2026年肠易激综合征专家共识解读

2026年肠易激综合征专家共识解读Contents目录定义与流行病学病因与发病机制诊断与治疗总结与展望定义与流行病学010203IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，伴随排便习惯改变。罗马Ⅳ标准将腹痛列为IBS的主要症状，但中国专家认为应将腹胀和腹部不适也纳入定义中。根据排便异常时的主要粪便性状，IBS可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）。IBS的主要症状罗马Ⅳ标准与IBS定义IBS的亚型分类IBS的定义010203不同研究报道的IBS患病率差异较大，可能与诊断标准和调查方法不同有关。女性患病率略高于男性，且女性更易患IBS-C，男性更易患IBS-D；中青年（18~59岁）更为常见。仅25%的IBS患者会到医院就诊，就诊率低可能与症状严重程度、文化背景和社会支持等因素相关。IBS的患病率差异性别和年龄分布差异就诊率低下的原因IBS的流行病学010203危险因素84%的IBS患者症状与饮食有关，尤其是食物不耐受。饮食因素约10%的肠道感染会发展为IBS，有感染史的患者风险更高。肠道感染历史焦虑、抑郁等精神心理状态与IBS症状的严重程度和频率正相关。心理社会因素病因与发病机制外周包括动力异常、内脏高敏感等，中枢神经处理信号异常，共同影响IBS症状。表现为内脏组织对刺激感受性增强，涉及肠道感染、菌群紊乱等因素调控。不同亚型IBS动力改变不同，如IBS-C结肠传输时间延长，IBS-D缩短。外周因素与中枢神经系统异常内脏高敏感机制胃肠道动力异常肠-脑互动异常内脏高敏感内脏高敏感是指肠易激综合征（IBS）患者对刺激的感受性增强，表现为痛觉过敏或痛觉异常。内脏高敏感的发生涉及肠道感染、菌群紊乱、心理应激等多因素调控，导致直肠最大可耐受压力降低。内脏高敏感是IBS的核心发病机制，其发生与多种病理生理因素相互作用，影响患者的生活质量。内脏高敏感的定义内脏高敏感的发生机制内脏高敏感与IBS的关系胃肠道动力异常IBS-C结肠传输时间延长，MMC收缩幅度和速度降低；IBS-D结肠传输时间缩短，MMC收缩幅度增加、速度增快。IBS各亚型的动力改变IBS患者静息状态下的肛门直肠顺应性降低，影响排便过程和排便体验。肛门直肠功能异常不同亚型的IBS患者表现出不同的胃肠道动力异常，这些异常直接影响其腹痛、腹胀等症状的表现。胃肠道动力异常与症状关系诊断与治疗01.02.03.IBS诊断基于患者至少6个月反复出现腹痛、腹胀或腹部不适，且近3个月内症状符合上述标准。诊断时需考虑症状是否与排便频率或粪便性状的改变有关，这是IBS诊断的关键组成部分。在疑似IBS的诊断过程中，必须排除如便血、贫血等警报征象，以排除潜在的器质性疾病。反复发作的腹痛、腹胀和腹部不适与排便相关的症状变化排除警报征象的存在诊断标准腹泻型肠易激综合征，特点是异常排便中稀便或水样便的比例超过25%，且硬便比例小于25%。便秘型肠易激综合征，表现为异常排便中硬便的比例超过25%，而稀便或水样便的比例小于25%。混合型肠易激综合征，其特征是异常排便中既有超过25%的硬便，也有超过25%的稀便或水样便。腹泻型（IBS-D）便秘型（IBS-C）混合型（IBS-M）亚型分类总结与展望中国专家共识将腹胀和腹部不适纳入IBS定义，并细化四种亚型分类。更新IBS定义及分类共识提出根据患者症状、亚型和精神心理状态制定综合治疗方案。强调个体化治疗策略共识建议在疑似IBS患者中注意是否存在警报征象以排除器质性疾病。增加对警报征象的关注共识更新内容诊断标准的更新与应用治疗策略的个体化医患沟通的重要性共识强调了结合临床症状的诊断标准，有助于提高IBS诊断的准确性和及时性。共识提出根据患者的具体症状、亚型及精神心理状态制定个性化治疗方案，提升治疗效果。良好的医患关系有助于提高患者的治疗依从性，是实现有效治疗的基础。临床实践意义深入探讨IBS的病理生理学基础，特别是肠-脑互动异常和内脏高敏感的分子机制。寻找并验证针对IBS症状的新型治疗靶点，如