2025年烧伤科室护士个人工作总结

2025年烧伤科室护士个人工作总结2025年是我在烧伤科工作的第七年，这一年随着科室收治病种更趋复杂（全年收治患者287例，其中特重度烧伤42例、吸入性损伤29例、化学烧伤17例），我的护理实践从“熟练执行”转向“精准优化”，在创面管理、危重症救治、多学科协作等方面积累了更深刻的经验。年初参与的3岁热液烫伤患儿护理是全年记忆最深的案例。患儿全身Ⅲ度烧伤达65%TBSA，入院时合并休克，家属因过度焦虑反复质疑治疗方案。我接手后首先用30分钟蹲在患儿床旁，用他最喜欢的卡通贴纸边贴输液管边解释“这根管子会给小勇士送能量”，逐步建立信任；休克期严格遵循Parkland公式补液，每小时监测尿量、中心静脉压，发现患儿每小时尿量从35ml骤降至20ml时，立即检查是否存在敷料过紧压迫下肢，调整后尿量回升；创面处理时，针对躯干和四肢不同部位采用“分区策略”——躯干渗液多的部位用银离子敷料+负压吸引，四肢关节处改用硅胶泡沫敷料减少摩擦，配合每日2次温水浴软化焦痂，2周后首次削痂植皮手术时，医生反馈“创面基底准备比预期更理想”。后期患儿因长期制动出现焦虑，我联合康复师设计“游戏化锻炼”：用气球绑在手指上练习抓握，用贴画奖励主动抬腿，最终患儿出院时关节活动度恢复90%以上，家属临别时说“是你让我们从崩溃到看到希望”。危重患者救治能力在今年有显著提升。全年参与抢救12例特重度烧伤合并多脏器损伤患者，其中7月抢救的45岁高压电击伤患者最具挑战性。患者入院时意识模糊，心率130次/分，肌红蛋白12000ng/ml（正常＜100），存在急性肾损伤风险。我配合医生立即建立3路静脉通道（2路外周、1路中心静脉），一路用于碱性液碱化尿液，一路用于甘露醇利尿，一路用于维持循环；每2小时监测尿色、尿量及尿pH值，发现第4小时尿液呈酱油色且pH5.8时，及时提醒医生调整碳酸氢钠输注速度，48小时后尿色转清，肌红蛋白降至1500ng/ml；同时关注创面特点——电击伤“入口小、损伤深”，每日用红外治疗仪扫描四肢，发现左前臂外侧皮肤看似完整但皮温降低、毛细血管反应延迟，立即报告医生行切开减张，避免了筋膜间隔综合征。该患者最终度过休克期、感染期，3个月后顺利出院，这例抢救让我深刻认识到“细节监测是阻断病情恶化的关键”。创面护理技术的学习与创新贯穿全年。3月参加全国烧伤护理新进展研讨会后，将“湿性愈合理论”应用于慢性难愈创面护理，针对2例糖尿病合并烧伤患者，改变传统“干燥暴露”观念，改用藻酸盐敷料吸收渗液、水胶体敷料封闭创面，配合血糖动态监测（每日7次指血糖+连续血糖监测），其中1例足跟部Ⅲ度烧伤创面愈合时间从预期8周缩短至5周；5月参与科室“新型敷料效果观察”课题，记录20例深Ⅱ度烧伤患者分别使用泡沫敷料、水胶体敷料的渗液量、换药疼痛评分（NRS），发现泡沫敷料在渗液＞5ml/日的创面中，换药疼痛评分平均降低2.1分，相关数据已整理成个案报告提交省级护理年会。带教与团队协作方面，作为科室N3级护士，全年带教实习护士18名、低年资护士5名。带教中摒弃“指令式”教学，采用“问题引导法”：比如带教换药时，先让学生观察创面颜色、渗液、气味，再提问“如果渗液突然增多可能是什么原因？”“这处创面边缘发白提示什么？”，引导主动思考；针对低年资护士普遍薄弱的“烧伤休克期液体管理”，设计“情景模拟训练”——用模拟人设置“尿量减少、血压下降”场景，要求护士在5分钟内分析可能原因（血容量不足？心功能不全？敷料过紧？）并提出处理措施，训练后低年资护士相关考核通过率从70%提升至95%。此外，与康复师、心理医生建立“每日晨会交班”制度，针对长期住院患者（住院＞60天的11例）制定“护理康复心理”联合计划，如为82岁火焰烧伤患者设计“渐进式活动表”（从床上抬腿到扶床行走），同时请心理医生每周2次进行认知行为干预，患者焦虑量表（GAD7）评分从18分降至7分，配合度明显提高。年底复盘时，也发现两点不足：一是对老年烧伤患者（65岁以上23例）的营养支持需更精细化，曾有1例患者因白蛋白持续低于30g/L影响创面愈合，后来虽通过鼻空肠管加强肠内营养改善，但早期评估不够主动；二是在处理烧伤后瘢痕增生患者的心理护理时，对“体象障碍”的干预技巧还需加强，曾有年轻女性患者因颈部瘢痕拒绝照镜子，虽联系了心理医生，但自身在日常沟通中的引导方法不够系统。这一年的工作让我更深刻体会到，烧伤护理不仅是“处理创面”，更是“守护希望”——从休克期的精准补液到康复期的功能锻炼，从患者的生理指标到家属的情绪安抚，每个环节都需要“专业+温度”的结合