2025年科院感科季度工作总结报告范文

2025年科院感科季度工作总结报告范文2025年第一季度（13月），科院感科围绕“强化基础防控、聚焦重点环节、提升应急能力”核心目标，严格落实国家及省、市医院感染管理相关规范，结合医院年度工作计划，系统推进各项工作。现将本季度具体开展情况总结如下：一、制度落实与培训考核严格执行《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法规，修订完善《2025年医院感染防控手册》，新增“人工智能设备消毒管理”“新型耐药菌防控流程”2项内容，3月初完成全院42个科室制度宣贯。培训方面，1月组织“医疗废物分类与处置”专题培训，覆盖临床、医技、后勤等部门310人，现场考核通过率98.7%；2月针对新入职38名护士开展“手卫生规范与无菌操作”强化培训，采用“理论+实操”双考核模式，实操不合格4人经复训后全部达标；3月联合护理部、微生物室举办“多重耐药菌防控实战演练”，模拟ICU发现泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例场景，参与人员包括管床医生、责任护士、感控护士、检验人员及保洁员，演练暴露问题5项（如标本转运未使用专用容器、环境消毒范围遗漏高频接触物表），当场整改并形成标准化操作流程。二、监测与督导本季度完成环境卫生学采样826份（空气212份、物表345份、手卫生189份、使用中消毒液80份），合格率97.3%（上季度96.8%），不合格样本主要集中在门诊输液室物表（3份）、急诊留观室空气（2份），均已督促科室立即整改并复检合格。感染病例监测方面，通过医院信息系统（HIS）与微生物实验室系统（LIS）双渠道筛查，共上报医院感染病例127例，感染率0.89%（目标值≤1.0%），其中呼吸机相关性肺炎（VAP）19例（发生率1.2‰）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）23例（发生率0.9‰），较上季度分别下降0.3‰和0.2‰。重点部门督导覆盖ICU、手术室、血液透析室等8个高风险科室，累计检查12次，发现问题43项，主要包括：ICU转运床消毒记录缺失（3次）、手术室器械包闭合指示卡变色不均匀（2例）、血液透析室复用透析器标识不规范（5例），均建立问题台账并跟踪整改，目前整改完成率100%。三、重点环节管理针对2024年四季度监测中暴露的“内镜清洗消毒不规范”问题，本季度开展内镜室专项整治：1月联合设备科对3条内镜清洗消毒槽进行性能检测，更换老化蠕动泵2台；2月组织内镜室全体人员（12人）参加省级“软式内镜清洗消毒”线上培训并考核，均获合格证书；3月委托第三方检测机构对15条内镜进行清洗质量检测（ATP生物荧光法），合格率100%（上季度93.3%）。此外，加强外来器械管理，与2家器械公司签订感染防控责任书，要求术前12小时送达消毒供应中心，本季度接收外来器械包47个，全部按“清点预处理清洗灭菌”流程处理，生物监测合格率100%。四、应急与物资保障1月修订《医院感染暴发应急预案》，新增“基于大数据的感染病例预警模块”，3月20日开展模拟“新生儿科疑似金黄色葡萄球菌感染暴发”应急演练，通过信息系统30分钟内锁定5例相关病例，2小时完成流行病学调查，48小时内明确为手卫生不规范导致的交叉感染，演练有效验证了多部门协同响应能力。物资管理方面，动态监测防护用品库存，本季度采购医用外科口罩8.2万只、N95口罩2.1万只、防护服1.2万套，确保储备量满足30天满负荷运转需求；对2024年底库存的2000瓶含氯消毒液进行效期检查，发现150瓶临近过期（剩余1个月），及时调配至门诊大厅、电梯间等高频消毒区域优先使用，避免浪费。五、存在问题与改进方向本季度工作虽取得阶段性成效，但仍存在以下不足：一是部分科室感控护士（尤其是内科系统）对《医院感染监测规范》理解不够深入，3月监测数据上报延迟2天的科室有5个；二是工勤人员手卫生依从性偏低（抽查显示为78%，目标≥85%），主要集中在保洁、运送岗位；三是口腔科手机灭菌效果监测（每季度1次）因设备故障延迟至4月完成，影响数据连续性。针对问题，下一步将重点推进：4月开展“感控护士能力提升班”，邀请省级专家授课并考核，不合格者调整岗位；5月联合后勤部门对工勤人员实施“手卫生一对一指导”，将依从性纳入绩效考核；