2025年科室护理质量工作总结

2025年科室护理质量工作总结2025年，本科室围绕“以患者为中心，以质量为核心”的目标，全面落实《三级医院评审标准》及医院年度护理质量改进计划，通过优化流程、强化培训、动态监测等措施，持续提升护理服务质量。全年共收治患者4268例，其中危重症患者占比28.7%，手术患者1932例，护理不良事件发生率0.08‰（目标≤0.1‰），压疮（难免压疮除外）发生率0，跌倒/坠床发生率0.12‰（较2024年下降0.05‰），患者满意度98.6%（较2024年提升1.2%），各项核心质量指标均达标并部分优于目标值。一、质量监测与持续改进方面，完善三级质控体系（护士长责任组长质控护士），每月开展5次环节质控、2次终末质控，重点关注围手术期护理、管道安全、用药安全及急危重症护理。针对2024年质控中暴露的“术后疼痛评估不及时”问题，修订《围手术期疼痛管理流程》，将疼痛评估频次调整为术后02小时每30分钟1次、26小时每小时1次，并在电子病历系统设置预警提醒；全年共监测疼痛评估记录16248份，及时率由89%提升至98.5%。针对“高警示药品管理”问题，推行“双人双锁+智能药柜”管理模式，联合药学部开展4次专项培训，全年未发生高警示药品错误事件。二、专科护理能力提升方面，聚焦科室“心血管介入术后护理”“急慢性心衰管理”两大专科方向，制定分层培训计划：低年资护士（≤3年）重点强化基础操作及急救技能，全年开展CPR、除颤仪使用等情景模拟培训12次，考核通过率100%；高年资护士（≥5年）侧重专科评估及并发症预防，选派5名护士参加“心血管专科护理新进展”省级培训，引入“容量管理动态评估工具”，应用于68例心衰患者，平均住院日缩短1.5天。此外，组建“个案管理小组”，针对PCI术后患者实施“住院居家”延续护理，通过微信随访、远程监测血压/心率等方式，全年管理患者213例，复诊依从性由76%提升至91%，再入院率下降4%。三、信息化赋能护理管理方面，完成护理电子病历系统升级，新增“护理措施执行闭环”功能，护士执行操作后需扫描患者腕带及操作项目码，系统自动记录执行时间及执行人，杜绝漏执行、延迟执行现象；全年监测操作执行记录32764条，闭环率99.8%。上线“护理质量大数据看板”，实时展示不良事件、压疮风险评估、满意度等12项核心指标，便于护士长动态调整管理策略。例如，9月看板显示“静脉穿刺一次成功率”降至92%，立即组织分析发现原因为低年资护士培训不足，随即开展“超声引导下静脉穿刺”专项培训，10月该指标回升至97%。四、患者体验优化方面，从“服务细节”入手改进：针对老年患者听力下降问题，在病房设置“沟通提示卡”（标注“请大声说话”“我有耳背”等提示语），并为责任护士配备扩音耳麦；针对手术患者焦虑问题，制作“手术日全流程动画手册”，通过病房电视循环播放，术前焦虑评分（SAS）由52分降至45分。全年收集患者及家属意见建议137条，其中“陪检流程繁琐”“健康宣教内容记不住”为高频问题。针对陪检问题，与后勤部门协作，增设“一站式陪检岗”，由专人负责危重症患者检查陪同，陪检等待时间由平均40分钟缩短至15分钟；针对宣教问题，制作“图文+视频”版宣教资料，通过医院公众号推送，患者健康知识知晓率由82%提升至94%。工作中仍存在不足：一是低年资护士对复杂病情的综合评估能力有待加强，全年2例不良事件均由低年资护士单独值班时发生；二是护理科研与临床结合不够紧密，仅完成1项院级护理课题，论文发表数量未达预期；三是部分患者对“非必要不陪护”政策理解不足，仍有个别家属强行滞留病房影响诊疗秩序。2026年将重点推进：1.实施“青蓝工程2.0”，为每位低年资护士配备“双导师”（临床导师+教学导师），每月开展1次“疑难病例多学科讨论”，提升综合评估能力；2.成立“护理科研小组”，