2025年孕期保健培训试题及答案

2025年孕期保健培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于孕期分期的临床界定，正确的是（）A.孕早期：妊娠0-12周，孕中期：13-27周，孕晚期：28周及以后B.孕早期：0-13周，孕中期：14-27周，孕晚期：28周及以后C.孕早期：0-14周，孕中期：15-28周，孕晚期：29周及以后D.孕早期：0-11周，孕中期：12-26周，孕晚期：27周及以后答案：B2.孕妇首次系统产前检查的最佳时间是（）A.停经30天内B.妊娠6-8周C.妊娠12周D.妊娠16周答案：B（注：首次检查应在确认妊娠后尽早进行，推荐6-8周以排除异位妊娠等异常）3.妊娠期叶酸补充的关键时期是（）A.孕12周后B.妊娠前3个月至孕早期C.孕中期D.分娩前1个月答案：B（叶酸需在孕前3个月开始补充，持续至孕12周，预防胎儿神经管畸形）4.正常孕妇孕中晚期静息心率较孕前增加约（）A.5-10次/分B.10-15次/分C.15-20次/分D.20-25次/分答案：B（妊娠期血容量增加，心脏负担加重，心率平均增加10-15次/分）5.妊娠期糖尿病（GDM）的首选诊断方法是（）A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：B（2023年《妊娠期糖尿病诊治指南》推荐OGTT为主要诊断方法，标准为空腹≥5.1、服糖后1小时≥10.0、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）6.孕晚期胎动计数的正确方法是（）A.每天固定早、中、晚各1小时计数，3小时胎动数相加×4≥20次为正常B.每天固定早、中、晚各2小时计数，3小时胎动数相加≥10次为正常C.每天固定上午1小时计数，胎动≥5次为正常D.夜间8-10点计数2小时，胎动≥10次为正常答案：A（孕28周后建议自数胎动，早中晚各1小时，总和×4为12小时胎动数，≥20次正常，<10次提示胎儿缺氧）7.孕妇缺铁性贫血的实验室诊断标准是（）A.血红蛋白（Hb）<110g/L，血清铁蛋白（SF）<20μg/LB.Hb<100g/L，SF<30μg/LC.Hb<120g/L，SF<15μg/LD.Hb<90g/L，SF<10μg/L答案：A（WHO标准：孕早期Hb<110g/L，中晚期<105g/L可诊断贫血；缺铁性贫血需结合SF<20μg/L）8.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘血流灌注不足C.水钠潴留D.凝血功能异常答案：A（全身小动脉痉挛导致外周阻力增加、内皮损伤，是妊娠期高血压的核心病理机制）9.孕晚期出现规律宫缩伴宫颈管进行性缩短，最可能的诊断是（）A.假临产B.先兆早产（妊娠28-36+6周）C.生理性宫缩D.胎盘早剥答案：B（规律宫缩（≥4次/20分钟或≥8次/60分钟）伴宫颈管缩短≥30%，可诊断先兆早产）10.孕妇接种疫苗的禁忌证是（）A.灭活流感疫苗B.重组新冠疫苗（CHO细胞）C.风疹减毒活疫苗D.破伤风类毒素疫苗答案：C（减毒活疫苗（如风疹、麻疹、水痘）可能通过胎盘感染胎儿，妊娠期禁忌；灭活疫苗和重组疫苗通常安全）11.正常孕妇孕期体重增长的推荐范围（单胎，孕前BMI18.5-23.9）是（）A.7-11.5kgB.11.5-16kgC.12.5-18kgD.5-9kg答案：B（2024年《中国妊娠期妇女体重管理指南》：孕前BMI正常（18.5-23.9）的单胎孕妇，总增重推荐11.5-16kg）12.孕早期出现少量阴道流血伴下腹痛，首先需排除的是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.宫颈息肉D.葡萄胎答案：B（异位妊娠（宫外孕）是孕早期腹痛伴出血的危急情况，需优先排除，避免破裂导致失血性休克）13.妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的首选治疗药物是（）A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.左甲状腺素钠（L-T4）D.碘化钾答案：C（L-T4是妊娠期甲减的首选药物，需根据TSH水平调整剂量，目标孕早期TSH0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）14.孕妇进行四维超声（系统胎儿结构筛查）的最佳时间是（）A.孕11-13+6周B.孕16-20周C.孕20-24周D.孕28-32周答案：C（系统超声筛查主要在孕20-24周进行，此时胎儿结构显示清晰，可排查大部分畸形）15.分娩前需重点监测的胎儿安危指标是（）A.孕妇宫高腹围B.胎儿生物物理评分（BPP）C.孕妇血清雌三醇（E3）D.羊水量答案：B（BPP包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及胎心监护，综合评分≤6分提示胎儿缺氧，需及时干预）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.孕早期保健的重点包括（）A.确认妊娠及孕周B.筛查高危因素（如高龄、慢性病）C.补充叶酸及维生素DD.进行NT超声（孕11-13+6周）答案：ABCD2.妊娠期需常规筛查的感染性疾病有（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体（TP）D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABC（我国妊娠期常规筛查项目包括HBV、HIV、梅毒，CMV为选择性筛查）3.妊娠期贫血的高危因素包括（）A.多次妊娠B.孕前缺铁C.素食饮食D.双胎妊娠答案：ABCD（以上均为缺铁性贫血的高危因素，双胎需铁量更大）4.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）A.血压≥140/90mmHg（间隔4小时两次测量）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.头痛、视物模糊D.血小板减少（<100×109/L）答案：ABCD（重度子痫前期可出现血小板减少、肝酶升高等多器官损伤）5.孕期合理运动的益处包括（）A.降低GDM风险B.缓解腰背疼痛C.改善睡眠质量D.缩短产程答案：ABCD（孕期适量运动（如散步、孕妇瑜伽）可带来多方面健康收益）6.孕晚期需警惕的异常症状有（）A.突发性腹痛伴阴道流血B.胎动突然减少或消失C.持续头痛或右上腹疼痛D.尿量减少（<400ml/24h）答案：ABCD（以上均可能提示胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫前期或肾功能损伤）7.妊娠期营养需求增加的营养素包括（）A.蛋白质B.钙C.铁D.ω-3脂肪酸答案：ABCD（孕期需增加蛋白质以支持胎儿生长，钙促进骨骼发育，铁预防贫血，ω-3脂肪酸利于胎儿脑发育）8.产前心理评估需关注的问题有（）A.焦虑情绪（如对分娩的恐惧）B.抑郁症状（兴趣减退、失眠）C.家庭支持系统（如配偶参与度）D.创伤性分娩史（如前次剖宫产）答案：ABCD（心理因素影响妊娠结局，需综合评估）9.胎膜早破（PROM）的处理原则包括（）A.孕24周前：建议终止妊娠B.孕24-34周：促胎肺成熟+预防感染C.孕34周后：评估感染风险，适时引产D.所有孕周均需抬高臀部，避免脐带脱垂答案：ABCD（根据孕周和母胎情况制定个体化方案）10.产后抑郁症（PPD）的高危因素包括（）A.孕期抑郁史B.家庭关系紧张C.新生儿疾病D.缺乏育儿支持答案：ABCD（以上均为PPD的常见诱因）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕早期出现恶心呕吐属于正常生理现象，无需干预。（）答案：×（注：妊娠剧吐（呕吐频繁、无法进食、体重下降>5%）需补液及止吐治疗）2.妊娠期可以适量饮用咖啡，建议每日咖啡因摄入≤200mg。（）答案：√（过量咖啡因（>200mg/日）与流产、低出生体重相关，适量摄入安全）3.孕妇出现下肢水肿时，应严格限制盐的摄入（<3g/日）。（）答案：×（生理性水肿无需限盐，限盐可能导致电解质紊乱；病理性水肿（如子痫前期）需在医生指导下调整）4.孕中期开始应左侧卧位睡眠，以增加子宫胎盘血流。（）答案：√（左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘灌注）5.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，血糖可立即恢复正常，无需继续监测。（）答案：×（GDM孕妇产后仍有患2型糖尿病的高风险，需在产后6-12周复查OGTT）6.孕12周前禁止性生活，以免诱发流产。（）答案：√（孕早期胚胎着床不稳定，性生活可能增加流产风险；无高危因素的孕中期可适度）7.孕妇接种新冠疫苗（灭活或重组）不增加不良妊娠结局风险。（）答案：√（WHO及我国指南均推荐妊娠期接种新冠疫苗，安全性良好）8.胎儿窘迫的早期表现是胎动频繁，晚期表现为胎动减少或消失。（）答案：√（缺氧初期胎儿挣扎，胎动频繁；严重缺氧时胎动减弱、消失）9.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要症状是皮肤瘙痒，多从四肢开始，夜间加重。（）答案：√（ICP典型表现为无皮损的瘙痒，以手掌、脚掌为主，可伴血清胆汁酸升高）10.初产妇孕38周出现“见红”（少量血性分泌物），提示24-48小时内可能临产，需立即住院。（）答案：×（见红是临产先兆，但无规律宫缩时无需立即住院，可在家观察；若出血量超过月经量，需警惕胎盘问题）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述孕中期（14-27周）的保健重点。答案：①胎儿畸形筛查：完成系统超声（20-24周）及唐氏筛查/无创DNA（12-22周）；②营养管理：增加蛋白质、铁、钙摄入，监测体重增长（每周约0.35-0.5kg）；③并发症监测：筛查GDM（24-28周OGTT）、妊娠期高血压；④胎动监测：孕20周左右感知胎动，指导孕妇自数胎动；⑤心理支持：关注孕妇对妊娠的适应，缓解焦虑；⑥运动指导：推荐低强度有氧运动（如游泳、孕妇操），避免剧烈运动。2.列举妊娠期需立即就医的5种异常情况。答案：①阴道流血（量超过月经量）；②突发剧烈腹痛（持续不缓解）；③胎动明显减少（12小时<10次）或消失；④头痛伴视物模糊、恶心呕吐（警惕子痫前期）；⑤胎膜早破（阴道流液，无法控制）；⑥体温≥38.5℃（提示感染）；⑦尿量明显减少（<400ml/24h）。（任选5项）3.试述妊娠期缺铁性贫血的预防措施。答案：①孕前储备：孕前检查血红蛋白及铁蛋白，缺铁者补充铁剂（元素铁30-60mg/日）至达标；②孕期补充：孕中期开始常规补充元素铁30mg/日（如硫酸亚铁0.3g，含元素铁60mg）；③饮食指导：增加富含铁的食物（红肉、动物肝脏、血制品），同时摄入维生素C（如新鲜果蔬）促进铁吸收；④定期监测：孕早期、孕24-28周、孕晚期复查血常规及铁蛋白，及时调整剂量；⑤高危人群干预：双胎、多次妊娠、素食者需加大铁剂剂量（元素铁60-100mg/日）。4.如何对孕妇进行分娩准备教育？答案：①分娩知识讲解：介绍产程分期（第一、二、三产程）、疼痛应对方法（呼吸技巧、导乐陪伴）；②分娩方式选择：评估母胎情况（如胎位、胎儿大小、孕妇骨盆），解释顺产与剖宫产的指征；③入院时机指导：明确规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒以上）、见红增多、胎膜破裂需立即就诊；④物品准备清单：母婴用品（衣物、证件、产检资料）、紧急联系电话；⑤心理建设：减轻对分娩的恐惧，强调医护人员的支持；⑥新生儿护理预习：如哺乳姿势、脐带护理、黄疸观察。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的管理原则。答案：①饮食控制：总热量按孕前体重计算（30-35kcal/kg/日），碳水化合物占50-60%（低GI食物为主），少量多餐（3主餐+2-3加餐）；②运动治疗：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20-30分钟），每周≥5次；③血糖监测：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④药物干预：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素（如门冬胰岛素控制餐后血糖，地特胰岛素控制空腹血糖），避免口服降糖药（除二甲双胍在医生指导下可慎用）；⑤胎儿监测：定期超声评估胎儿生长（避免巨大儿）、羊水量及脐血流；⑥分娩时机：无并发症者可至39周引产，有严重并发症（如子痫前期）需提前终止妊娠。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，28岁，孕32周，G1P0，主诉“近1周下肢水肿加重，伴头痛、视物模糊2天”。既往体健，孕前血压110/70mmHg，孕20周起血压逐渐升高，目前血压150/100mmHg，尿蛋白（++），随机血糖5.8mmol/L，血小板110×109/L（正常100-300×109/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：重度子痫前期。依据：孕20周后出现高血压（≥140/90mmHg）、尿蛋白（++），伴头痛、视物模糊（中枢神经症状），血小板110×109/L（接近减少标准），符合重度子痫前期诊断（血压≥160/110mmHg或伴器官损伤，但该患者症状已提示病情较重）。（2）进一步检查：24小时尿蛋白定量（明确蛋白尿程度）、肝肾功能（ALT/AST、血肌酐）、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）、胎儿超声（评估胎儿生长、脐动脉血流、羊水量）、胎心监护（NST）。（3）处理原则：①住院治疗，绝对卧床休息，左侧卧位；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）预防子痫；③降压：目标血压130-155/80-105mmHg（避免过低影响胎盘灌注），可选拉贝洛尔（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；