2025年全国儿科急救知识大赛试题及答案

2025年全国儿科急救知识大赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.1岁男婴因误吸花生米出现完全性气道梗阻，现场无他人协助时，最优先的急救措施是？A.立即拨打120B.实施婴儿海姆立克法（拍背与胸部冲击联合）C.尝试用手指盲目掏取异物D.给予人工呼吸答案：B2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，表现为无呼吸、心率80次/分、全身发绀、无肌张力、刺激无反应，首要处理步骤是？A.正压通气B.胸外按压C.气管插管D.清理气道答案：D（根据新生儿复苏流程，首先评估呼吸、肌张力和心率，无呼吸或喘息时需先清理气道并给予正压通气，但本题中Apgar评分3分提示严重窒息，需按ABC顺序处理，首要为保持气道通畅）3.3岁女童因热性惊厥急诊入院，发作持续5分钟未缓解，首选止惊药物是？A.地西泮（0.3-0.5mg/kg，静脉注射）B.苯巴比妥（20mg/kg，静脉注射）C.咪达唑仑（0.2mg/kg，肌肉注射）D.水合氯醛（100mg/kg，保留灌肠）答案：A（热性惊厥持续状态首选地西泮静脉注射，起效快；若静脉通路未建立，可选择咪达唑仑肌肉注射或直肠给药）4.6个月婴儿因腹泻3天伴精神萎靡、前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，评估为重度脱水，首批补液应选择？A.1/2张含钠液（如2:3:1液）50ml/kg，30-60分钟快速输注B.等张含钠液（如0.9%氯化钠）20ml/kg，30分钟内快速输注C.1/3张含钠液（如1:2液）30ml/kg，1小时内输注D.低分子右旋糖酐10ml/kg，快速输注答案：B（重度脱水需首先扩容，用等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）5.2岁儿童被狗咬伤右小腿，伤口深约1cm、活动性出血，现场急救错误的是？A.立即用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.用碘伏消毒伤口周围皮肤C.直接包扎止血D.挤压伤口周围促进污血排出答案：C（犬咬伤后应彻底冲洗和消毒，避免一期缝合，需暴露伤口）6.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是？A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿膈疝答案：B（新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后6小时内出现呼吸增快，症状较轻，X线可见肺泡、间质、叶间胸膜积液）7.4岁男童误食家中“灭鼠药”（成分不明），2小时后出现鼻出血、牙龈出血，最可能的中毒类型是？A.有机磷中毒B.抗凝血类灭鼠药中毒C.毒鼠强中毒D.氨基甲酸酯类中毒答案：B（抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆）抑制维生素K依赖凝血因子，表现为出血倾向）8.婴儿心肺复苏（CPR）时，单人操作的按压-通气比是？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：A（1岁以下婴儿单人CPR按压-通气比为30:2，双人操作为15:2）9.10个月婴儿发热3天，热退疹出，全身散在红色斑丘疹，最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（幼儿急疹典型表现为“热退疹出”）10.新生儿败血症早期最常见的临床表现是？A.黄疸退而复现或加重B.体温不稳定（发热或低体温）C.反应差、拒乳D.皮肤硬肿答案：C（新生儿败血症早期症状不典型，常表现为反应低下、拒乳、嗜睡等一般情况差）11.5岁儿童因车祸致左大腿肿胀、畸形、活动受限，现场急救时最关键的处理是？A.立即复位骨折B.用木板固定患肢C.加压包扎止血D.检查是否合并颅脑损伤答案：B（骨折现场急救首要为固定患肢，防止二次损伤）12.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，氧饱和度下降至85%，首选的呼吸支持方式是？A.鼻导管吸氧B.无创正压通气（NCPAP）C.有创机械通气D.高频振荡通气答案：B（早产儿呼吸窘迫综合征首选NCPAP，可减少气管插管需求）13.3岁儿童误服家长降压药（氨氯地平）1片（5mg），2小时后出现面色苍白、心率50次/分、血压80/50mmHg，首要处理是？A.催吐B.口服活性炭C.静脉注射葡萄糖酸钙D.肾上腺素静脉输注答案：C（钙通道阻滞剂中毒可导致低血压、心动过缓，钙剂为特效拮抗药）14.婴儿发生低血糖（血糖＜2.2mmol/L）时，首选的治疗是？A.口服10%葡萄糖溶液5ml/kgB.静脉注射10%葡萄糖溶液2ml/kg（推注时间＞5分钟）C.肌肉注射胰高血糖素0.1mg/kgD.静脉输注氢化可的松5mg/kg答案：B（严重低血糖需静脉推注葡萄糖快速纠正）15.6岁儿童游泳时发生溺水，被救起后无呼吸、无心跳，现场急救第一步是？A.立即开始CPR（按压+通气）B.清除口鼻腔异物C.倒水处理（按压腹部）D.评估意识答案：B（溺水后需首先开放气道，清除口鼻异物，再评估呼吸心跳）16.新生儿溶血病（ABO血型不合）最严重的并发症是？A.贫血B.胆红素脑病（核黄疸）C.肝脾肿大D.水肿答案：B（未结合胆红素通过血脑屏障引起神经损伤）17.2岁儿童因“误吞硬币”就诊，X线显示硬币位于食管中段，无呼吸困难，应首选？A.观察24小时，待自行排出B.内镜下取出C.口服植物油促进排出D.催吐答案：B（食管异物需内镜下取出，避免嵌顿导致穿孔）18.婴儿腹泻时判断脱水性质最有价值的指标是？A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.前囟凹陷程度答案：C（脱水性质根据血钠分为等渗、低渗、高渗性脱水）19.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）复温的原则是？A.快速复温（每小时升高体温2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高体温0.5-1℃）C.先暖水袋局部复温，再入暖箱D.复温同时给予酒精擦浴答案：B（缓慢复温避免引起肺出血等并发症）20.4岁儿童因“支气管哮喘急性发作”入院，呼吸35次/分、心率130次/分、烦躁不安、双肺满布哮鸣音，首选的缓解药物是？A.布地奈德雾化吸入B.沙丁胺醇雾化吸入C.孟鲁司特口服D.氨茶碱静脉滴注答案：B（β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是急性发作期首选的缓解药物）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童热性惊厥的正确处理措施包括？A.保持侧卧位，防止误吸B.强行按压肢体防止抽搐C.记录发作时间及表现D.体温＞38.5℃时给予退热药物答案：ACD（抽搐时不可强行按压肢体，以免骨折）2.新生儿窒息复苏后的监护内容包括？A.生命体征（心率、呼吸、血氧）B.神经系统评估（意识、肌张力）C.血气分析及电解质监测D.早期喂养（出生后立即哺乳）答案：ABC（窒息后需延迟喂养，避免误吸）3.儿童创伤性休克的早期表现有？A.精神萎靡或烦躁B.皮肤湿冷、苍白C.尿量减少（＜1ml/kg·h）D.血压明显下降（＜70mmHg）答案：ABC（休克早期血压可正常或代偿性升高，晚期才下降）4.婴儿气道异物梗阻（完全性）的识别要点包括？A.不能说话或哭闹B.双手抓喉（窒息姿势）C.剧烈咳嗽D.呼吸音消失答案：ABD（完全性梗阻时咳嗽弱或无，不完全性梗阻有剧烈咳嗽）5.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括？A.快速补充大量等渗盐水（首小时20ml/kg）B.小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg·h）C.立即纠正严重酸中毒（pH＜7.1时补碱）D.监测血糖、电解质及血气答案：ABD（补碱需谨慎，仅在严重酸中毒时小剂量使用）6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床表现包括？A.生后12小时内出现意识障碍B.肌张力增高或降低C.惊厥D.前囟隆起答案：ABCD（中重度HIE可出现前囟隆起等颅内压增高表现）7.儿童有机磷农药中毒的典型症状包括？A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌震颤D.心率增快答案：ABC（有机磷中毒表现为M样（瞳孔缩小、流涎）、N样（肌震颤）及中枢症状，心率可减慢）8.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作形式有？A.惊厥（无热、反复发作）B.手足搐搦（手腕屈曲、足踝痉挛）C.喉痉挛（吸气性喉鸣）D.高热伴意识障碍答案：ABC（无发热，与热性惊厥鉴别）9.儿童溺水后发生呼吸心跳骤停的常见原因包括？A.低体温B.缺氧C.电解质紊乱D.胃内容物误吸答案：ABCD（均为溺水后心跳骤停的诱因）10.儿童急性喉炎的危险信号包括？A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉鸣C.三凹征D.烦躁不安、发绀答案：BCD（急性喉炎进展可致喉梗阻，出现三凹征、发绀等呼吸困难表现）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例11岁6个月男婴，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。3天前无诱因发热，体温最高39.5℃，无咳嗽、腹泻，口服“布洛芬”后体温可降至38℃左右。1小时前突然出现四肢强直抖动、意识丧失、双眼上翻、口周发绀，持续约2分钟自行缓解，缓解后嗜睡。查体：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；嗜睡，前囟已闭，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，腹软，四肢肌张力正常，克氏征（-），布氏征（-），双侧巴氏征（±）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）2.急诊处理的关键步骤有哪些？（6分）答案：1.诊断：热性惊厥（单纯型可能性大）。需鉴别：中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）、中毒性脑病、癫痫、低钙惊厥等。2.关键步骤：①保持气道通畅，侧卧位，清理口鼻腔分泌物；②监测生命体征（体温、心率、呼吸、血氧）；③控制体温（物理降温+口服/肛塞退热药物）；④止惊（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.2mg/kg肌肉注射）；⑤评估是否存在感染灶（如查血常规、C反应蛋白，必要时腰椎穿刺）；⑥向家长交代病情及预防复发措施（如发热时及时退热）。案例23岁女童，体重14kg，因“误服爷爷降压药（苯磺酸氨氯地平片5mg×2片）2小时”入院。家长诉患儿2小时前趁大人不注意自行取药服用，具体剂量不详（估计2片）。入院时患儿精神萎靡，面色苍白，皮肤湿冷，测心率55次/分，血压70/40mmHg，血糖4.2mmol/L，指尖血氧98%（吸空气）。问题：1.该患儿可能出现的病理生理变化是什么？（3分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（7分）答案：1.病理生理变化：氨氯地平为钙通道阻滞剂，过量可抑制心肌收缩力及窦房结、房室结功能，导致心动过缓、低血压；同时扩张外周血管，加重低灌注。2.急救措施：①立即开放静脉通路；②快速补液扩容（等渗盐水20ml/kg，30分钟内输入，可重复）；③静脉注射10%葡萄糖酸钙（100-200mg/kg，缓慢推注，监测心率）；④应用正性肌力药物（如多巴胺5-10μg/kg·min静脉泵入）；⑤监测心电图（有无房室传导阻滞）、血压、血糖；⑥若上述措施无效，考虑使用高剂量胰岛素（0.1-1U/kg·h）改善心肌代谢；⑦联系毒物中心，必要时血液净化治疗；⑧保持患儿平卧位，保暖。案例38个月男婴，因“腹泻5天，加重伴精神差1天”入院。5天前因“添加新辅食”后出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐（每日3-4次，为胃内容物）。1天来腹泻增至15次/日，尿少（6小时无尿），精神萎靡。查体：T37.5℃，P150次/分，R35次/分，BP75/50mmHg；嗜睡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性极差（提起后3秒恢复），口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间4秒。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，BE-8mmol/L。问题：1.评估脱水程度及性质？（2分）2.第1日补液方案如何制定？（8分）答案：1.脱水程度：重度脱水（尿少、精神萎靡、前囟及眼窝深凹陷、皮肤弹性极差、毛细血管再充盈时间延长）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。2.第1日补液方案：①扩容阶段：等渗含钠液（0.9%氯化钠或2:1液）20ml/kg（14kg×20ml=280ml），30-60分钟内快速静脉输注。②补充累积损失量：重度脱水累积损失量约100-120ml/kg，已扩容20ml/kg，剩余80-100ml/kg（14kg×80ml=1120ml）。等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），8-12小时内输注（1120ml÷10小时≈112ml/h）。③维持补液：补充继续损失量和生理需要量。继续损失量按实际腹泻量的1/2补充（估计每日10-40ml/kg，取20ml/kg×14kg=280ml，用1/3-1/2张液）；生理需要量按60-80ml/kg（14kg×70ml=980ml，用1/5张液）。两部分合并后在12-16小时内输注（280+980=1260ml÷14小时≈90ml/h）。④纠正低钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾14kg×3-4mmol/kg=42-56mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需31-42ml，加入液体中输注，速度≤0.3mmol/kg·h）。⑤纠正酸中毒：pH7.25（BE-8mmol/L），轻度酸中毒，经补液后多可自行纠正，无需额外补碱。四、操作题（共2题，每题15分，共30分）操作1：婴儿（＜1岁）气道异物梗阻