2025年膀胱冲洗技术试题及答案

2025年膀胱冲洗技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于膀胱冲洗的目的，以下描述错误的是（）A.清除膀胱内血凝块、黏液等异物B.预防或控制尿路感染C.监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）D.维持导尿管通畅2.膀胱冲洗时，常用冲洗液的温度应控制在（）A.25-30℃B.32-35℃C.38-40℃D.42-45℃3.密闭式膀胱冲洗的操作中，冲洗液瓶悬挂高度应距离床面（）A.30-40cmB.50-60cmC.70-80cmD.90-100cm4.膀胱冲洗过程中，若患者主诉下腹部胀痛、有强烈尿意，首先应采取的措施是（）A.加快冲洗速度以尽快完成B.暂停冲洗并回抽液体，检查导尿管是否堵塞C.立即拔除导尿管重新置管D.给予止痛药缓解症状5.膀胱术后患者需持续膀胱冲洗，冲洗液应选择（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.2%碳酸氢钠溶液D.1:5000呋喃西林溶液6.关于膀胱冲洗液量的描述，正确的是（）A.每次冲洗量50-100ml，每日3-4次B.每次冲洗量100-200ml，每日2-3次C.每次冲洗量30-50ml，每日4-6次D.每次冲洗量200-300ml，每日1-2次7.膀胱冲洗时，若发现冲洗液引出量明显少于注入量，最可能的原因是（）A.冲洗液温度过低B.导尿管插入深度不足C.膀胱痉挛导致液体滞留D.患者体位变动导致引流管打折8.为前列腺增生术后患者进行膀胱冲洗时，冲洗速度应控制在（）A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-80滴/分D.100-120滴/分9.以下哪种情况禁止进行膀胱冲洗？（）A.前列腺电切术后24小时内B.急性膀胱炎伴肉眼血尿C.膀胱内巨大血块导致排尿困难D.膀胱阴道瘘未修补者10.膀胱冲洗操作中，铺无菌治疗盘时，应首先（）A.检查无菌包有效期及包装完整性B.用无菌持物钳取出治疗碗C.打开冲洗液并倒入治疗碗D.戴无菌手套11.关于开放式膀胱冲洗与密闭式冲洗的区别，错误的是（）A.开放式冲洗需分离导尿管与引流袋B.密闭式冲洗感染风险更低C.开放式冲洗适用于长期留置导尿患者D.密闭式冲洗操作更符合无菌原则12.膀胱冲洗过程中，若冲洗液颜色突然加深呈鲜红色，首先应（）A.记录颜色变化并继续观察B.加快冲洗速度稀释血液C.暂停冲洗并立即通知医生D.降低冲洗液高度减少压力13.为昏迷患者进行膀胱冲洗时，评估内容不包括（）A.意识状态及合作程度B.膀胱充盈度（通过叩诊或B超）C.既往药物过敏史D.近期饮食偏好14.膀胱冲洗后，需重点观察的内容不包括（）A.患者主诉（如疼痛、腹胀）B.引流液的颜色、性质、量C.导尿管是否固定牢固D.患者24小时饮水量15.关于膀胱冲洗液的选择，错误的是（）A.细菌感染时选用1:5000呋喃西林B.酸性尿患者选用2%碳酸氢钠C.碱性尿患者选用0.1%醋酸D.所有患者均首选生理盐水16.膀胱冲洗操作中，连接冲洗管与导尿管时，错误的步骤是（）A.分离导尿管与引流袋前夹闭引流袋B.用碘伏消毒导尿管末端及冲洗管接头C.快速将冲洗管与导尿管对接后松夹D.冲洗结束后用无菌纱布包裹导尿管末端17.膀胱冲洗的适应症不包括（）A.膀胱肿瘤术后预防复发B.长期留置导尿患者预防感染C.膀胱内结石碎石术后清除碎渣D.急性肾功能衰竭少尿期18.若冲洗液为含抗生素溶液（如庆大霉素），冲洗后应保留（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.2小时以上19.膀胱冲洗过程中，患者出现寒战、高热，最可能的原因是（）A.冲洗液温度过低导致体温下降B.冲洗液被污染引发感染C.患者原有上呼吸道感染D.冲洗速度过快引起应激反应20.关于膀胱冲洗的记录内容，错误的是（）A.冲洗液名称、量、温度B.患者冲洗前后生命体征C.引流液颜色、性质、量（包括冲出量与入量差值）D.操作者的个人生活习惯二、多项选择题（每题3分，共30分）1.膀胱冲洗前需评估的内容包括（）A.患者病情（如手术方式、出血风险）B.导尿管类型（双腔/三腔）及通畅性C.患者心理状态及配合程度D.环境温度及隐私保护2.以下属于膀胱冲洗并发症的是（）A.膀胱痉挛B.尿道损伤C.电解质紊乱（如高钠血症）D.逆行感染3.膀胱冲洗时，冲洗液量过多可能导致（）A.膀胱过度膨胀B.冲洗液反流至输尿管C.增加感染风险D.患者舒适度提高4.关于三腔导尿管的描述，正确的是（）A.一腔用于引流尿液B.一腔用于注入冲洗液C.一腔用于气囊固定D.适用于需持续冲洗的患者5.膀胱冲洗过程中，需密切观察的指标包括（）A.患者面色、呼吸、心率B.冲洗液滴速是否均匀C.引流液是否有絮状物、血块D.患者下腹部是否膨隆6.预防膀胱冲洗时感染的措施包括（）A.严格执行无菌操作B.每日更换冲洗装置（包括冲洗液瓶、连接管）C.保持引流袋低于膀胱水平D.冲洗液现用现配7.膀胱冲洗后，指导患者的内容包括（）A.避免用力咳嗽、排便以防腹压增高B.多饮水以增加自然冲洗效果C.若出现尿急、尿痛及时告知医护人员D.自行调整冲洗速度以缓解不适8.以下情况需立即停止冲洗并报告医生的是（）A.冲洗液引出量持续少于注入量，伴下腹胀痛B.引流液由淡红色转为鲜红色，且量增多C.患者主诉剧烈腰痛D.冲洗液温度低于35℃9.膀胱冲洗的禁忌症包括（）A.膀胱容量小于50ml（如结核性挛缩膀胱）B.尿道狭窄无法插入导尿管C.前列腺增生伴尿潴留D.膀胱穿孔未修复10.关于膀胱冲洗速度的调整原则，正确的是（）A.术后早期出血较多时加快速度（80-100滴/分）B.患者出现膀胱痉挛时减慢速度C.引流液澄清后逐渐减慢至维持速度（40-60滴/分）D.无论何种情况均保持恒定速度三、填空题（每空1分，共20分）1.膀胱冲洗的基本原理是通过（）和（）的压力差，将冲洗液注入膀胱并引出，达到清洁目的。2.膀胱冲洗时，若使用开放式冲洗，每次冲洗量不超过（）ml，避免（）。3.三腔导尿管的三个腔分别用于（）、（）和（）。4.膀胱冲洗液的温度过高可能导致（），过低可能引发（）。5.膀胱冲洗过程中，若发现引流液中有大量血块，应（）冲洗速度，并（）。6.评估患者膀胱充盈度时，可通过（）或（）检查。7.膀胱冲洗后，需记录的“出入量差值”是指（）与（）的差值，正常应接近（）。8.预防膀胱痉挛的措施包括（）、（）和（）。9.膀胱冲洗的常用体位为（），若患者无法平卧，可采用（）。10.长期留置导尿患者膀胱冲洗的频率一般为（），每次间隔（）小时。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述膀胱冲洗操作中“无菌原则”的具体体现。2.列举3种膀胱冲洗时常用的冲洗液及其适用场景。3.说明膀胱冲洗过程中“冲洗液引出量少于注入量”的可能原因及处理措施。4.简述前列腺电切术后患者持续膀胱冲洗的目的及护理要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“前列腺增生”行前列腺电切术，术后留置三腔导尿管，医嘱予持续膀胱冲洗。术后4小时，护士发现冲洗液引出量为200ml（冲洗液已输入500ml），患者主诉下腹部胀痛，查体：下腹部膨隆，轻压痛。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）分析可能的原因。（3）应采取哪些处理措施？案例2：患者女性，52岁，因“膀胱肿瘤”行膀胱部分切除术后3天，留置导尿管，今日医嘱予膀胱冲洗（冲洗液为1:5000呋喃西林溶液，38℃）。冲洗过程中，患者突然出现寒战、体温39.2℃，面色苍白，诉恶心、腰痛。问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）分析可能的诱发因素。（3）简述应急处理步骤。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.C9.D10.A11.C12.C13.D14.D15.D16.C17.D18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、填空题1.冲洗液瓶高度；膀胱内压力2.100；膀胱过度膨胀3.引流尿液；注入冲洗液；固定气囊4.膀胱黏膜血管扩张出血；膀胱痉挛5.加快；通知医生6.叩诊；B超7.冲洗液总入量；引流液总出量；08.控制冲洗液温度；减慢冲洗速度；遵医嘱使用解痉药物（如间苯三酚）9.平卧位；侧卧位10.每日1-2次；6-8四、简答题1.无菌原则的具体体现：①操作前严格手卫生，戴无菌手套；②使用无菌冲洗液，检查有效期及包装；③分离导尿管与引流袋时，用碘伏消毒接口处；④冲洗管、治疗碗等用物均为无菌；⑤冲洗过程中避免冲洗管末端接触非无菌区域；⑥冲洗结束后用无菌纱布包裹导尿管末端，重新连接引流袋。2.常用冲洗液及适用场景：①0.9%氯化钠注射液：最常用，适用于术后常规冲洗、无感染或酸碱失衡的患者；②1:5000呋喃西林溶液：含抗生素，适用于膀胱感染或预防感染；③2%碳酸氢钠溶液：碱化尿液，适用于酸性尿（如尿酸结石患者）；④0.1%醋酸溶液：酸化尿液，适用于碱性尿（如磷酸盐结石患者）。3.引出量少于注入量的可能原因及处理：原因：①导尿管堵塞（血块、黏液、结石碎渣）；②膀胱痉挛导致膀胱颈收缩，液体无法引出；③引流管打折、受压或位置过高（高于膀胱水平）；④冲洗液温度过低引起膀胱壁收缩。处理措施：①暂停冲洗，回抽冲洗液（用20ml注射器连接导尿管），若能抽出液体，说明为堵塞，可反复冲洗直至通畅；②若回抽阻力大，可能为膀胱痉挛，予热敷下腹部，遵医嘱使用解痉药（如阿托品）；③检查引流管是否通畅、位置是否低于膀胱；④调整冲洗液温度至38-40℃；⑤若上述措施无效，报告医生，必要时更换导尿管。4.前列腺电切术后持续冲洗的目的：①清除膀胱内积血、组织碎渣，防止导尿管堵塞；②降低膀胱内压力，减少出血风险；③预防感染。护理要点：①根据引流液颜色调整冲洗速度（鲜红色时80-100滴/分，淡红色时60-80滴/分，澄清后40-60滴/分）；②观察引流液颜色、量及性状（如有无大血块）；③监测生命体征（尤其是血压，警惕出血性休克）；④预防膀胱痉挛（保持冲洗液温度适宜，避免过快冲洗）；⑤记录24小时冲洗出入量差值；⑥保持导尿管固定，避免牵拉。五、案例分析题案例1（1）可能问题：膀胱冲洗不畅，冲洗液滞留导致膀胱过度充盈。（2）可能原因：①术后创面出血形成血块堵塞导尿管；②膀胱痉挛（因冲洗液温度过低或冲洗速度过快）导致膀胱颈收缩，引流受阻；③引流管打折或受压（如患者体位变动导致管路扭曲）。（3）处理措施：①立即暂停冲洗，夹闭冲洗管；②用20ml无菌注射器连接导尿管，回抽冲洗液及尿液（若能抽出暗红色血液或血块，说明为堵塞）；③若回抽通畅但引出量仍少，检查引流管是否低于膀胱水平，调整患者体位；④若为膀胱痉挛，予下腹部热敷（温度40-45℃），遵医嘱肌肉注射间苯三酚80mg解痉；⑤若血块堵塞严重，报告医生，必要时用生理盐水50ml+尿激酶10万单位低压冲洗溶解血块；⑥处理后密切观察患者腹胀是否缓解、引流是否通畅，记录处理过程及效果。案例2（1）并发症：冲洗相关感染（可能为败血症或肾盂肾炎）。（2）诱发因素：①冲洗过程中未严格执行无菌操作（如冲洗管接头污染）；②冲洗液配制后放置时间过长（超过2小时）导致细菌