2025年跌倒紧急救助技巧试题及答案

2025年跌倒紧急救助技巧试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.发现老年人在家中跌倒后意识清醒但自述腰部剧痛，首先应采取的措施是：A.立即搀扶其坐起B.检查有无开放性伤口C.询问跌倒时的具体体位D.评估双下肢感觉及活动能力答案：D（解析：腰部剧痛可能提示脊柱损伤，需优先评估下肢神经功能以判断是否存在脊髓损伤风险）2.对跌倒后意识丧失的患者进行初步评估时，正确的判断方法是：A.轻拍脸颊并呼喊B.拍打双肩并呼喊C.按压人中观察反应D.摇晃身体判断意识答案：B（解析：国际急救指南推荐通过轻拍双肩+大声呼喊判断意识，避免摇晃可能加重脊柱损伤）3.85岁老人跌倒后右腕部畸形、肿胀明显，皮肤无破损，正确的处理是：A.立即用热毛巾湿敷消肿B.用硬纸板固定腕部上下关节C.直接背起老人送医D.用力牵拉畸形部位复位答案：B（解析：闭合性骨折需固定骨折端上下关节，避免搬运时二次损伤；热敷会加重肿胀，牵拉可能损伤神经血管）4.儿童从滑梯跌落，前额肿胀伴鼻出血，家长正确的处理是：A.让儿童仰头止血B.用冰袋冷敷前额肿胀处C.用力按压鼻出血侧鼻翼D.立即喂服止痛药答案：B（解析：仰头可能导致血液误吸，应身体前倾、手指捏紧鼻翼；冷敷可减少肿胀和出血；未明确伤情前避免用药）5.糖尿病患者跌倒后自述“心慌、出冷汗”但无外伤，最可能的原因是：A.低血糖反应B.脑出血C.骨折疼痛D.心肌梗死答案：A（解析：糖尿病患者跌倒后出现交感神经兴奋症状（心慌、冷汗），低血糖是常见诱因，需立即检测血糖）6.跌倒后出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），提示可能存在：A.眶骨骨折B.颅骨骨折C.鼻骨骨折D.颧骨骨折答案：B（解析：“熊猫眼征”是颅前窝骨折的典型表现，因骨折处出血渗透至眼睑皮下所致）7.对跌倒后疑似髋关节骨折的患者搬运时，正确的体位是：A.侧卧位，患侧在上B.平卧位，双腿并拢固定C.坐位，保持髋关节90度弯曲D.俯卧位，腹部垫软枕答案：B（解析：髋关节骨折需保持患肢中立位，平卧位双腿并拢固定可减少骨折端移位风险）8.跌倒后出现外耳道流出淡红色液体，正确的处理是：A.用棉签擦拭外耳道B.堵塞外耳道防止液体流出C.让患者患侧卧位，液体自然流出D.立即用酒精消毒外耳道答案：C（解析：外耳道流淡红色液体可能为脑脊液耳漏，需保持引流通畅，避免堵塞或擦拭以防逆行感染）9.老年人跌倒后无明显外伤但出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能的诊断是：A.脑梗死B.低血糖昏迷C.颈椎病发作D.癫痫发作答案：A（解析：“三偏征”是内囊区脑血管病的典型表现，老年人跌倒后突发此症状应高度怀疑脑卒中）10.对跌倒后意识清醒但主诉“颈部不能转动”的患者，现场应首先：A.用颈托固定颈部B.让患者缓慢活动颈部测试C.按摩颈部缓解肌肉紧张D.指导患者做颈椎后仰动作答案：A（解析：颈部活动受限提示可能存在颈椎损伤，需用颈托或硬纸板等临时固定，避免进一步损伤脊髓）11.儿童跌倒后头部着地，2小时后出现呕吐、嗜睡，家长未重视，6小时后昏迷，最可能的原因是：A.脑震荡B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑挫裂伤答案：B（解析：硬膜下血肿可能有“中间清醒期”，即伤后短暂昏迷-清醒-再次昏迷，儿童常见于跌倒后）12.对跌倒后出现“反常呼吸”（吸气时局部胸壁内陷，呼气时外凸）的患者，正确的处理是：A.用力按压反常呼吸部位B.用厚棉垫覆盖后加压包扎C.让患者用力咳嗽排痰D.立即进行人工呼吸答案：B（解析：反常呼吸提示多根多处肋骨骨折导致的连枷胸，需用厚敷料加压包扎固定浮动胸壁）13.跌倒后手掌撑地导致“银叉样畸形”，最可能的骨折部位是：A.桡骨远端B.尺骨近端C.肱骨髁上D.锁骨中段答案：A（解析：桡骨远端骨折（Colles骨折）典型表现为腕部“银叉样”或“枪刺样”畸形）14.糖尿病足患者跌倒后足部皮肤破损渗液，正确的处理是：A.用红药水涂抹伤口B.用生理盐水冲洗后覆盖无菌纱布C.用酒精棉球反复擦拭伤口D.直接用创可贴封闭伤口答案：B（解析：糖尿病足伤口需避免刺激性消毒剂，生理盐水冲洗后无菌覆盖可减少感染风险；红药水含汞已淘汰，酒精会损伤组织）15.老年人跌倒后出现“排尿失禁、下肢无法活动”，首先应考虑：A.腰椎骨折合并脊髓损伤B.急性尿潴留C.老年痴呆发作D.低钾血症答案：A（解析：脊髓损伤可导致截瘫及二便失禁，是跌倒后严重并发症）16.对跌倒后出现“足下垂”（无法背屈踝关节）的患者，提示可能损伤的神经是：A.坐骨神经B.腓总神经C.胫神经D.股神经答案：B（解析：腓总神经损伤典型表现为足下垂、跨阈步态）17.跌倒后左季肋部（左侧肋骨下缘）受撞击，4小时后出现面色苍白、血压下降，最可能的原因是：A.脾破裂B.肝破裂C.胃穿孔D.肠破裂答案：A（解析：左季肋部是脾脏体表投影区，钝性撞击易导致脾破裂，表现为失血性休克）18.对跌倒后疑似骨盆骨折的患者，现场搬运时最安全的方法是：A.单人背运B.双人抱持C.用门板或硬担架平抬D.让患者自己缓慢行走答案：C（解析：骨盆骨折需整体固定，硬担架平抬可避免骨折端移位加重出血）19.80岁老人长期服用华法林（抗凝药），跌倒后头部无外伤但主诉头痛，应首先：A.给予止痛药B.立即做头部CTC.观察24小时D.局部按摩头部答案：B（解析：抗凝治疗患者跌倒后即使无皮外伤，也可能发生颅内出血，需尽快影像学检查）20.跌倒后出现“阴茎异常勃起”（持续勃起超过4小时），提示可能损伤的部位是：A.会阴部B.腰椎C.骨盆D.骶神经答案：D（解析：骶神经损伤可能导致阴茎异常勃起，常见于脊髓圆锥或骶髓损伤）二、判断题（每题1分，共10题，10分）1.跌倒后若患者能自行站起，说明没有严重损伤。（）答案：×（解析：部分骨折（如股骨颈嵌插骨折）患者可能暂时能站立，但活动后会加重损伤）2.开放性骨折应立即将外露骨端推回伤口内。（）答案：×（解析：外露骨端不可回纳，以免将污染物带入深部组织，应用无菌敷料覆盖）3.跌倒后出现鼻出血，应让患者低头并捏紧鼻翼10-15分钟。（）答案：√（解析：低头可避免血液误吸，捏鼻翼压迫止血是标准处理）4.老年人跌倒后出现“沉默性骨折”（无明显疼痛）多见于股骨颈骨折。（）答案：√（解析：部分老年患者因骨质疏松、痛觉减退，股骨颈嵌插骨折可能仅表现为活动受限）5.跌倒后怀疑脊柱损伤时，应至少3人平托搬运，保持身体轴线一致。（）答案：√（解析：轴线翻身可避免脊柱扭转导致二次损伤）6.儿童跌倒后头部起包（头皮血肿），应立即用手揉搓促进吸收。（）答案：×（解析：揉搓会加重出血，应冷敷止血，48小时后再热敷）7.服用降压药的患者跌倒后血压偏低，应立即让其饮用淡盐水。（）答案：×（解析：需先评估意识和外伤情况，意识不清者喂水可能导致误吸）8.跌倒后出现“爪形手”（手指屈曲不能伸直）提示尺神经损伤。（）答案：√（解析：尺神经损伤典型表现为爪形手、小指及环指尺侧感觉障碍）9.糖尿病患者跌倒后即使无外伤，也应检测血糖和糖化血红蛋白。（）答案：√（解析：低血糖或高血糖均可能导致跌倒，需明确诱因）10.跌倒后出现“休克体位”（头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度）适用于所有失血性休克患者。（）答案：×（解析：合并呼吸困难或心衰患者不宜抬高头部）三、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述跌倒后初步评估的“ABCDE”原则及具体内容。答案：A（Airway）气道：检查是否有异物阻塞，保持气道通畅；B（Breathing）呼吸：观察胸廓起伏，计数呼吸频率；C（Circulation）循环：触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童）判断脉搏，观察皮肤颜色；D（Disability）神经功能：评估意识状态（AVPU法：Alert-清醒，Verbal-对语言有反应，Pain-对疼痛有反应，Unresponsive-无反应），检查肢体活动及感觉；E（Exposure）暴露检查：充分暴露患者身体，检查有无隐蔽外伤（如背部、臀部），注意保暖。2.列举5种跌倒后需立即拨打120的情况。答案：①意识丧失或呼之不应；②持续呕吐（尤其是喷射性呕吐）；③肢体完全不能活动（如偏瘫或截瘫）；④外耳道/鼻腔流出血性液体（疑似脑脊液漏）；⑤胸腹部撞击后出现剧烈疼痛、腹胀或血压下降；⑥头部外伤后出现抽搐、瞳孔不等大；⑦老年人跌倒后虽清醒但心率＞120次/分或血压＜90/60mmHg；⑧孕妇跌倒后出现腹痛、阴道出血或胎动异常；⑨服用抗凝药者跌倒后头痛进行性加重；⑩儿童跌倒后嗜睡、烦躁不安或前囟隆起（婴儿）。3.描述脊柱损伤患者的现场搬运方法及注意事项。答案：搬运方法：采用“平托法”或“滚动法”。平托法需3-4人，一人固定头颈部（双手托住枕部和下颌），其余人分别托住肩部、腰部、臀部和下肢，同时将患者水平抬至硬担架上；滚动法适用于仅有1-2人时，保持患者身体轴线一致，整体向一侧滚动至担架上。注意事项：①必须使用硬担架（木板、铲式担架），禁用软床或床单；②头颈部需用颈托固定（无颈托时可用衣物卷成柱状固定颈部两侧）；③搬运过程中禁止弯曲、扭转脊柱；④怀疑颈椎损伤时，一人需始终保持头颈部中立位，避免左右晃动；⑤搬运后需将患者用宽带固定在担架上，防止移动。4.对比老年人与儿童跌倒后损伤的特点差异。答案：①损伤部位：老年人因骨质疏松，易发生髋部（股骨颈、粗隆间）、腕部（桡骨远端）、脊柱（椎体压缩）骨折；儿童因骨骼韧性好，多为青枝骨折，常见头部外伤（头皮血肿、脑震荡）、肘部（肱骨髁上）骨折。②症状隐匿性：老年人痛觉减退，可能出现“沉默性骨折”（如股骨颈嵌插骨折无明显疼痛）；儿童对疼痛表述不清，需通过行为异常（哭闹、拒食、嗜睡）判断。③并发症：老年人易合并心脑血管疾病（如跌倒后诱发心梗、脑卒中）、长期卧床导致肺炎/压疮；儿童可能出现迟发性颅内出血（如硬膜下血肿）、生长板损伤影响骨骼发育。④致伤原因：老年人多因平衡能力下降、视力减退、药物副作用（如降压药、镇静药）；儿童多因奔跑打闹、楼梯跌落、玩具绊倒。5.简述跌倒后“RICE”原则在软组织损伤中的应用。答案：R（Rest）休息：停止活动，避免损伤加重；I（Ice）冰敷：伤后48小时内，用冰袋（包裹毛巾）冷敷患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀和疼痛；C（Compression）加压包扎：用弹性绷带从远心端向近心端加压包扎，力度以能插入1指为宜，减少出血；E（Elevation）抬高患肢：将受伤肢体抬高至高于心脏水平（如下肢抬高30度），促进静脉回流，减轻水肿。注意：冰敷避免直接接触皮肤以防冻伤；加压包扎不宜过紧，以免影响血液循环；48小时后可改为热敷促进血肿吸收。四、案例分析题（10分）案例：72岁女性，有高血压病史（规律服用氨氯地平）、骨质疏松（未规范治疗），在家中卫生间滑倒，臀部着地。家属发现时患者意识清醒，主诉“腰部和右髋部疼痛”，右下肢不敢活动，右大腿内侧可见5cm×3cm皮下淤青。查体：血压130/80mmHg，心率88次/分，腰部压痛（+），右髋关节活动时疼痛加重，右下肢较左下肢短缩约2cm，外旋畸形（约45度）。问题：（1）该患者最可能的损伤是什么？依据是什么？（2）现场应采取哪些急救措施？（3）转运至医院后需完善哪些检查？答案：（1）最可能的损伤：①右侧股骨颈骨折；②腰椎压缩性骨折。依据：老年女性，骨质疏松病史，臀部着地（典型致伤机制）；右下肢短缩、外旋畸形（股骨颈骨折典型体征）；腰部压痛（提示腰椎受冲击）。（2）现场急救措施：①立即让患者保持平卧位，禁止坐起或站立；②用木板或硬担架作为临时固定工具，将双下肢并拢（可用床单或绷带将双下肢捆绑固定，避免骨折端移位）；③腰椎部位用软枕或衣物垫在腰部下方（维持生理曲度，减轻疼痛）；④监测生命体征（每15分