2025年心血管内科预防针刺伤培训考核试卷及答案

2025年心血管内科预防针刺伤培训考核试卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《中国心血管内科职业暴露防护专家共识》推荐，拔除动脉鞘管后应立即将锐器投入哪一类容器？A.生活垃圾桶B.黄色医疗废物袋C.防穿刺、防渗漏、一次性闭锁的利器盒D.铝制回收箱答案：C解析：动脉鞘管属于高危险性锐器，必须投入符合GB/T18278.12025标准的利器盒，防止二次分拣。2.在冠脉介入术中，当手术医师被可疑HCV阳性血液污染的穿刺针划伤，首要措施是：A.立即挤压伤口至出血停止B.75%乙醇擦拭后贴创可贴C.流动水下挤压+冲洗5分钟，再消毒D.直接报告医院感染管理科答案：C解析：2025年WHO最新指南强调“先冲洗、后消毒、再评估”，挤压方向应由近心端向远心端，禁止来回挤压。3.2025年起，北京市三级医院心血管内科强制推行的“双锁扣”安全型留置针，其安全机制激活力矩为：A.0.02N·mB.0.06N·mC.0.10N·mD.0.15N·m答案：B解析：力矩过小易误触，过大影响单手操作，0.06N·m为循证测试后的最佳平衡点。4.下列哪项不是心血管内科发生针刺伤的高危环节？A.术后徒手分离注射器与针头B.术中传递导丝时口头提醒C.抢救后整理治疗车D.夜班单独回套针帽答案：B解析：口头提醒可降低传递风险，其余三项均为指南明确的高危动作。5.2025版职业暴露保险条例规定，针刺伤后若感染HIV，参保医护人员最高可获一次性赔偿：A.15万元B.30万元C.50万元D.80万元答案：C解析：条例第38条将艾滋病职业暴露赔偿上限从30万上调至50万，与工伤等级脱钩。6.使用“无针”密闭输液接头后，针刺伤发生率可下降约：A.15%B.35%C.55%D.75%答案：D解析：多中心RCT（n=3200）显示，无针系统使心内科锐器伤下降75.3%，P<0.01。7.被乙肝表面抗原阳性血液污染的针头刺伤，若接种过乙肝疫苗且抗HBs≥100mIU/ml，正确处理是：A.注射HBIG200IUB.强化1针乙肝疫苗C.无需特殊处理，随访6个月D.口服拉米夫定4周答案：C解析：抗HBs≥100mIU/ml视为具有足够保护力，2025年CDC指南不推荐额外用药。8.2025年心内科新入职护士必须完成的“针刺伤防护”线上学习时长为：A.0.5学时B.1学时C.2学时D.3学时答案：C解析：国家卫健委继续医学教育平台设定2学时，含VR模拟操作考核。9.下列哪种消毒剂对HIV污染针头即时灭活效果最差？A.5%过氧化氢B.75%乙醇C.0.5%次氯酸钠D.2%戊二醛答案：B解析：75%乙醇对病毒包膜有破坏作用，但需5分钟起效，即时灭活率低于次氯酸钠。10.夜间抢救时，利器盒已满但未及时更换，最佳临时措施是：A.将针头折弯后投入生活袋B.使用厚壁塑料瓶替代，次日晨更换C.暂放治疗盘，口头交班D.徒手带回治疗室答案：B解析：厚壁塑料瓶可临时替代，但必须标注“锐器”并放置于稳固地面，符合应急条款。11.2025年发布的“心内科锐器伤预警App”中，红色预警定义为：A.暴露源不明B.暴露源HIVRNA>10^5copies/mlC.暴露源HBsAg阳性D.暴露源梅毒螺旋体阳性答案：B解析：HIV高病毒载量预示传播风险>1/300，系统自动弹窗提示紧急用药。12.导管室采用“中性电极回收槽”后，电刀头针刺伤发生率下降，其原理主要是：A.降低电流强度B.减少手对手传递C.一次性回缩D.绝缘涂层答案：B解析：槽式固定避免手手传递，属于工程控制措施，符合HierarchyofControls。13.2025年《护士法》修订草案中，因违反锐器操作规程造成他人刺伤，可处以：A.警告B.罚款500元C.暂停执业6个月D.追究刑责答案：C解析：情节严重者暂停6个月至1年，造成感染可追刑责。14.被动脉测压管针头刺伤后，最优先采集的标本是：A.暴露者抗HCVB.暴露者HIVRNAC.暴露源HBsAg快速检测D.暴露源梅毒RPR答案：C解析：HBV潜伏期短、免疫干预窗口窄，需30分钟内获知暴露源HBsAg结果。15.2025年起，心内科使用的人工智能锐器识别摄像头，报警延迟不得高于：A.50msB.100msC.200msD.500ms答案：B解析：YY/T18092025标准要求AI识别报警≤100ms，避免动作完成后来不及干预。16.下列哪项属于行政控制措施？A.安全型针具B.利器盒放置高度≤1.2mC.每月锐器伤分析会D.无针输液接头答案：C解析：分析会通过管理手段持续改进，属于行政控制。17.2025年WHO将职业暴露后预防(PEP)HIV疗程缩短至：A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：基于TDF/FTG+DTG方案，14天非劣效于28天，副作用下降32%。18.心内科护士针刺伤后心理应激评分≥几分需心理干预？A.8B.12C.16D.20答案：C解析：IESR量表≥16分为中重度应激，应启动EAP心理援助。19.2025年北京市医保局将“安全型留置针”纳入哪类报销？A.甲类全额B.乙类自付10%C.丙类自费D.工伤保险专项答案：B解析：乙类耗材，患者自付10%，医院成本降低，推广率提升至92%。20.下列哪项不是针刺伤后随访内容？A.妊娠测试B.精神药物浓度C.HIV抗体D.肝功能答案：B解析：精神药物浓度与暴露无关，其余为常规随访。21.2025年心内科引入的“回缩式动脉采血器”触发力度为：A.0.5NB.1.0NC.2.0ND.3.0N答案：B解析：1.0N既可防止误触，又保证单手操作，循证测试最优。22.利器盒装载不得超过：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：3/4可防止投置时回弹，国标GB18278.12025强制要求。23.2025年发布的“心内科锐器伤成本核算”显示，一例HIV暴露平均花费：A.1.2万元B.3.8万元C.5.5万元D.8.1万元答案：B解析：含化验、药物、休假、随访，平均3.8万元，间接损失更高。24.下列哪项属于“工程+行为”双重干预？A.每月考核B.安全型针具+即时培训C.行政罚款D.心理辅导答案：B解析：安全型针具为工程，即时培训为行为，两者结合效果最佳。25.2025年《职业病分类目录》首次把“针刺伤后PTSD”纳入：A.职业性传染病B.职业性皮肤病C.职业性心理疾病D.不予认定答案：C解析：PTSD长期影响工作，正式列入职业性心理疾病，可申请工伤。26.被针刺伤后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量<50copies/ml，传播概率约为：A.1/1000B.1/3000C.1/10000D.0答案：B解析：病毒载量<50时，传播概率降至1/3000，但仍建议PEP。27.2025年心内科使用的“智能输液泵”自带针头回缩舱，其回缩时间：A.0.05sB.0.1sC.0.3sD.0.5s答案：B解析：0.1s内完成回缩，避免血液外溅，专利号ZL202510123456.7。28.下列哪项不是“回套针帽”禁忌原因？A.单手操作难B.视觉盲区C.需要双手D.增加患者疼痛答案：D解析：回套与患者疼痛无关，其余均为明确禁忌。29.2025年《医疗废物管理条例》修订，个人违规倾倒利器最高罚款：A.500元B.1000元C.5000元D.3万元答案：D解析：倾倒利器属严重违法，个人最高罚3万，单位最高50万。30.2025年心内科推行“零刺伤”项目，全年目标指标为：A.<0.1/1000个留置针日B.<0.5/1000个留置针日C.<1.0/1000个留置针日D.<2.0/1000个留置针日答案：A解析：国际标准<0.1，2025年国内顶级医院已达成0.08。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于2025年心内科针刺伤“零允许”行为？A.徒手分离针头B.双手回套针帽C.将针头交于同事D.利器盒未封口转运E.使用安全型针具未激活安全装置答案：A,B,D,E解析：C选项在紧急情况下允许使用过渡板，非绝对禁止。32.针刺伤后PEP用药常见不良反应包括：A.头痛B.恶心C.骨髓抑制D.肾功能损害E.视力模糊答案：A,B,D解析：TDF/FTG+DTG方案少见骨髓抑制与视力模糊。33.2025年心内科“锐器伤应急车”标配物品有：A.0.5%碘伏B.流动水冲洗壶C.HIV快速检测试剂D.TDF/FTG+DTG启动包E.心理干预手册答案：A,B,D,E解析：HIV快速检测需实验室确认，不随车。34.安全型针具评估指标包括：A.激活成功率B.回缩时间C.血液残留量D.单价E.护士满意度答案：A,B,C,E解析：单价为采购指标，非安全性能指标。35.以下哪些情况需延长HIV随访至12个月？A.暴露源合并HCV高载量B.暴露者妊娠C.联合使用化疗药物D.暴露者HBsAb<10E.暴露源服用PEP失败史答案：A,B,C,E解析：D与HIV随访无关。36.2025年心内科“无针化”病房包含：A.无针输液接头B.无针动脉测压系统C.无针采血接口D.无针皮下注射端口E.无针心电图导联答案：A,B,C,D解析：心电图导联无针化尚未上市。37.针刺伤后报告时限，以下正确的是：A.立即口头报告B.2小时内系统填报C.24小时内抽血D.48小时内院感科审核E.7天内科室讨论答案：A,B,C,D解析：科室讨论应在72小时内完成。38.2025年心内科“AI视频回溯”可识别：A.徒手回套B.利器盒超载C.传递锐器无提醒D.护士疲劳眨眼频率E.患者跌倒答案：A,B,C解析：D、E与针刺伤无关。39.以下哪些属于针刺伤后法律维权证据？A.监控录像B.利器盒封条C.暴露源签字同意书D.药品说明书E.心理评估量表答案：A,B,C,E解析：药品说明书与责任认定无关。40.2025年心内科“锐器伤零刺伤”奖励机制包括：A.科室奖金B.个人继续教育学分C.职称加分D.旅游度假E.科研优先答案：A,B,C,E解析：旅游度假非官方奖励。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2025年起，心内科允许在光线充足条件下双手回套针帽。答案：F解析：任何条件均禁止双手回套。42.安全型针具激活失败可二次手动激活。答案：F解析：禁止二次手动，应立即投入利器盒。43.HIVPEP停药后仍需随访至12周。答案：T解析：2025年指南要求12周抗体阴性方可排除。44.利器盒可放在治疗车下层，只要封口即可。答案：F解析：放置高度≤1.2m，且需稳固、可见。45.被自检血糖针刺伤无需报告。答案：F解析：任何锐器伤均须报告。46.2025年心内科“夜班双人核对”可降低针刺伤。答案：T解析：双人核对减少疲劳失误，循证有效。47.安全型针具价格高于普通针具，但成本效益比为正。答案：T解析：综合测算节省后续费用，ROI=1.8。48.针刺伤后饮酒会加速HIV复制。答案：F解析：饮酒影响依从性，但不直接加速复制。49.2025年“心内科锐器伤保险”由医院全额缴费。答案：T解析：属于用人单位责任险，个人零缴费。50.暴露源拒绝检测时，可直接启动PEP。答案：T解析：按最高风险处理，保护优先。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将HIVPEP首选方案改为________+________。答案：TAF/FTG；DTG解析：肾毒性更低。52.利器盒整体颜色为________，并印有________色警示标识。答案：黄；红53.针刺伤后局部冲洗时间不少于________分钟。答案：554.2025年心内科“锐器伤应急包”存放位置距离每台手术床不超过________米。答案：355.暴露源HCVRNA阳性，暴露者应在________周检测HCVRNA。答案：2–456.安全型针具激活成功率应≥________%。答案：9857.2025年《职业病防治法》将针刺伤后________纳入工伤认定范围。答案：心理障碍58.心内科“无针化”病房建设周期为________个月。答案：