2025年乡村医生考试题库：公共卫生服务核心知识

2025年乡村医生考试题库：公共卫生服务核心知识一、单选题1.关于居民健康档案动态管理，以下表述错误的是：A.高血压患者随访时应更新健康档案中的血压值B.孕产妇分娩后需在1周内将分娩信息录入档案C.65岁以上老年人年度体检结果应在15个工作日内归档D.迁出本辖区的居民健康档案应立即做“迁出”标记并长期保存答案：D（迁出档案应移交至迁入地，不可直接标记迁出后长期保存）2.某村卫生室发现1例发热伴皮疹患儿，初步怀疑为水痘。根据传染病报告要求，责任报告人应在多长时间内通过网络直报系统进行报告？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D（水痘为丙类传染病，报告时限为24小时）3.对管理的2型糖尿病患者进行年度健康体检时，必查项目不包括：A.空腹血糖B.尿常规C.眼底检查D.足背动脉搏动答案：C（眼底检查非必查项目，必查包括一般体格检查、空腹血糖、尿常规、足背动脉搏动等）4.孕产妇第一次系统产前检查应在孕几周前完成？A.6周B.12周C.16周D.20周答案：B（国家基本公共卫生服务要求孕12周前完成第一次产检）5.老年人跌倒风险评估中，Morse量表评分≥45分提示：A.无跌倒风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D（Morse量表评分0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险）二、多选题1.国家基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理的内容包括：A.新生儿家庭访视（出生后1周内）B.1岁内4次健康检查（3、6、8、12月龄）C.2-3岁每年2次健康检查D.4-6岁每年1次健康检查E.视力筛查（3岁及以上）答案：ABCDE（均为0-6岁儿童健康管理规范内容）2.肺结核患者健康管理中，村医的职责包括：A.对辖区内肺结核可疑症状者进行初步筛查B.对确诊患者进行治疗期间的督导服药C.记录患者服药后不良反应并及时报告D.协助上级机构对患者家属进行密切接触者筛查E.患者治愈后完成结案评估答案：ABCD（结案评估由定点医疗机构完成，村医不负责）3.高血压患者非药物干预的核心措施包括：A.每日食盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥5天，每次≥30分钟C.男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15gD.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²E.保持每日睡眠≥8小时答案：ABCD（睡眠时长需因人而异，非核心干预措施）三、简答题1.简述老年人年度健康管理服务的具体流程及重点内容。答：流程：①提前1个月通过电话、入户等方式通知符合条件的老年人；②预约体检时间，告知需携带身份证、既往病历等；③开展免费健康体检（包括一般检查：身高、体重、血压；实验室检查：血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）；辅助检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）、心电图；④中医体质辨识；⑤体检结果反馈（15个工作日内），并进行健康指导；⑥将体检信息录入居民健康档案。重点内容：①评估慢性病控制情况（如高血压、糖尿病）；②筛查潜在疾病（如贫血、肝肾功能异常）；③识别跌倒风险（通过Morse量表或询问近1年跌倒史）；④进行生活方式指导（饮食、运动、戒烟限酒）；⑤中医养生建议（如根据体质推荐食疗、穴位按摩）；⑥心理状态评估（关注孤独感、抑郁倾向）。2.请列举5种国家免疫规划一类疫苗，并说明其接种月龄或年龄。答：①卡介苗：出生时接种1剂；②乙肝疫苗：0、1、6月龄各接种1剂（共3剂）；③脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）：2月龄接种1剂，脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）：3、4月龄和4周岁各接种1剂（共4剂）；④百白破疫苗：3、4、5月龄和18-24月龄各接种1剂（共4剂）；⑤麻疹风疹联合疫苗（MR）：8月龄接种1剂，麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR）：18-24月龄接种1剂（共2剂）。3.简述突发公共卫生事件的分级标准及报告要求。答：分级标准：①特别重大（Ⅰ级）：涉及多个省份，造成或可能造成特别重大人员伤亡或健康损害；②重大（Ⅱ级）：涉及2个以上省份，造成或可能造成重大人员伤亡或健康损害；③较大（Ⅲ级）：在1个省范围内，造成或可能造成较大人员伤亡或健康损害；④一般（Ⅳ级）：在1个市（地）范围内，造成或可能造成一定人员伤亡或健康损害。报告要求：责任报告单位（村卫生室）发现事件或可能事件后，应在2小时内通过电话向上级卫生行政部门或疾控机构报告，同时填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》并网络直报。四、案例分析题案例：某村58岁女性，既往有高血压病史8年，规律服用苯磺酸氨氯地平5mg/日，近期随访血压160/95mmHg（非同日3次测量）。患者自述：“最近儿子外出打工，我一个人带孙子，晚上睡不好，白天经常吃剩菜（含盐量高），没力气运动。”查体：BMI27.5kg/m²，足背动脉搏动正常，无下肢水肿。问题1：分析该患者血压控制不佳的可能原因。答：①高盐饮食：长期食用剩菜（含盐量高），钠摄入超标（每日>5g）；②睡眠障碍：因照顾孙子导致夜间睡眠不足，交感神经兴奋升高血压；③缺乏运动：体力活动减少，能量消耗降低，体重超标（BMI27.5属超重）；④心理因素：子女外出导致孤独感，可能存在焦虑情绪，影响血压；⑤药物因素：单药治疗可能剂量不足或需联合用药（患者血压≥160/100mmHg属2级高血压，可能需联合治疗）。问题2：作为村医，应采取哪些干预措施？答：①饮食指导：教会患者识别高盐食品（如剩菜、腌制品），建议每日盐摄入≤5g，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如香蕉、橙子），减少红肉摄入；②睡眠干预：指导建立规律作息（如22:00前入睡，避免睡前看手机），必要时建议短期使用助眠药物（需上级医生评估）；③运动处方：推荐低强度运动（如每日抱孙子散步30分钟，每周5次），逐步增加至中等强度（如快走、太极拳）；④心理支持：定期入户随访，倾听患者诉求，联系其儿子定期视频沟通，缓解孤独感；⑤药物调整：上报上级医院，建议在当前氨氯地平基础上联用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利5mg/日），监测血压变化（每日早晚测量并记录）；⑥健康档案更新：将本次随访结果、干预措施录入电子健康档案，标记为“血压未控制”，缩短随访间隔至2周1次。案例：某村3岁男童，发热3天（体温38.5-39.2℃），伴口腔疱疹、手足皮疹（掌心、足底可见红色斑丘疹，部分转为疱疹），无咳嗽、腹泻。家长诉同村有2名儿童近期出现类似症状。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答：最可能诊断为手足口病（普通型）。需鉴别疾病：①疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙痒，可累及躯干）；③麻疹（发热3-4天出疹，皮疹从耳后开始，伴咳嗽、结膜炎）；④丘疹性荨麻疹（皮疹为风团样，伴剧烈瘙痒，无发热）。问题2：村医应如何处理？答：①初步诊断：根据症状、体征及流行病学史（同村聚集发病），怀疑手足口病；②24小时内通过网络直报系统报告传染病卡（丙类），并电话通知乡镇卫生院；③隔离指导：告知家长患儿需居家隔离至病程满14天（或皮疹消退后1周），避免去幼儿园或公共场所；④对症治疗：指导物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃时可口服对乙酰氨基酚（按体重10-15mg/kg）；⑤病情监测：叮嘱家长观察患儿精神状态、有无惊跳、呕吐、肢体抖动等重症表现（如出现立即转诊至县级医院）；⑥消毒措施：指导用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭玩具、家具，患儿衣物单独清洗并暴晒；⑦密切接触者管理：建议同村儿童家长观察孩子有无发热、皮疹，出现症状及时就诊。五、论述题结合乡村实际，论述如何提升高血压患者的规范管理率（规范管理率=按照规范要求进行随访管理的患者数/年内管理的高血压患者数×100%）。答：乡村地区高血压患者规范管理率提升需从以下几方面入手：1.强化筛查与建档：①利用家庭医生签约服务，对35岁以上首诊患者常规测量血压（“首诊测压”制度）；②结合老年人年度体检、孕产妇产检等机会，主动筛查未建档的高血压患者；③对留守老人、独居人群通过入户走访进行血压测量，确保“应查尽查”；④规范填写健康档案，确保血压值、用药情况、随访日期等信息准确，避免漏项、错项。2.优化随访服务：①根据患者血压控制情况调整随访频率（血压达标者每3个月1次，未达标者每2周-1个月1次）；②随访方式灵活化：对行动不便者提供上门随访，对年轻患者通过微信、电话进行远程随访；③随访内容标准化：每次随访需测量血压、评估症状（如头晕、头痛）、检查药物依从性（询问漏服情况）、开展生活方式指导（重点强调限盐、运动）；④建立随访提醒机制：通过村卫生室公示栏、村广播、家庭医生团队微信公众号提前通知患者随访时间。3.加强患者教育：①开展针对性健康教育：制作符合农村文化的宣传材料（如方言版短视频、漫画手册），重点讲解“盐勺使用（每日5g）”“常见高盐食品（腌菜、酱菜）”“规律服药的重要性（漏服可能导致血压波动）”；②举办“高血压病友会”：邀请控制良好的患者分享经验，增强其他患者的治疗信心；③利用传统节日（如春节、重阳节）开展健康讲座，结合乡村集会（如集市）发放宣传资料。4.提升村医能力：①定期参加县级或乡镇级培训，掌握最新高血压管理指南（如《国家基层高血压防治管理指南》）；②与上级医院建立“一对一”帮扶机制，遇到疑难病例（如难治性高血压、合并糖尿病）及时转诊并跟踪随访；③利用信息化工具（如基层医疗卫生信息系统）自动