龄初产（＞35岁）B.急产C.人工破膜D.双胎妊娠4.新生儿败血症的感染途径包括：A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（医护操作、脐部护理不当）D.母乳传播5.产后出血的常见原因包括（“4T”原则）：A.宫缩乏力（Tone）B.产道损伤（Trauma）C.胎盘因素（Tissue）D.凝血功能障碍（Thrombin）6.新生儿呼吸支持的常用模式包括：A.持续气道正压通气（CPAP）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.高频振荡通气（HFOV）D.压力控制通气（PCV）7.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的典型实验室异常包括：A.肝酶升高（ALT/AST＞100U/L）B.胆红素升高（以直接胆红素为主）C.凝血功能异常（PT/APTT延长）D.血糖升高（＞7.8mmol/L）8.新生儿低血糖的高危因素包括：A.早产儿B.巨大儿（＞4000g）C.母亲妊娠期糖尿病D.新生儿溶血病9.妊娠合并急性肺栓塞的临床表现包括：A.突发胸痛、呼吸困难B.咯血C.血压升高D.低氧血症（SpO₂＜90%）10.新生儿黄疸需紧急干预的情况有：A.出生24小时内出现黄疸（血清胆红素＞85μmol/L）B.血清总胆红素达到换血阈值（如足月儿＞342μmol/L）C.黄疸进展快（每小时上升＞8.5μmol/L）D.黄疸伴精神萎靡、拒乳三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述产后出血（PPH）的四步处理原则（基于FIGO2023指南）。2.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的三级预防措施是什么？3.子痫发作时的紧急处理流程包括哪些关键步骤？4.新生儿窒息复苏后需重点监测的指标有哪些？5.妊娠合并心力衰竭的早期识别要点（至少列出5项）。四、案例分析题（共2题，每题25分，50分）案例1：患者，女，32岁，G2P1，孕39周，因“规律腹痛4小时”入院。既往体健，无特殊病史。入院时血压120/80mmHg，心率85次/分，胎心140次/分，宫口开3cm。产程进展顺利，3小时后顺娩一活男婴，体重3500g。胎盘娩出后，阴道突然大量出血（约500ml），色暗红，子宫软如袋状，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率105次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）立即需采取的处理措施有哪些（至少列出6项）？（3）若经上述处理后仍出血（累计出血量＞1000ml），下一步应考虑哪些治疗方案？案例2：患儿，男，胎龄30周，出生体重1500g，因“早产、出生后呼吸微弱”由产房转入NICU。出生时Apgar评分：1分钟2分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫），5分钟4分（心率100次/分，呼吸浅弱，肌张力稍低，喉反射弱，皮肤发绀）。问题：（1）该新生儿窒息的严重程度如何？复苏时需遵循的核心步骤是什么？（2）复苏后需警惕哪些并发症（至少列出5项）？（3）若患儿复苏后出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片示“白肺”，应考虑何种诊断？首选的治疗措施是什么？答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.A7.D8.A9.D10.A11.B12.A13.B14.C（计算：2.5×1.5+5=8.75+5=13.75？原题可能笔误，正确公式应为体重（kg）×1.5+5，或实际临床常用公式为体重（kg）×3+9（cm），但按题目给定公式，2.5×1.5+5=8.75+5=13.75，但选项无此答案，可能题目公式调整为体重×1+5，2.5+5=7.5，仍不符。此处可能为命题误差，暂以选项C（10cm）为参考）15.B16.D17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、简答题1.产后出血四步处理原则（FIGO2023）：①第一步（初始处理）：子宫按摩+缩宫素（10U静脉推注，后10-40U静脉滴注）；②第二步（一线药物）：卡前列素氨丁三醇（250μg肌内注射，可重复至总量2mg）或米索前列醇（400-600μg舌下含服）；③第三步（机械/手术干预）：宫腔球囊填塞、子宫压迫缝合术（如B-Lynch缝合）、子宫动脉上行支结扎；④第四步（挽救生命）：介入治疗（子宫动脉栓塞）或子宫切除术（仅当其他措施无效时）。2.NRDS三级预防措施：①一级预防：对有早产风险的孕妇（＜34周），antenatal应用糖皮质激素（如地塞米松6mg每12小时×4次）；②二级预防：早产儿出生后立即气管内滴注肺泡表面活性物质（PS）（如固尔苏100-200mg/kg）；③三级预防：机械通气支持（如CPAP或SIMV）联合PS重复给药（必要时每6-12小时重复1次，最多3次）。3.子痫发作紧急处理流程：①立即保持气道通畅（侧卧位，防止误吸）；②控制抽搐：首选硫酸镁（负荷量4-6g静脉推注，后1-2g/h静脉维持）；③降压：目标血压140-155/90-105mmHg（拉贝洛尔10-20mg静脉推注，或尼卡地平1-5mg/h静脉泵入）；④纠正缺氧（面罩给氧，维持SpO₂＞95%）；⑤评估胎儿情况（胎心监护），抽搐控制后立即终止妊娠（孕周≥24周且病情稳定者）。4.新生儿窒息复苏后监测指标：①生命体征（心率、呼吸、血压、体温）；②神经系统（意识、肌张力、原始反射、有无惊厥）；③血气分析（pH、BE、PaO₂、PaCO₂）；④血糖（每2-4小时监测，维持＞2.6mmol/L）；⑤尿量（评估肾功能，目标≥1ml/kg/h）；⑥心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）。5.妊娠合并心力衰竭早期识别要点：①轻微活动后即感胸闷、气短（休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分）；②夜间阵发性呼吸困难（需坐起呼吸）；③双肺底持续性湿啰音（咳嗽后不消失）；④肝区压痛或肝颈静脉回流征阳性；⑤尿量减少（＜400ml/24h）；⑥脑钠肽（BNP）＞300pg/ml（或NT-proBNP＞1200pg/ml）。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：产后出血（宫缩乏力性）。依据：胎盘娩出后阴道大量出血，子宫软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征），出血量＞500ml（PPH诊断标准）。（2）立即处理措施：①子宫按摩（双手压迫法）；②静脉推注缩宫素10U，后以40U加入500ml液体静脉滴注；③卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘患者禁用）；④快速补液（晶体液+胶体液，维持收缩压＞90mmHg）；⑤急查血常规、凝血功能（PLT、PT/APTT、纤维蛋白原）；⑥准备输血（红细胞悬液+新鲜冰冻血浆+血小板，目标Hb＞70g/L，PLT＞50×10⁹/L）。（3）进一步治疗方案：①宫腔球囊填塞（压迫止血，24-48小时后取出）；②子宫动脉上行支结扎术；③若仍出血，行子宫动脉栓塞术（DSA下介入治疗）；④上述措施无效时，行子宫次全切除术（挽救生命）。案例2答案：（1）窒息严重程度：重度窒息（1分钟Apgar评分2分）。复苏核心步骤（ABCDE流程）：A（Airway）：清理呼吸道（胎粪污染时气管插管吸引）；B（Breathing）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1.5-2cm，按压与通气比3:1）；D（Drugs）：必要时使用肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、肤色。（2）复苏后并发症：①缺氧缺