2025年临床流行病学试题及答案

2025年临床流行病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某研究者拟评价某新型肿瘤标志物对早期胰腺癌的诊断价值，下列哪项指标最能直接反映该标志物正确识别无病者的能力A.灵敏度B.特异度C.阳性似然比D.阴性预测值E.Youden指数答案：B2.在病例对照研究中，为控制混杂因素，下列方法中最适合处理“吸烟”这一多分类暴露变量的是A.配对B.标准化C.多元Logistic回归D.限制入组E.随机化答案：C3.某队列研究随访10年，累计观察人年数为50000，共发现新发脑卒中300例，则该病发病密度最接近A.3/1000人年B.6/1000人年C.30/1000人年D.60/1000人年E.600/1000人年答案：B4.关于随机对照试验的“意向性分析”原则，下列说法正确的是A.仅分析完成干预且资料完整的受试者B.排除交叉进入另一组的受试者C.所有随机化入组的受试者均按原分组进行分析D.需剔除失访超过20%的受试者E.只分析符合方案且依从性>80%的受试者答案：C5.某系统评价纳入文献存在明显发表偏倚，下列哪项统计图最常用于直观展示该问题A.森林图B.漏斗图C.星状图D.拉贝图E.气泡图答案：B6.在诊断试验评价中，若将阳性截断值从A点移至B点（A>B），则A.灵敏度升高，特异度下降B.灵敏度下降，特异度升高C.阳性预测值一定升高D.阴性预测值一定下降E.约登指数一定增大答案：B7.某研究采用1:2匹配病例对照设计，匹配变量为年龄、性别，分析时应首选A.成组χ²检验B.配对t检验C.条件Logistic回归D.混合效应模型E.Cox回归答案：C8.下列哪项指标可直接反映某一暴露因素对人群疾病的归因风险比例A.RRB.ORC.AR%D.PAR%E.NNT答案：D9.在Meta分析中，若I²=62%，提示A.无异质性B.轻度异质性C.中度异质性D.高度异质性E.无法判断答案：C10.某疫苗效力试验显示疫苗组发病率2%，安慰剂组8%，则疫苗保护效力约为A.25%B.50%C.75%D.80%E.90%答案：C11.关于Hill准则，下列哪项不属于其九条标准之一A.关联强度B.关联一致性C.关联可逆性D.关联特异性E.生物学梯度答案：C12.在生存分析中，若两条KaplanMeier曲线早期交叉，后期分离，最恰当的处理是A.直接报告LogrankP值B.仅报告BreslowP值C.采用Cox时变系数模型D.删除早期数据再分析E.改用中位生存期比较答案：C13.某研究欲探讨PM2.5与每日哮喘急诊人次的关系，最适合的设计是A.病例交叉研究B.回顾性队列C.前瞻性队列D.巢式病例对照E.随机交叉试验答案：A14.在报告随机对照试验时，下列哪项条目属于CONSORT2010清单中的“方法”部分A.受试者招募流程图B.随机化序列生成C.资助来源D.试验注册号E.不良反应表格答案：B15.某研究采用多中心集群随机化试验，中心为集群单位，分析时应A.忽略集群效应，直接比较个体B.采用广义估计方程或混合模型C.仅分析干预中心D.按个体数加权E.采用配对χ²检验答案：B16.关于NNT（NumberNeededtoTreat），下列说法正确的是A.与对照组事件率无关B.值越大表示干预效果越好C.可为负值，提示有害D.计算需用RR而非RDE.不受基线风险影响答案：C17.在流行病学中，将“疾病长期趋势”定义为A.季节性波动B.周期性变化C.长期周期性变动D.数十年以上的持续上升或下降E.短期暴发答案：D18.某研究采用前瞻性队列设计，失访率>30%，最可能导致A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.随机误差E.检出症候偏倚答案：A19.下列哪项不是病例交叉研究的基本假设A.暴露效应短暂B.个体为自身对照C.暴露频率在观察期稳定D.回忆偏倚小于病例对照E.需长期随访答案：E20.在报告诊断准确性研究时，STARD清单要求提供的四格表数据应基于A.最终临床诊断B.参考标准结果C.指数试验结果D.联合试验结果E.盲法评估结果答案：B21.某研究采用限制入组法控制混杂，其代价不包括A.降低研究效率B.限制外推性C.增加样本量D.延长招募时间E.可能降低统计效能答案：C22.在Cox回归中，比例风险假定的检验常用A.Schoenfeld残差图B.Martingale残差图C.Deviance残差图D.QQ图E.ROC曲线答案：A23.某研究采用“两阶段抽样”进行患病率调查，第二阶段需校正A.选择偏倚B.信息偏倚C.抽样概率D.混杂偏倚E.回忆偏倚答案：C24.在报告观察性研究时，下列哪项属于STROBE“结果”部分必须条目A.研究设计示意图B.主要结果表格C.伦理批件D.敏感性分析E.资助者角色答案：B25.某研究采用交叉设计比较两种降压药，洗脱期过短最可能导致A.沾染B.干扰C.遗留效应D.衰减效应E.选择偏倚答案：C26.在Meta分析中，随机效应模型与固定效应模型结果差异很大，提示A.无异质性B.存在小样本效应C.存在中度至高度异质性D.发表偏倚可忽略E.需改用叙述性综述答案：C27.某研究采用“断点回归”设计，其基本假设不包括A.断点附近处理分配随机B.潜在结果连续C.个体无法精确操纵断点D.需大样本E.需长期随访答案：E28.在报告预后研究时，下列哪项属于TRIPOD清单“讨论”部分A.研究局限性B.缺失数据处理方法C.模型拟合优度D.变量选择过程E.校准图答案：A29.某研究采用“自我对照病例系列”设计，其对照时间段为A.暴露前B.暴露后C.非暴露期D.随机分配期E.洗脱期答案：C30.在流行病学中，将“健康人群定期体检发现尚未出现症状的患者”称为A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.初级预防E.根本预防答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每案例下设2～3题，每题只有一个最佳答案）案例1某多中心随机双盲对照试验评估新型口服抗凝药X对非瓣膜性房颤患者卒中预防效果。共纳入6000例，随机1:1分组，随访3年。主要结局：缺血性卒中或体循环栓塞；次要结局：大出血、全因死亡。31.该研究采用“事件驱动”设计，其主要优势是A.减少选择偏倚B.保证统计效能C.降低失访率D.简化统计方法E.增加外推性答案：B32.若计划进行亚组分析（年龄≥75岁vs<75岁），下列哪项最需预先设定A.交互检验B.森林图颜色C.不良反应表格D.资助者签名E.伦理批件编号答案：A案例2某研究者利用医保数据库开展回顾性队列研究，探讨质子泵抑制剂（PPI）使用与社区获得性肺炎（CAP）风险。纳入200000名新使用者，随访5年，采用Cox模型并倾向评分加权。33.为控制“适应证混杂”，下列哪项变量必须纳入倾向评分模型A.年龄、性别B.合并慢阻肺、哮喘C.同期使用抗生素D.既往CAP史E.以上全部答案：E34.若发现PPI使用与CAP存在弱关联（HR=1.08，95%CI：1.02–1.15），但E值=1.45，提示A.结果稳健，不受未测混杂影响B.未测混杂需使HR达1.45才能解释全部关联C.关联为因果D.无需进一步敏感性分析E.研究存在重大选择偏倚答案：B案例3某研究团队开发并验证一种基于5个血清microRNA的肝癌早期诊断模型。训练集200例（100例肝癌，100例肝硬化），验证集300例。采用LASSO回归筛选标志物，多因素Logistic回归构建模型，Bootstrap1000次进行内部验证。35.为评估模型区分度，应报告A.C统计量B.NRIC.IDID.校准斜率E.Brier评分答案：A36.若训练集C统计量为0.94，验证集仅0.82，最可能的问题是A.过拟合B.异质性C.发表偏倚D.测量偏倚E.选择偏倚答案：A37.为进一步评估模型临床效用，应进行A.决策曲线分析B.森林图C.漏斗图D.敏感性分析E.亚组分析答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）38.下列哪些属于控制混杂的分析性方法A.分层分析B.多因素回归C.标准化D.倾向评分匹配E.随机化答案：ABCD39.关于诊断试验的样本量估算，需事先确定A.预期灵敏度B.预期特异度C.允许误差D.疾病患病率E.参考标准准确度答案：ABC40.下列哪些情况可能导致队列研究出现“健康工人效应”A.研究对象为在职人群B.对照组选自普通人群C.失访率过高D.暴露组基线健康状况更好E.采用历史性队列设计答案：ABD41.在系统评价中，GRADE体系downgrade因素包括A.研究局限性B.不一致性C.间接性D.不精确性E.发表偏倚答案：ABCDE42.下列哪些属于预后研究常见偏倚A.领先时间偏倚B.迁移偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚E.测量偏倚答案：BCDE43.关于交叉试验，下列说法正确A.适用于慢性疾病B.需足够洗脱期C.可控制个体间变异D.可评估交互作用E.顺序效应可随机抵消答案：ABCE44.在报告机器学习预测模型时，TRIPODAI扩展条目强调A.数据增强方法B.超参数调优C.模型可解释性D.外部验证E.代码开源答案：ABCDE45.下列哪些指标可用于衡量Meta分析中单个研究对合并结果的影响A.影响分析B.Galbraith图C.Baujat图D.剪补法E.失安全系数答案：AC46.关于病例交叉研究，下列说法正确A.适用于短暂暴露B.可消除个体间混杂C.需收集长期暴露史D.可评估急性效应E.需考虑暴露趋势变化答案：ABDE47.在Cox回归中，若某变量满足比例风险假定，则A.Schoenfeld残差与时间无关B.HR随时间恒定C.可加入时间交互项D.Log(Log(S(t)))曲线平行E.需改用参数模型答案：ABD四、计算与分析题（共30分。请写出公式、代入数据、得出结果，保留两位小数）48.（10分）一项评价新型心肌损伤标志物诊断急性心肌梗死的研究获得如下数据：参考标准阳性参考标准阴性标志物阳性18030标志物阴性20170请计算：（1）灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比；（2）若某医院急诊胸痛患者AMI患病率为25%，求该标志物阳性预测值和阴性预测值。答案：（1）灵敏度=180/(180+20)=0.90特异度=170/(30+170)=0.85阳性似然比=0.90/(10.85)=6.00阴性似然比=(10.90)/0.85=0.12（2）设患病率p=0.25，先验比=p/(1p)=0.3333阳性后验比=0.3333×6.00=2.00阳性预测值=2.00/(1+2.00)=0.67阴性后验比=0.3333×0.12=0.04阴性预测值=1/(1+0.04)=0.9649.（10分）一项队列研究探讨高血压与糖尿病发病关系，随访5年，结果如下：糖尿病发生未发生合计高血压组30017002000正常血压组20018002000请计算：（1）高血压组与正常血压组糖尿病累计发病率；（2）相对危险度（RR）；（3）归因危险度（AR）；（4）归因危险度百分比（AR%）；（5）人群归因危险度百分比（PAR%），假设人群高血压患病率为30%。答案：（1）高血压组累计发病率=300/2000=0.15正常血压组累计发病率=200/2000=0.10（2）RR=0.15/0.10=1.50（3）AR=0.15–0.10=0.05（4