2025年6月抗菌药物分级管理培训考试试题及答案

2025年6月抗菌药物分级管理培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪类药物首次处方权仅限于具有副高及以上专业技术职称的医师？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.预防使用级答案：C2.2025版《国家抗菌药物临床应用分级管理目录》中，对碳青霉烯类中的“多利培南”管理级别调整为：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.退出目录答案：B3.某院ICU检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）聚集性病例，院感科要求立即启动抗菌药物会诊。根据《抗菌药物会诊专家库管理办法》，会诊专家组成员至少应包含：A.感染病学+临床药学+微生物检验B.感染病学+呼吸与危重症+护理C.临床药学+院感管理+信息科D.微生物检验+药剂科+医保办答案：A4.依据2025年《抗菌药物DDD（限定日剂量）监测技术指南》，下列关于DDD值的描述正确的是：A.成人与儿童采用同一DDD值B.口服与静脉同一药物DDD值相同C.DDD值每年随WHOATC更新而动态调整D.DDD值可直接用于个体给药剂量计算答案：C5.对β内酰胺类抗菌药物皮试管理，2025年国家卫健委最新通知要求：A.青霉素类必须皮试，头孢类免皮试B.青霉素类免皮试，头孢类必须皮试C.青霉素类及头孢类均免常规皮试D.所有β内酰胺类均须皮试答案：C6.肝功能ChildPughC级患者，下列哪种药物无需调整剂量？A.哌拉西林他唑巴坦B.美罗培南C.利奈唑胺D.万古霉素答案：A7.依据《抗菌药物处方审核要点》，对“特殊使用级”药物处方审核的时限要求是：A.即时审核，最长不超过2小时B.6小时内完成C.12小时内完成D.24小时内完成答案：A8.2025年新版医保目录中，为遏制头孢他啶阿维巴坦滥用，医保支付限定条件为：A.仅用于确诊产KPC肠杆菌科感染B.仅用于ICU患者C.仅用于粒缺伴发热D.仅用于尿路感染答案：A9.某院开展抗菌药物血药浓度监测（TDM），对万古霉素谷浓度目标范围，2025年IDSA指南推荐为：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.依据《抗菌药物临床使用专项点评指南》，对围手术期预防用药的点评周期为：A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：B11.对妊娠期妇女，下列药物FDA妊娠分级为B级的是：A.左氧氟沙星B.万古霉素C.利奈唑胺D.美罗培南答案：D12.2025年《中国革兰阴性菌耐药监测（CHINET）》显示，大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率首次突破：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C13.下列哪项不是抗菌药物管理核心指标（KPI）？A.抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.抗菌药物费用占比D.抗菌药物库存周转率答案：D14.对接受连续肾脏替代治疗（CRRT）患者，下列药物需要增加剂量的是：A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.利奈唑胺答案：B15.2025年《国家抗微生物治疗指南》推荐，对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，若需覆盖非典型病原体，首选方案为：A.头孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.头孢噻肟+多西环素D.氨曲南+克拉霉素答案：A16.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度患者，2025年IDSA指南首选口服药物为：A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C17.某院抗菌药物管理信息系统（AMSIS）与HIS、LIS、PACS互联互通，其数据抓取频率为：A.实时B.每30分钟C.每2小时D.每日凌晨答案：A18.对新生儿败血症经验性治疗，若怀疑GBS感染，2025年指南推荐首选：A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺答案：A19.下列哪项不属于抗菌药物处方权分级考核的必备模块？A.抗菌药物作用机制B.抗菌药物不良反应C.抗菌药物经济学D.抗菌药物药品营销答案：D20.2025年《抗菌药物临床应用管理办法》修订后，对基层医疗机构非限制使用级药物品种数规定为：A.≤20种B.≤30种C.≤35种D.≤40种答案：B21.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）定植患者，2025年指南不推荐下列哪项去定植方案？A.口服非达霉素B.口服庆大霉素C.口服黏菌素D.口服磷霉素答案：A22.某院将抗菌药物处方权限与医师职称、继续教育学分、合理用药考核结果动态绑定，该系统称为：A.RPMSB.AMSLINKC.ePASSD.DUR答案：C23.对接受ECMO支持患者，下列药物血药浓度显著降低的是：A.万古霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺D.替加环素答案：B24.2025年《中国儿童抗菌药物临床应用指南》指出，对<3月龄婴儿，禁用下列哪类药物？A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.左氧氟沙星D.万古霉素答案：C25.对多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）感染，下列联合方案中，2025年指南证据等级最高的是：A.头孢他啶阿维巴坦+阿米卡星B.美罗培南+多黏菌素BC.哌拉西林他唑巴坦+利福平D.替加环素+左氧氟沙星答案：A26.某院开展“抗菌药物降阶梯治疗日”活动，要求住院患者用药≥72小时必须复查：A.血常规B.PCT+病原学C.肝肾功能D.心电图答案：B27.对口服环丙沙星治疗前列腺炎患者，药师进行用药教育时应重点提示：A.避免与牛奶同服B.服药后避免日晒C.需与质子泵抑制剂同服D.需同时补充钙剂答案：B28.2025年《抗菌药物临床使用监测年度报告》规定，三级综合医院抗菌药物使用强度（DDDs）控制目标为：A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C29.对接受利奈唑胺治疗>2周患者，需监测的不良反应为：A.视神经炎B.耳毒性C.红人综合征D.低血糖答案：A30.2025年新版《抗菌药物分级管理目录》中，将“奥马环素”纳入：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.未纳入答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】管理级别A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.退出目录E.未纳入31.头孢唑林答案：A32.头孢他啶阿维巴坦答案：C33.多黏菌素B答案：C34.磷霉素氨丁三醇口服颗粒答案：B35.替考拉宁答案：B【36–40】病原菌—首选药物A.青霉素GB.万古霉素C.头孢曲松D.甲硝唑E.阿奇霉素36.梅毒螺旋菌（妊娠合并早期梅毒）答案：A37.肺炎链球菌脑膜炎（青霉素MIC≤0.06mg/L）答案：A38.支原体肺炎（儿童）答案：E39.艰难梭菌感染（重度）答案：B40.脑膜炎奈瑟菌败血症答案：C【41–45】不良反应—药物A.红人综合征B.视神经炎C.QT间期延长D.急性胰腺炎E.耳毒性41.红霉素答案：C42.万古霉素快速输注答案：A43.利奈唑胺>28天答案：B44.阿米卡星答案：E45.替加环素高剂量答案：D【46–50】特殊人群—剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用46.头孢曲松—CrCl10ml/min答案：A47.美罗培南—CrCl20ml/min答案：D48.左氧氟沙星—CrCl15ml/min答案：C49.利奈唑胺—肝功能ChildPughC答案：A50.多黏菌素B—妊娠早期答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于2025版特殊使用级抗菌药物的有：A.头孢他啶阿维巴坦B.多利培南C.奥马环素D.非达霉素E.替加环素答案：ABC52.对CRE主动筛查，推荐标本包括：A.直肠拭子B.咽拭子C.伤口分泌物D.痰液E.尿液答案：ACE53.下列情况可豁免抗菌药物会诊的是：A.门诊尿路感染予磷霉素氨丁三醇B.急诊创伤予头孢唑林预防C.血液科粒缺发热予哌拉西林他唑巴坦D.ICUCRE感染予头孢他啶阿维巴坦E.术后切口感染予阿莫西林克拉维酸答案：ABE54.2025年指南推荐，对MRSA去定植方案包括：A.鼻内莫匹罗星5天B.氯己定全身擦浴5天C.口服利福平+多西环素7天D.口服万古霉素7天E.口服替加环素7天答案：ABC55.抗菌药物管理信息系统（AMSIS）应具备的功能：A.实时预警B.自动停药C.处方点评D.耐药率可视化E.医保支付对接答案：ACDE56.下列属于时间依赖性抗菌药物的有：A.美罗培南B.万古霉素C.阿米卡星D.头孢曲松E.利奈唑胺答案：AD57.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，可考虑联合：A.高剂量舒巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.利福平E.磷霉素答案：ABCD58.2025年《儿童抗菌药物临床应用指南》指出，新生儿禁用：A.左氧氟沙星B.替加环素C.多黏菌素BD.万古霉素E.头孢曲松（高胆红素血症）答案：ABCE59.下列药物可引起双硫仑样反应的有：A.头孢哌酮B.头孢唑林C.甲硝唑D.替硝唑E.阿奇霉素答案：ACD60.抗菌药物管理考核中，属于过程指标的有：A.抗菌药物使用前病原学送检率B.抗菌药物使用强度C.抗菌药物处方点评合格率D.抗菌药物费用占比E.抗菌药物不良反应上报率答案：ACE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合2025年最新指南，给出诊断、用药方案及依据）61.病例：患者男，68岁，体重75kg，COPD急性加重入院，咳黄脓痰，T38.9℃，WBC15×10⁹/L，NE%85%，CRP120mg/L，血气pH7.32，PaCO₂55mmHg。胸CT示右下肺斑片影。既往：青霉素过敏（皮疹）。入院前3月内未使用抗菌药物。痰涂片示G⁺球菌成链，G⁻杆菌中等量。问题：（1）经验性抗菌治疗方案；（2）需完善的病原学检查；（3）若48小时后痰培养回报MRSA生长，如何调整？答案：（1）考虑社区获得性肺炎（COPD合并），需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体。青霉素过敏，避免β内酰胺类，首选：左氧氟沙星750mgivdqd（覆盖非典型+G⁻杆菌）+克林霉素600mgivdq8h（覆盖G⁺球菌）。（2）完善：痰培养+药敏、血培养、尿军团菌/肺炎链球菌抗原、PCT、呼吸道病毒PCR。（3）若MRSA阳性，停用克林霉素，改为万古霉素15mg/kgivdq12h（谷浓度15–20mg/L）或利奈唑胺600mgivdq12h；若肾功能不全优选利奈唑胺。62.病例：患者女，45岁，体重60kg，因“腹痛、发热1天”入院。既往：糖尿病肾病V期，维持性血液透析（每周3次）。查体：T38.8℃，右下腹压痛反跳痛。WBC18×10⁹/L，NE%90%，PCT8ng/ml。腹CT示阑尾周围脓肿3cm×4cm。入院后立即予哌拉西林他唑巴坦4.5givdq8h，48小时后仍高热，脓肿增大。血培养、脓液培养均示CRE（产KPC2），对美罗培南MIC8mg/L，对头孢他啶阿维巴坦MIC1mg/L，对替加环素MIC0.5mg/L，对多黏菌素BMIC0.5mg/L。问题：（1）评估当前用药问题；（2）制定优化方案；（3）透析患者剂量及给药时机。答案：（1）哌拉西林他唑巴