2025年医患沟通技能题库及答案

2025年医患沟通技能题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.门诊接诊时，患者因等待3小时情绪激动，称“医生根本不重视我”，此时最恰当的回应是：A.“我们今天病人特别多，大家都等了很久”B.“您先坐下，我理解您等这么久肯定很着急”C.“您的病历我已经看了，现在先说说哪里不舒服”D.“您再这样闹，我没法给您看病”答案：B（解析：优先共情患者情绪，建立信任是化解冲突的第一步）2.面对文化程度较低的老年患者解释检查项目时，最有效的沟通方式是：A.使用专业术语，强调检查的必要性B.用比喻（如“CT像给身体拍高清照片”）配合手势说明C.让家属代为转述D.直接开具检查单，告知“按单子去做就行”答案：B（解析：需结合患者认知水平，采用通俗语言+非语言沟通增强理解）3.患者因手术风险拒绝签字，说“万一死在手术台上怎么办？”，医生应首先：A.强调“不手术风险更高”，催促签字B.询问“您最担心手术中的哪个环节？”C.列举同类手术成功案例降低顾虑D.联系家属强制说服患者答案：B（解析：通过开放式提问了解患者核心顾虑，针对性化解）4.急诊室处理外伤患者时，家属要求“必须用最好的药”，但超出病情需要，正确回应是：A.“最好的药不一定适合您，我们会用最适合的”B.“您懂什么？听医生的没错”C.“用最好的药费用很高，您确定要自费吗？”D.“我们先处理伤口，用药方案稍后详细说明”答案：A（解析：肯定家属诉求，同时基于循证医学解释“最适合”的逻辑）5.面对抑郁症患者倾诉“活着没意思”，医生应避免的回应是：A.“很多人都有类似感受，慢慢会好起来”B.“您具体什么时候开始有这种想法的？”C.“您这么说对得起家人吗？”D.“我们可以一起找解决问题的方法”答案：C（解析：指责性语言会加重患者负罪感，违背支持性沟通原则）6.儿科门诊中，2岁患儿因打针哭闹，家长呵斥“再哭就不要你了”，医生应：A.直接开始操作，避免拖延B.对家长说“别吓孩子，我们慢慢哄”C.蹲下来对患儿说“阿姨轻轻打，像小蚂蚁咬一下”D.转移患儿注意力，如递玩具后快速完成操作答案：C（解析：针对儿童需采用符合其认知的安抚语言，同时保持真诚）7.患者隐瞒既往精神病史导致诊断偏差，医生发现后正确做法是：A.责备患者“隐瞒病情耽误治疗”B.平静询问“您之前提到的‘偶尔失眠’，是否还有其他未说明的情况？”C.直接在病历中记录“患者不配合提供真实病史”D.告知家属“患者故意隐瞒，后果自负”答案：B（解析：用非评判性语言引导患者补充信息，维护信任关系）8.远程诊疗中，患者因网络卡顿反复询问“您听清了吗？”，医生应：A.“我听清了，您继续说”B.“网络不好是您的问题，我尽量听”C.“我们换个时间再聊，确保沟通清楚”D.“您刚才说的是……（复述关键信息），对吗？”答案：D（解析：通过复述确认信息，弥补远程沟通的信息损耗）9.临终患者说“我不想再做化疗了”，家属坚持“必须治到最后”，医生应：A.站在家属立场，劝说患者配合B.单独与患者沟通，明确其真实意愿C.告知“按家属意见执行，后果自负”D.召开家庭会议，引导双方表达需求答案：D（解析：平衡患者自主权与家属情感需求，通过公开沟通达成共识）10.少数民族患者因宗教信仰拒绝输血，医生正确的处理流程是：A.强调“不输血会危及生命”，要求签署拒绝同意书B.联系宗教人士协助沟通，同时准备替代治疗方案C.告知家属“患者可能因拒绝输血死亡”，由家属决定D.直接上报医院伦理委员会，暂停治疗答案：B（解析：尊重文化差异，在保障安全前提下寻求替代方案）11.患者质疑“为什么别的医院开的药和你们不一样？”，医生应：A.“别的医院可能不了解您的具体情况”B.“不同医生用药习惯不同，我们的方案更适合您”C.“您把之前的药方给我，我帮您分析差异原因”D.“按我们的方案治疗就行，别多想”答案：C（解析：通过具体分析消除患者疑虑，体现专业性）12.门诊即将下班时，最后一位患者仍详细询问病情，医生应：A.“下班了，有问题明天再来”B.边收拾东西边回答，催促患者结束C.放下手头工作，说“您慢慢说，我认真听”D.“我简要总结一下，您的情况是……”引导高效沟通答案：D（解析：平衡时间管理与患者需求，通过总结提升沟通效率）13.患者术后疼痛评分7分（1-10分），但护士反馈“患者之前说不疼”，医生应首先：A.质疑患者“到底疼不疼？别乱评分”B.对患者说“您现在的疼痛和之前有什么不同？”C.告知护士“按评分给药，不用管之前的说法”D.检查伤口情况，排除器质性问题答案：B（解析：通过动态询问了解疼痛变化，避免主观判断）14.面对焦虑型患者反复询问“我的病能治好吗？”，医生最佳回应是：A.“只要配合治疗，肯定能治好”B.“医学有不确定性，但我们会尽力”C.“您的情况不算严重，别太担心”D.“先做检查，结果出来才能判断”答案：B（解析：既保持希望，又诚实告知医学局限性，避免过度承诺）15.实习医生第一次独立接诊，患者问“你是新来的？靠谱吗？”，正确回应是：A.“我是XX医院规培医生，有上级医生指导”B.“您放心，我学了很多年，没问题”C.“您有问题可以直接问主任”D.沉默后继续问诊答案：A（解析：坦诚说明身份，同时强调团队支持，建立信任）16.患者因经济困难犹豫是否接受推荐治疗，医生应：A.“这是最优方案，借钱也要治”B.“我们有慈善基金可以申请，我帮您联系”C.“那就选便宜的方案，但效果可能差一些”D.“您自己决定，后果自负”答案：B（解析：主动提供解决方案，体现人文关怀）17.产妇分娩前紧张哭泣，说“我怕疼，不想生了”，助产士应：A.“别人都能忍，你怎么这么娇气”B.“我们有无痛分娩，您配合呼吸会轻松很多”C.“现在反悔来不及了，必须生”D.握住她的手说“我理解您的害怕，我们一起加油”答案：D（解析：结合共情与支持性语言，缓解分娩焦虑）18.患者查阅网络信息后质疑“我这病不是您说的胃炎，是胃癌”，医生应：A.“网上的信息不可信，听我的”B.“您担心胃癌很正常，我们可以通过胃镜排除”C.“胃癌会有XX症状，您没有，别乱想”D.“那您去看别的医生吧”答案：B（解析：认可患者的担忧，用客观检查引导理性判断）19.老年患者听力下降，沟通时错误的做法是：A.面对患者，提高语速B.靠近耳边，清晰发音C.配合手势或文字提示D.询问“我说话您能听清吗？”答案：A（解析：语速过快会加重听力障碍患者的理解困难）20.患者要求复制病历，医生以“影响诊疗”为由拒绝，违反了：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：A（解析：患者有权获取自身病历信息，拒绝侵犯其知情权）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述“共情表达”的三要素及临床应用示例。答案：三要素：①识别情绪（观察患者语言/非语言信号，如“您刚才提到整夜失眠，听起来很焦虑”）；②反馈感受（用“您可能觉得……”句式回应，如“您担心手术风险会影响家庭”）；③确认需求（引导患者表达深层需要，如“您希望更详细了解术后恢复时间，对吗？”）。示例：患者说“化疗反应太大，我不想继续了”，医生回应：“我看到您最近呕吐很频繁（识别），肯定觉得特别难受（反馈），您是不是希望调整方案减轻痛苦？（确认）”2.列举5种非语言沟通技巧及其在医患沟通中的作用。答案：①目光接触（保持自然注视，传递关注，避免凝视引发压迫感）；②微笑（缓解紧张，建立亲和力，但需与场景匹配，如面对悲痛患者应收敛）；③点头（鼓励患者继续表达，传递“我在听”的信号）；④身体前倾（缩短心理距离，体现倾听意愿）；⑤手势（配合语言强调重点，如用“1、2、3”手势分点解释）；⑥语调（柔和语调缓解焦虑，急促语调可能引发患者紧张）；⑦接触（轻拍肩膀安慰悲痛患者，但需注意文化禁忌）。3.如何与愤怒的患者进行有效沟通？请分步骤说明。答案：①暂停手头工作，专注面对患者（非语言表达重视）；②用“我理解您现在很生气”等句式共情情绪（避免辩解）；③开放式提问了解核心诉求（如“您觉得我们哪里没做好？”）；④复述患者诉求确认理解（如“您是说检查报告等了2小时还没拿到，对吗？”）；⑤针对问题提出解决方案（如“我马上联系检验科，10分钟内给您答复”）；⑥感谢患者反馈（如“感谢您指出我们的不足，这能帮助我们改进”）。4.简述“知情同意”沟通的核心步骤及注意事项。答案：核心步骤：①明确告知（用通俗语言说明病情、治疗方案、风险/获益、替代方案）；②确认理解（通过“您刚才听到的治疗风险有哪些？”等提问验证）；③尊重选择（允许患者/家属讨论，不施加压力）；④记录过程（在病历中注明沟通内容及患者决策）。注意事项：避免使用“绝对安全”“保证治愈”等绝对化表述；关注患者心理状态（如焦虑时需放慢语速）；特殊人群（如儿童、意识障碍者）需向法定代理人沟通，并尽可能尊重患者意愿（如年长儿童）。5.远程医疗沟通与线下沟通的主要差异及应对策略。答案：差异：①信息获取受限（无法观察细微表情、触诊）；②沟通中断风险（网络卡顿）；③患者可能因环境干扰分心；④信任建立难度更高（缺乏面对面互动）。应对策略：①提前确认网络状态（如“我们现在通话清晰吗？”）；②增加语言确认（如“您刚才说的胸痛是持续5分钟，对吗？”）；③引导患者描述细节（如“请拍一张舌苔的照片发给我”）；④强调团队支持（如“我的结论会经过上级医生审核”）；⑤明确随访计划（如“3天后我们再视频复查”）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：78岁男性患者因“反复胸闷”就诊，子女陪同。患者听力减退，说话含糊，子女多次打断说“我们说就行，他说不清楚”。医生问诊时，患者试图表达“最近半夜也会胸闷”，但被子女打断：“爸，你别乱说，医生问的是白天的情况”。问题：请分析沟通中的问题，并设计医生的应对方案。答案：问题分析：①忽视患者主体地位（子女过度替代表达）；②未关注老年患者沟通特点（听力减退、表达缓慢）；③可能遗漏关键病史（患者提到的“半夜胸闷”可能提示心绞痛）。应对方案：①转向患者，放慢语速：“大爷，您刚才说半夜也会胸闷，能再和我说说具体是几点钟？大概持续多久吗？”（直接询问患者，体现尊重）；②对家属说：“大爷的感受很重要，我们一起慢慢听他说，可能对诊断有帮助”（引导家属配合）；③辅助沟通：靠近患者耳边，提高音量但保持柔和：“大爷，您用手比划一下胸闷的位置可以吗？”（结合非语言方式获取信息）；④总结确认：“大爷的意思是，最近晚上12点左右会觉得胸口发闷，持续10分钟左右，对吗？”（通过复述确保信息准确）。案例2：32岁女性患者因“乳腺癌早期”住院，术前谈话时突然哭泣：“我还没结婚，切除乳房后谁会要我？”。问题：请模拟医生的回应，并说明运用的沟通技巧。答案：医生回应（示例）：“我知道您现在心里特别难受（共情情绪），乳房对女性来说不只是器官，更是自信和美的一部分（理解深层需求）。我们有乳房重建的方案，术后恢复好的话外观和功能都能接近术前（提供希望）。当然，这需要您和我们一起决定（尊重自主权）。如果您愿意，我们可以请康复科的老师来和您聊聊术后护理，也可以联系一些病友分享经验（提供支持资源）。您现在最担心的是重建效果，还是别人的看法？（开放式提问探索核心顾虑）”运用技巧：①共情（识别并反馈情绪）；②正常化（说明患者感受的普遍性）；③信息支持（介绍替代方案）；④资源链接（引入多学科团队）；⑤开放式提问（深入了解需求）。案例3：急诊室接收一名3岁误吞硬币的患儿，家长因等待胃肠镜检查30分钟情绪激动，拍桌子喊：“你们是不是见死不救？”，其他患者家属也开始围观。问题：请设计医生的现场沟通流程，并说明如何化解冲突。答案：沟通流程：1.快速评估：观察患儿状态（如是否哭闹、呼吸平稳），若生命体征稳定，进入沟通；若危急，优先抢救并告知家属“孩子情况紧急，我们马上处理”。2.控制现场：对围观家属说：“各位稍等，我们先处理这位小朋友的问题”，引导家属到相对安静区域。3.共情安抚：面对家长：“我能理解您现在急得快崩溃了（共情），换作是我，孩子吞了东西肯定也坐不住（正常化）。”4.解释现