2025年死因监测培训试题(含答案)

2025年死因监测培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于死因监测的表述，正确的是（）。A.仅需报告医院内死亡病例B.根本死因是导致死亡的直接病理过程C.死亡医学证明（推断）书是唯一法律凭证D.新生儿死亡无需单独报告2.依据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，“死亡原因”部分中“直接导致死亡的疾病或情况”应填写在（）。A.第Ⅰ部分a行B.第Ⅰ部分b行C.第Ⅰ部分c行D.第Ⅱ部分3.某75岁男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，最终因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因应选择（）。A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.肺部感染（J98.4）D.未特指的呼吸道疾病（J98.9）4.以下哪类死亡病例无需通过国家死因监测信息系统报告？（）A.在家中自然死亡的80岁老人B.医院内救治无效死亡的3岁儿童C.交通事故现场当场死亡的45岁男性D.已在外地报告过的流动人口死亡病例5.关于“根本死因”的定义，正确的是（）。A.最后导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列后续病变的疾病或情况C.患者生前最严重的疾病D.家属认为的主要致死原因6.新生儿（出生后28天内）死亡报告中，“胎龄”应填写（）。A.妊娠周数（如37周）B.出生体重（如2500g）C.分娩方式（如顺产）D.母亲妊娠期并发症（如妊娠高血压）7.死因编码时，若死亡原因链为“肺转移性癌→胃腺癌”，根本死因应编码为（）。A.肺转移性癌（C78.0）B.胃腺癌（C16.9）C.未特指的恶性肿瘤（C80.0）D.多部位恶性肿瘤（C97）8.以下哪项不符合《居民死亡医学证明（推断）书》填写要求？（）A.医生手写签名并注明职称B.死亡日期精确到小时（如2025-03-1514:30）C.空白处标注“无”或划斜线D.家属代填死亡原因9.某病例死亡原因为“急性心肌梗死（I21.9）”，其根本死因编码正确的是（）。A.I21.9B.I20.9C.I25.9D.I46.910.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算方法是（）。A.漏报病例数/应报告病例数×100%B.漏报病例数/已报告病例数×100%C.错误编码数/总编码数×100%D.完整填写的报告卡数/总报告卡数×100%二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于死因监测报告责任主体的有（）。A.社区卫生服务中心B.乡镇卫生院C.村卫生室D.三级医院2.影响死因编码准确性的常见因素包括（）。A.死亡原因链填写不完整B.临床诊断不明确C.编码员对ICD-10规则不熟悉D.患者家属隐瞒病史3.需在《居民死亡医学证明（推断）书》中填写的关键信息有（）。A.死者姓名、性别、身份证号B.死亡地点（如医院病房、家中）C.最高诊断单位（如县级医院、村卫生室）D.家属联系方式4.根本死因选择的“总原则”适用于（）。A.死亡原因链清晰的单序列情况B.存在多个独立疾病的多序列情况C.直接死因与间接死因有因果关系的情况D.仅有一个死亡原因的情况5.死因监测数据审核的重点内容包括（）。A.报告卡填写完整性（如是否缺项）B.死亡原因逻辑合理性（如婴儿死亡是否涉及先天异常）C.编码与诊断的匹配性（如肿瘤是否明确原发部位）D.报告时限（如是否在7日内上报）三、判断题（每题2分，共10分）1.所有死亡病例（包括意外死亡、新生儿死亡）均需填写《居民死亡医学证明（推断）书》。（）2.若死亡发生在家中且无医生在场，可由社区医生根据家属描述推断死亡原因并填写证明。（）3.根本死因编码时，“呼吸衰竭”“循环衰竭”等症状性描述可作为主要编码。（）4.新生儿死亡报告中，“出生情况”需注明是活产还是死胎。（）5.死因监测数据需定期进行内部质控（如逻辑核查）和外部质控（如与公安户籍注销数据比对）。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填写区别及意义。2.列举3种常见的死因报告漏报场景，并说明预防措施。3.简述根本死因确定的“规则2”（当存在两个或多个互相独立的疾病时）的应用方法。五、案例分析题（共31分）案例1（10分）：患者男性，68岁，有20年高血压病史（未规律服药），5年前诊断为“冠心病”（陈旧性前壁心肌梗死）。2025年2月10日因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，经抢救无效于当日18:00死亡。死亡医学证明（推断）书第Ⅰ部分填写如下：a行：急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）b行：冠心病（I25.1）c行：高血压病（I10）问题：（1）该病例的根本死因应选择哪一疾病？依据是什么？（5分）（2）若编码员误将根本死因编码为I21.0，是否正确？为什么？（5分）案例2（11分）：某女婴，胎龄32周，出生体重1500g，出生后10小时因“新生儿呼吸窘迫综合征”死亡。死亡医学证明（推断）书第Ⅰ部分填写：a行：新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）b行：未填写c行：未填写第Ⅱ部分填写：早产（O60.0）问题：（1）该病例的根本死因应如何确定？需遵循ICD-10的哪条规则？（6分）（2）若医生漏填“胎龄”和“出生体重”，对死因编码和数据质量有何影响？（5分）案例3（10分）：患者女性，55岁，2023年诊断为“乳腺癌”（C50.9），2025年3月因“多发骨转移”入院，最终因“呼吸循环衰竭”死亡。死亡医学证明（推断）书第Ⅰ部分填写：a行：呼吸循环衰竭（R95）b行：多发骨转移（C79.51）c行：乳腺癌（C50.9）问题：（1）指出该死亡原因链填写的主要问题。（4分）（2）正确的根本死因应如何选择？编码是什么？（6分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.B6.A7.B8.D9.A10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.AC5.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√四、简答题1.区别及意义：第Ⅰ部分需填写“直接导致死亡的疾病或情况→更早的原因→最早的原因”的因果链（a→b→c），体现死亡的病理逻辑顺序；第Ⅱ部分填写与死亡无直接因果关系但影响健康的其他疾病（如糖尿病、高血压等）。意义：通过因果链明确根本死因，第Ⅱ部分补充基础疾病信息，全面反映死亡相关因素。2.常见漏报场景及预防措施：（1）在家死亡未及时加强社区医生培训，建立家属告知制度；（2）外地户籍人口死亡未跨区域完善信息共享平台，要求接诊医院核查户籍并上报；（3）新生儿死亡漏报：产科与社区卫生机构联动，出生时登记并追踪至28天。3.规则2应用方法：当存在两个或多个独立疾病（无因果关系），选择其中对死亡贡献最大、严重程度最高的疾病作为根本死因。若无法判断，选择更特异的疾病（如恶性肿瘤优先于高血压）；若均为症状，选择最早发生的疾病。五、案例分析题案例1（1）根本死因应选择“高血压病（I10）”。依据：死亡原因链为“急性广泛前壁心肌梗死→冠心病→高血压病”，根据ICD-10总原则，应选择最早发生的、导致后续病变的疾病（高血压病是冠心病的危险因素，冠心病进展导致心肌梗死）。（2）不正确。I21.0是直接死因（a行），但根本死因需追溯至最早的原发病（高血压病），编码应为I10。案例2（1）根本死因应选择“早产（O60.0）”。依据ICD-10规则，新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）是早产（O60.0）的直接后果，需将早产作为根本死因（规则3：当新生儿疾病由母亲妊娠期情况引起时，选择母亲情况）。（2）漏填“胎龄”和“出生体重”会导致无法判断是否为早产（胎龄＜37周），可能误将根本死因编码为P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征），而非O60.0（早产），影响